Abces van de longen: symptomen, diagnose en behandeling
Abces van de longen is etterend-destructief( de vorming van pus treedt op bij de vernietiging van het longweefsel).
Het kan zowel in acute als in chronische vorm worden gevormd en de redenen voor de ontwikkeling ervan kunnen meer dan voldoende zijn.
Meestal kan een abces een gevolg zijn van longontsteking, vooral wanneer de drainage in de overeenkomstige bronchiën wordt afgebroken, die grenzen aan de uitbraak. Dit ontwikkelingsmechanisme staat centraal in de ontwikkeling van het abces.
Ook belangrijk is de blokkering van het bronchuslumen als gevolg van slijm of vreemd lichaam, er kan ook mucusoedeem ontstaan, waardoor atelectase( saccule-uitsteeksels) wordt gevormd.
Atelectasis is gewoon een ideale plek om een abces te ontwikkelen, omdat de microbiële flora voldoet aan de ideale omstandigheden voor groei en voortplanting. De stroom van een abces van dit type gaat met een speciale ernst over.
Vaak ontwikkelt de pathologie bij mannen, waarvan de leeftijd 20 tot 50 jaar is. De ziekte treft ook vaker de rechterlong( het is meer dan de linker).Lokalisatie kan overal zijn, maar vaak zijn het de topafdelingen.
Klinische -symptomen van longabces hebben een duidelijke afhankelijkheid van de ontwikkelingsfase. Dus in de periode van vorming is etterende infiltratie en het smelten van longweefsel, maar er is geen communicatie met de bronchiën. Symptomatica lijkt op longontsteking met ernstig beloop. De algemene toestand is ernstig, de temperatuur is hoog en hoest.
Als de vinger op het abces wordt geslagen, zal het geluid afgestompt zijn en de ademhaling op deze plaats is verzwakt. Tijdens de ademhaling reageert de aangedane zijde met pijn en als gedurende deze periode een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, wordt een beperkte schaduw met een andere intensiteit en sterkte zichtbaar.
In een periode van 4 tot 10 dagen nemen de symptomen van het longabces toe, en pas daarna de doorbraak van de pus in de bronchiën. Dit geeft het begin van de tweede fase aan, gekenmerkt door de aanwezigheid van een hoest en de afgifte van een grote hoeveelheid( 200 tot 80 milliliter) sputum, die een stinkende geur heeft. Als je het onder een microscoop bekijkt, dan bevat het een grote hoeveelheid leukocyten, rode bloedcellen, cellulair afval( vernietigde weefselcellen), bacteriën en elastische vezels zijn ook aanwezig.
Als necrotische weefsels de overhand hebben in de holte, wordt sputum bijzonder stijf, er kan bloed aanwezig zijn( als het proces het bloedvat heeft aangetast).De inhoud van de holte kan worden verdeeld in drie lagen, in de onderste - pus en gedesintegreerde weefsels, de tweede is een geelachtige transparante vloeistof en de bovenkant is schuimig. Het abces kan breken en de inhoud stroomt door de bronchiën. Verder hangt de kliniek af van de mate van lediging van de holte, immuniteit en tactiek van de behandeling.
Er is een categorie van populatie waarvan de regeneratieprocessen traag verlopen. De holte wordt niet volledig van de pus verwijderd, de achteruitgang is slecht. In dit geval kan een chronisch abces van de long niet worden vermeden.
Deze staat heeft een eigen kliniek en behandelmethoden. Opgemerkt moet worden dat de doorbraak van acuut abces zich niet alleen in de bronchiën, maar ook in de pleuraholte kan voordoen. Complicatie van een dergelijke doorbraak kan een acute pneumothorax zijn, die de huidige ziekte kan "camoufleren", vervolgens kan het empyeem van het borstvlies( ophoping van pus in de pleuraholte) veroorzaken.
Bij een verzwakte persoon, in de aanwezigheid van een bijzonder virulente( kunnen veranderen) flora, en ook met een slechte lediging van het abces, kan het abces vorderen. Betrek alle nieuwe gebieden van de long, de necrosezone wordt voortdurend groter, er ontstaan nieuwe plekken van abcesvorming. Het ziektebeeld verslechtert voortdurend, de persoon maakt zich zorgen door koude rillingen, stromende transpiratie, de algemene conditie laat te wensen over, hart, nieren, lever lijdt. In deze toestand is iemands dood mogelijk.
Acuut abces kan mild, matig of ernstig zijn. Een eenvoudige variant van het verloop van de ziekte stroomt met een enkele holte, evenals een niet erg uitgesproken reactie langs de omtrek in het röntgenbeeld, er is een duidelijk vloeistofniveau. Een dergelijk abces wordt gevormd gedurende 8-10 dagen. Wanneer het proces wordt geleegd, begint een volledig herstel.
De gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een abces met een enkele holte, maar het is omgeven door een aanzienlijk deel van de wandreactie. De vorming van het abces gebeurt langzaam, tegen een achtergrond van langdurige longontsteking. Na een doorbraak wordt de holte slecht afgevoerd, is de temperatuurdaling onstabiel en treden vaak exacerbaties op. De röntgendynamica is traag, herstel is zeldzaam, vaak komt de abseus in een chronisch beloop.
Zware stroom veroorzaakt ernstige intoxicatie, het werk van het hart, de lever, de nieren is verstoord. Longweefsel is geïnfiltreerd, de holte wordt lange tijd niet gevormd en de temperatuur wordt gekenmerkt door hoge aantallen. De hoeveelheid sputum die een persoon uitspreidt, groeit voortdurend. Tegen de achtergrond van massale infiltratie worden veel kleine holtes gevormd. Behandeling is alleen chirurgisch vereist.
Diagnose van het abces van de longen vóór de uitbraak heeft bepaalde problemen, omdat het niet moeilijk is om het te verwarren met een longontsteking.
Een persoon wordt gestoord door een hoest met sputum, pijn op de borst, die geïntensiveerd is als hij betrokken is bij het borstvlies. De temperatuur gaat gepaard met schommelingen in de ochtend- en avonduren en gepaard met overvloedig zweten.
De bloedtest is ook aan het veranderen, waarbij het aantal leukocyten, het aantal neutrofielen toeneemt en de erythrocytenbezinkingssnelheid( ESR) wordt versneld. Ook moet een persoon worden onderzocht door een arts die een nauwkeurige diagnose kan stellen na het nemen van een röntgenfoto.
Wanneer een doorbraak plaatsvond, wordt de taak vergemakkelijkt, omdat een persoon sputum "volledige mond" kan geven, vooral wanneer de positie van het lichaam wordt gewijzigd( bijvoorbeeld als u op uw zij ligt).Op de röntgenfoto lijkt alles op een holte met een vloeistofniveau en een laag gas erboven.
Het is absoluut niet nodig om zelfmedicatie met deze aandoening aan te gaan, omdat complicaties kunnen optreden. Het is de moeite waard om een arts te raadplegen die de juiste diagnose stelt en een adequate behandeling voorschrijft. Afhankelijk van de fase kan de tactiek van de tacticus operationeel of conservatief zijn.
Voor de behandeling van longabces worden antibiotica met een breed werkingsspectrum toegepast, evenals calorierijke voeding. Antibiotica kunnen met bronchoscopie in de abcesholte worden geïnjecteerd( de methode laat toe de bronchiale boom van binnenuit te onderzoeken).Ook wordt anti-inflammatoire, ontgiftende, immunostimulerende therapie voorgeschreven.
Als het proces is overgegaan op het chronische stadium of het ernstige beloop ervan is waargenomen, mag de chirurgische behandeling van het abces van de long niet worden uitgesteld tot een "lange doos".De chirurg kan een deel van de long( lobectomie) of de gehele long( pulmectomie of pnemectomie) verwijderen.
Chirurgische interventie is zeer zeldzaam, alleen als zich complicaties voordoen.
Het kan zowel in acute als in chronische vorm worden gevormd en de redenen voor de ontwikkeling ervan kunnen meer dan voldoende zijn.
Meestal kan een abces een gevolg zijn van longontsteking, vooral wanneer de drainage in de overeenkomstige bronchiën wordt afgebroken, die grenzen aan de uitbraak. Dit ontwikkelingsmechanisme staat centraal in de ontwikkeling van het abces.
Ook belangrijk is de blokkering van het bronchuslumen als gevolg van slijm of vreemd lichaam, er kan ook mucusoedeem ontstaan, waardoor atelectase( saccule-uitsteeksels) wordt gevormd.
Atelectasis is gewoon een ideale plek om een abces te ontwikkelen, omdat de microbiële flora voldoet aan de ideale omstandigheden voor groei en voortplanting. De stroom van een abces van dit type gaat met een speciale ernst over.
Symptomen van longabces
Vaak ontwikkelt de pathologie bij mannen, waarvan de leeftijd 20 tot 50 jaar is. De ziekte treft ook vaker de rechterlong( het is meer dan de linker).Lokalisatie kan overal zijn, maar vaak zijn het de topafdelingen.
Klinische -symptomen van longabces hebben een duidelijke afhankelijkheid van de ontwikkelingsfase. Dus in de periode van vorming is etterende infiltratie en het smelten van longweefsel, maar er is geen communicatie met de bronchiën. Symptomatica lijkt op longontsteking met ernstig beloop. De algemene toestand is ernstig, de temperatuur is hoog en hoest.
Als de vinger op het abces wordt geslagen, zal het geluid afgestompt zijn en de ademhaling op deze plaats is verzwakt. Tijdens de ademhaling reageert de aangedane zijde met pijn en als gedurende deze periode een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, wordt een beperkte schaduw met een andere intensiteit en sterkte zichtbaar.
In een periode van 4 tot 10 dagen nemen de symptomen van het longabces toe, en pas daarna de doorbraak van de pus in de bronchiën. Dit geeft het begin van de tweede fase aan, gekenmerkt door de aanwezigheid van een hoest en de afgifte van een grote hoeveelheid( 200 tot 80 milliliter) sputum, die een stinkende geur heeft. Als je het onder een microscoop bekijkt, dan bevat het een grote hoeveelheid leukocyten, rode bloedcellen, cellulair afval( vernietigde weefselcellen), bacteriën en elastische vezels zijn ook aanwezig.
Als necrotische weefsels de overhand hebben in de holte, wordt sputum bijzonder stijf, er kan bloed aanwezig zijn( als het proces het bloedvat heeft aangetast).De inhoud van de holte kan worden verdeeld in drie lagen, in de onderste - pus en gedesintegreerde weefsels, de tweede is een geelachtige transparante vloeistof en de bovenkant is schuimig. Het abces kan breken en de inhoud stroomt door de bronchiën. Verder hangt de kliniek af van de mate van lediging van de holte, immuniteit en tactiek van de behandeling.
Er is een categorie van populatie waarvan de regeneratieprocessen traag verlopen. De holte wordt niet volledig van de pus verwijderd, de achteruitgang is slecht. In dit geval kan een chronisch abces van de long niet worden vermeden.
Deze staat heeft een eigen kliniek en behandelmethoden. Opgemerkt moet worden dat de doorbraak van acuut abces zich niet alleen in de bronchiën, maar ook in de pleuraholte kan voordoen. Complicatie van een dergelijke doorbraak kan een acute pneumothorax zijn, die de huidige ziekte kan "camoufleren", vervolgens kan het empyeem van het borstvlies( ophoping van pus in de pleuraholte) veroorzaken.
Bij een verzwakte persoon, in de aanwezigheid van een bijzonder virulente( kunnen veranderen) flora, en ook met een slechte lediging van het abces, kan het abces vorderen. Betrek alle nieuwe gebieden van de long, de necrosezone wordt voortdurend groter, er ontstaan nieuwe plekken van abcesvorming. Het ziektebeeld verslechtert voortdurend, de persoon maakt zich zorgen door koude rillingen, stromende transpiratie, de algemene conditie laat te wensen over, hart, nieren, lever lijdt. In deze toestand is iemands dood mogelijk.
Acuut abces kan mild, matig of ernstig zijn. Een eenvoudige variant van het verloop van de ziekte stroomt met een enkele holte, evenals een niet erg uitgesproken reactie langs de omtrek in het röntgenbeeld, er is een duidelijk vloeistofniveau. Een dergelijk abces wordt gevormd gedurende 8-10 dagen. Wanneer het proces wordt geleegd, begint een volledig herstel.
De gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een abces met een enkele holte, maar het is omgeven door een aanzienlijk deel van de wandreactie. De vorming van het abces gebeurt langzaam, tegen een achtergrond van langdurige longontsteking. Na een doorbraak wordt de holte slecht afgevoerd, is de temperatuurdaling onstabiel en treden vaak exacerbaties op. De röntgendynamica is traag, herstel is zeldzaam, vaak komt de abseus in een chronisch beloop.
Zware stroom veroorzaakt ernstige intoxicatie, het werk van het hart, de lever, de nieren is verstoord. Longweefsel is geïnfiltreerd, de holte wordt lange tijd niet gevormd en de temperatuur wordt gekenmerkt door hoge aantallen. De hoeveelheid sputum die een persoon uitspreidt, groeit voortdurend. Tegen de achtergrond van massale infiltratie worden veel kleine holtes gevormd. Behandeling is alleen chirurgisch vereist.
Diagnose van longabces
Diagnose van het abces van de longen vóór de uitbraak heeft bepaalde problemen, omdat het niet moeilijk is om het te verwarren met een longontsteking.
Een persoon wordt gestoord door een hoest met sputum, pijn op de borst, die geïntensiveerd is als hij betrokken is bij het borstvlies. De temperatuur gaat gepaard met schommelingen in de ochtend- en avonduren en gepaard met overvloedig zweten.
De bloedtest is ook aan het veranderen, waarbij het aantal leukocyten, het aantal neutrofielen toeneemt en de erythrocytenbezinkingssnelheid( ESR) wordt versneld. Ook moet een persoon worden onderzocht door een arts die een nauwkeurige diagnose kan stellen na het nemen van een röntgenfoto.
Wanneer een doorbraak plaatsvond, wordt de taak vergemakkelijkt, omdat een persoon sputum "volledige mond" kan geven, vooral wanneer de positie van het lichaam wordt gewijzigd( bijvoorbeeld als u op uw zij ligt).Op de röntgenfoto lijkt alles op een holte met een vloeistofniveau en een laag gas erboven.
Behandeling van het abces van de longen
Het is absoluut niet nodig om zelfmedicatie met deze aandoening aan te gaan, omdat complicaties kunnen optreden. Het is de moeite waard om een arts te raadplegen die de juiste diagnose stelt en een adequate behandeling voorschrijft. Afhankelijk van de fase kan de tactiek van de tacticus operationeel of conservatief zijn.
Voor de behandeling van longabces worden antibiotica met een breed werkingsspectrum toegepast, evenals calorierijke voeding. Antibiotica kunnen met bronchoscopie in de abcesholte worden geïnjecteerd( de methode laat toe de bronchiale boom van binnenuit te onderzoeken).Ook wordt anti-inflammatoire, ontgiftende, immunostimulerende therapie voorgeschreven.
Als het proces is overgegaan op het chronische stadium of het ernstige beloop ervan is waargenomen, mag de chirurgische behandeling van het abces van de long niet worden uitgesteld tot een "lange doos".De chirurg kan een deel van de long( lobectomie) of de gehele long( pulmectomie of pnemectomie) verwijderen.
De resultaten van de conservatieve behandeling van het longabces kunnen de volgende zijn: revalidatie - 70%, het begin van het chronische proces - 20%.Indicaties voor operaties verschijnen bij 5% van de patiënten, het sterftecijfer ligt ook op het niveau van 5%.
Chirurgische interventie is zeer zeldzaam, alleen als zich complicaties voordoen.