Poliepen van het baarmoederslijmvlies: symptomen, oorzaken en behandeling
Wat is het - endometriumpoliep is een lokale vorm van hyperplastische processen van de binnenste laag van de baarmoeder.
Dit is een aandoening waarbij de proliferatie van endometrium op een plaats, resulterend in de vorming plus weefsel met verschillende afmetingen.
symptomen kunnen afwezig zijn voor een lange tijd of onmiddellijk manifesteren zich in de vorm van zware menstruatie of intermenstrual bloeden.
is daarom noodzakelijk als een bepaalde voorwaarde eerder kan worden gediagnosticeerd, waarop de vrouw regelmatig de gynaecoloog moeten bezoeken en het uitvoeren van alle adviezen gegeven aan hen.
De oorzaken van endometriumpoliepen kunnen verschillen. In alle gevallen een hoog gehalte aan oestrogeen in het lichaam, bij voorkeur monoform( oestron).
Het kan de relatieve bij verminderde synthese en progestagenen absolute, waarbij het progestine is normaal en de estrogenen die in minimale hoeveelheden. De etiologie die leiden tot hyperestrogenemie zijn:
Symptomen van endometriumpoliep hangt af van de ligging in de baarmoeder en maten. Kleine poliepen, gelegen hoog op de baarmoederhals en verwijderd uit de buis hoeken, hebben lange tijd niet weergegeven. Daarom kan er worden ontdekt bij toeval tijdens een echo-onderzoek.
In andere gevallen kan deze pathologische aandoening, eigenschappen zoals vertonen:
diagnose van poliepen met behulp van vaginaal onderzoek is niet altijd mogelijk. In het algemeen gezien in de spiegel kan worden waargenomen alleen de poliepen die doordringen in het cervixkanaal en vaginale lumen.
Zij zijn echter gemakkelijk verward met cervicale poliepen, zoals visualiseren het been is niet mogelijk. Bijgevolg blijven de diagnose methode echografie.
Het kan worden gebruikt om te evalueren:
Na diagnose en bijgevolg vertraagde behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties van endometriale poliepen.
Deze omvatten:
Behandeling van endometriale poliepen uitgevoerd gecombineerd. Dit betekent dat aan het begin van de verwijdering is weergegeven, en vervolgens - conservatieve therapie. Verwijdering van poliepen
gemaakt met differentieel diagnostische en therapeutische doeleinden, deze procedure kan worden uitgevoerd in blind( curettage) gedragen of hysteroscopie uitgevoerd in combinatie met hysteroresectoscopy. De laatste methode heeft de meeste voorkeur, omdat hierdoor de poliep en het been, waarbij de terugkeer van het ziekteproces ten grondslag liggen te verwijderen.
verwijdering van biologisch materiaal moet noodzakelijkerwijs worden gestuurd voor histologisch onderzoek. Dit is nodig om functies oncologische proces( endometriumkanker of voorstadia van processen) uit te sluiten.
Pas daarna kan worden bepaald door de aard van conservatieve therapie, aangezien het berust op de grond - hormoonpreparaten voor de lange termijn. En zoals bekend, genitale tumoren, in de meeste gevallen afhankelijk van oestrogeen, zodat bij afwezigheid van histologisch onderzoek kan de progressie van de kanker proces veroorzaken.
Keuze hormonale drug afhankelijk van de leeftijd van de vrouw. Het voornaamste doel waarvoor hij is aangewezen - een correctie met een relatieve of absolute hyperestrogenemie onderliggende endometriale hyperplasie. In het begin, gemiddelde reproductieve leeftijd en juveniele periode, toont het gebruik van gecombineerde oestrogeen-progestine preparaten.
De jongere vrouw, hoe lager de dosis oestrogeen in de formulering kan worden. Daarom meisjes onder 18 jaar dient de voorkeur om lage dosis gecombineerde orale contraceptiva geven. Anderen moeten srednedozirovannye drugs te nemen. Het progestageen drugs( ze geen oestrogeen bevatten), laat in de vruchtbare leeftijd vaak gebruikt. In de perimenopauze periode kan worden toegewezen als progestogenen en estrogengestagennye geneesmiddelen voor hormoonvervangingstherapie( hormoon dosis die vele malen lager dan de anticonceptiepil).
duur van hormoontherapie van 3 maanden tot 12. Tijdens conservatieve therapie getoond houdt een dynamische ultrasoon onderzoek om de status van endometrium, die een indicatie geeft van de doeltreffendheid beoordelen.
Recurrent poliepen, histologisch bevestigd, de ineffectiviteit van de lopende hormonale behandeling is een indicatie voor hysterectomie bij vrouwen die de voortplanting hebben gerealiseerd( geboorte van kinderen en willen niet).Dit komt door het feit dat een hoog risico op maligniteit( kwaadaardigheid) in dit geval.
preventieve maatregelen tegen endometriumpoliepen zijn:
Dit is een aandoening waarbij de proliferatie van endometrium op een plaats, resulterend in de vorming plus weefsel met verschillende afmetingen.
symptomen kunnen afwezig zijn voor een lange tijd of onmiddellijk manifesteren zich in de vorm van zware menstruatie of intermenstrual bloeden.
is daarom noodzakelijk als een bepaalde voorwaarde eerder kan worden gediagnosticeerd, waarop de vrouw regelmatig de gynaecoloog moeten bezoeken en het uitvoeren van alle adviezen gegeven aan hen.
redenen endometriumpoliep
De oorzaken van endometriumpoliepen kunnen verschillen. In alle gevallen een hoog gehalte aan oestrogeen in het lichaam, bij voorkeur monoform( oestron).
Het kan de relatieve bij verminderde synthese en progestagenen absolute, waarbij het progestine is normaal en de estrogenen die in minimale hoeveelheden. De etiologie die leiden tot hyperestrogenemie zijn:
- 1) Folliculaire cysten
- 2) obesitas( volgens de laatste wetenschappelijke data is adiposeweefsel actief betrokken bij de synthese van oestron, wat leidt tot een toename van endometriumdikte)
- 3) Neuro-endocriene syndromen.
Klinische manifestaties
Symptomen van endometriumpoliep hangt af van de ligging in de baarmoeder en maten. Kleine poliepen, gelegen hoog op de baarmoederhals en verwijderd uit de buis hoeken, hebben lange tijd niet weergegeven. Daarom kan er worden ontdekt bij toeval tijdens een echo-onderzoek.
In andere gevallen kan deze pathologische aandoening, eigenschappen zoals vertonen:
- buikkrampen, vooral wanneer de schending van de poliep of buis hoeken, hetzij in het cervixkanaal
- zeurende pijn in de onderbuik
- intermenstrual bloeden
- contact bloeden als poliepuitsteekt in het vaginale lumen
- zware menstruatie, tegen de achtergrond van een poliep geen volledige afstoting van het endometrium.
diagnose van endometriumpoliep
diagnose van poliepen met behulp van vaginaal onderzoek is niet altijd mogelijk. In het algemeen gezien in de spiegel kan worden waargenomen alleen de poliepen die doordringen in het cervixkanaal en vaginale lumen.
Zij zijn echter gemakkelijk verward met cervicale poliepen, zoals visualiseren het been is niet mogelijk. Bijgevolg blijven de diagnose methode echografie.
Het kan worden gebruikt om te evalueren:
- poliep grootte
- ligging
- verkrijgen indirect informaties
- histologische structuur met een zekere waarschijnlijkheid te onderscheiden benigne en maligne proces
- complicaties.
Complicaties
Na diagnose en bijgevolg vertraagde behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties van endometriale poliepen.
Deze omvatten:
- baarmoeder bloeden, dat het leven van een vrouw
- hemorragische anemie, die zeer vaak ernstig gevolg van de herhaling van bloeden
- frequent combinatie met uteriene myomen, die ook ontwikkelt zich op de achtergrond van een relatieve of absolute toename in het lichaam van oestrogeen
- de ontwikkeling van voorstadia van processen in strijd kunnen bedreigenceldeling
- endometriumpoliep
- knijpen in de cervixkanaal of harde hoeken
- ischemische veranderingen bij de ontwikkeling van necrose poliep Endometriya, waartegen een ontstekingsreactie van het organisme
- geboorte van de poliep groot.
Behandeling van endometriale poliepen
Behandeling van endometriale poliepen uitgevoerd gecombineerd. Dit betekent dat aan het begin van de verwijdering is weergegeven, en vervolgens - conservatieve therapie. Verwijdering van poliepen
gemaakt met differentieel diagnostische en therapeutische doeleinden, deze procedure kan worden uitgevoerd in blind( curettage) gedragen of hysteroscopie uitgevoerd in combinatie met hysteroresectoscopy. De laatste methode heeft de meeste voorkeur, omdat hierdoor de poliep en het been, waarbij de terugkeer van het ziekteproces ten grondslag liggen te verwijderen.
verwijdering van biologisch materiaal moet noodzakelijkerwijs worden gestuurd voor histologisch onderzoek. Dit is nodig om functies oncologische proces( endometriumkanker of voorstadia van processen) uit te sluiten.
Pas daarna kan worden bepaald door de aard van conservatieve therapie, aangezien het berust op de grond - hormoonpreparaten voor de lange termijn. En zoals bekend, genitale tumoren, in de meeste gevallen afhankelijk van oestrogeen, zodat bij afwezigheid van histologisch onderzoek kan de progressie van de kanker proces veroorzaken.
Keuze hormonale drug afhankelijk van de leeftijd van de vrouw. Het voornaamste doel waarvoor hij is aangewezen - een correctie met een relatieve of absolute hyperestrogenemie onderliggende endometriale hyperplasie. In het begin, gemiddelde reproductieve leeftijd en juveniele periode, toont het gebruik van gecombineerde oestrogeen-progestine preparaten.
De jongere vrouw, hoe lager de dosis oestrogeen in de formulering kan worden. Daarom meisjes onder 18 jaar dient de voorkeur om lage dosis gecombineerde orale contraceptiva geven. Anderen moeten srednedozirovannye drugs te nemen. Het progestageen drugs( ze geen oestrogeen bevatten), laat in de vruchtbare leeftijd vaak gebruikt. In de perimenopauze periode kan worden toegewezen als progestogenen en estrogengestagennye geneesmiddelen voor hormoonvervangingstherapie( hormoon dosis die vele malen lager dan de anticonceptiepil).
duur van hormoontherapie van 3 maanden tot 12. Tijdens conservatieve therapie getoond houdt een dynamische ultrasoon onderzoek om de status van endometrium, die een indicatie geeft van de doeltreffendheid beoordelen.
Recurrent poliepen, histologisch bevestigd, de ineffectiviteit van de lopende hormonale behandeling is een indicatie voor hysterectomie bij vrouwen die de voortplanting hebben gerealiseerd( geboorte van kinderen en willen niet).Dit komt door het feit dat een hoog risico op maligniteit( kwaadaardigheid) in dit geval.
Preventie
preventieve maatregelen tegen endometriumpoliepen zijn:
- normalisering van de ovariële-menstruatiecyclus regelmatig
- een medisch onderzoek door een gynaecoloog( één keer per jaar)
- gewichtsverlies wanneer het risico als vetweefsel is de site van oestrogeen synthese.