Perinatale infecties
Infectie van de foetus tijdens de ontwikkeling bij zwangere kan leiden tot een verscheidenheid van besmettelijke ziekten, een universitair voorkomende naam - intra-uteriene infectie. . Een kind kan geïnfecteerd raken weer
persoonlijke infectieuze agentia tijdens de bevalling( wanneer zij door de geïnfecteerde geboortekanaal) of na de geboorte( via borstvoedingmelk en andere lichaamsvloeistoffen).Infectieziekten die zijn ontstaan als gevolg van deze factoren zijn bekend als neonatale infecties( intra- en postnatale).Veel kinderen die besmet waren tijdens of na de geboorte, kan de infectie asymptomatisch zijn. Echter, sommige van hen, vooral in premature ontwikkelen klinische verschijnselen van de ziekte met ernstige natuurlijk. Perinatale infectie - infectieziekte die wordt veroorzaakt door een infectie van de foetus in de baarmoeder, tijdens de geboorte of na de geboorte.
In de afgelopen jaren is er een aanzienlijke toename in de incidentie van congenitale infectie, met name virale etiologie. Virale infecties tot 80% van aangeboren afwijkingen bij kinderen, waaronder de belangrijkste plaats behoort tot het CNS, evenals aangeboren hartziekten en nierfalen. Talrijke wetenschappelijke gegevens blijkt dat de etiologische verband tussen aangeboren afwijkingen bij kinderen met virale infecties, Overdracht zwangerschap of transplacentale transmissie van het virus zwanger hardnekkige vorm van infectie.
De meest voorkomende perinatale besmettingen omvatten herpes, CMV, parvovirus infectie en toxoplasmose, rubella, chlamydia. Tijdige diagnose en behandeling van deze infecties bij vrouwen - het eigenlijke probleem van de moderne klinische praktijk.
virologisch onderzoek van baby's en zwangere vrouwen om een virale infectie in de overgrote meerderheid van de ondervraagden( 98%) te diagnosticeren.
Vroege en tijdige diagnose van een virale infectie bij zwangere vrouwen en congenitale infectie bij kinderen kunt u een optimale therapeutische behandeling van tactiek, rationeel gebruik van antivirale middelen uit de richting te ontwikkelen om de kans op kinderen misvormingen te verminderen.
Als u vermoedt dat een baarmoeder infectie wordt meestal het testen van zwangere vrouwen uitgevoerd op de aanwezigheid van merkers van HSV, CMV, vovirusnoy-paren, chlamydia-infecties en toxoplasmose en rodehond. Negatieve resultaten van de onderzoeken in de meeste gevallen elimineert de mogelijkheid van foetale infectie. Als er een vermoeden van intra- en postnatale infectie, is het noodzakelijk om een parallelle studie van het bloed uit te voeren tussen moeder en kind. In dit geval kan de situatie anders zijn, waardoor artsen moeilijkheden bij het interpreteren van de resultaten. De meest voorkomende zijn weergegeven in tabel. .
Bij gebruik in de beoordeling, de in de tabel van gegevens., Houd er rekening mee dat de identificatie bij de pasgeborene IgG antistoffen slechts weinig informatie te wijten transplantsentarnogo penetratie van maternale antistoffen in zijn lichaam tijdens de foetale ontwikkeling. Daarom moet de IgG antilichamen in de dynamiek van het kind in de 1, 3, 6 en 11-12 maanden bepalen voor het elimineren van infectie en het voorkomen van klinische symptomen gebruiken werkwijzen van directe detectie van de veroorzaker( PCR detectiemethode RIF Ar of ELISA).
In sommige gevallen bij het onderzoek op de aanwezigheid van pasgeborenen intrauteriene infectie mogelijk valse negatieve serologische studies
onder invloed van hoge concentraties van IgG klasse maternale antilichamen "maskeren" de aanwezigheid van IgM-antilichamen bij kinderen of immunologische tolerantie( onvermogen om immuunrespons en synthese AT organisme).In verband hiermee aanwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte noodzakelijk op werkwijzen voor directe detectie van het veroorzakende agens gebruiken.
Tabel van de resultaten van het laboratorium testen van de moeder en het kind
resultaat van de studie
Assessment en aanbevelingen
aanwezigheid van antilichamen bij de moeder en kind om dezelfde pathogenen( ziekteverwekkers)
Detectie van AT bij de moeder en hun afwezigheid bij de pasgeborene als het een klinisch beeld van de ziekte,en wanneer hij een kind geboren uit geïnfecteerde moeders
detectie van hoge titers van IgG-antilichamen in het kind kort na de geboorte van het kind
detectie bij en / of pathogenen( Ar) bij een temperatuur vanAT utstvii in
moedertiter van specifieke antilichamen IgG serum kind groter dan de titer van vergelijkbare antilichamen bij de moeder( bij afwezigheid van AT IgM en IgA) aanwezigheid van antilichamen IgM en / of IgA( voor chlamydia) het kind ontstaan AT IgM en / of IgA( chlamydia) samen met ATIgG of IgG slechts een eerder seronegatieve aanwezig kind( seroconversie)
IgM antilichamen duidt congenitale infectie. Als verhoogde titers van IgG antistoffen, is het noodzakelijk om een studie van AT te voeren in de dynamiek van 1-2 maanden. Indien nodig de werkwijzen van directe detectie van de veroorzaker( PCR detectie Ar Werkwijze RIF of ELISA)
methoden hanteren van directe detectie van de veroorzaker( PCR detectie Ar Werkwijze RIF of ELISA) bij het kind of verken de titer van antilichaam in de dynamiek tijdens het eerste levensjaar alsinfectie niet worden uitgesloten( immunologische tolerantie kan zijn wanneer er geen synthese AT)
Verhoogde niveaus van IgG-antilichamen aangeeft misschien passieve immuniteit verkregen uit de moederloog dan ongeveer congenitale infectie. Om de situatie te verduidelijken is het nodig om de titer van antilichaam IgM onderzoeken of het toezicht op de dynamiek van antilichamen IgG( als het kind niet is geïnfecteerd, hun titers tot de leeftijd van 4-6 maanden is sterk verminderd) intra-uteriene infectie of infectie tijdens de bevalling;mogelijke verontreiniging van het kind via melk of transfusie van bloed en bloedbestanddelen de moeder;In sommige gevallen is het mogelijk besmette medische staf. Een situatie is mogelijk bij vrouwen behandeld voor een infectie, in het geval van zwangerschap tijdens de behandeling of tijdens de eerste paar maanden na de behandeling resultaten van het onderzoek niet wijzen op infectie van het kind kan zijn. Titer van antilichaam nodig is om de dynamiek en het gebruik van werkwijzen van directe detectie van de veroorzaker onderzoeken( PCR detectiemethode RIF Ar of ELISA) Geeft aan dat het kind infectie( IgM antilichamen niet de placenta te penetreren) Geeft primaire infectie