Bloedonderzoek voor schildklierhormonen, norm en pathologie. Toelichting op analyses.- Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

bloedonderzoeken voor schildklierhormonen moet worden op een lege maag( zelfs niet drinken).Bloed wordt uit de ader genomen. Het is raadzaam om bloed te doneren tot 10 - 10.30 uur. Zoals voorgeschreven door de arts voorafgaand aan het onderzoek naar drugs schildklierhormonen uit te sluiten. De dag voor de levering van de analyse om de mogelijkheid van opleiding en stress uit te sluiten, een half uur voor bloedafname is wenselijk in een rustige toestand.

indicatoren die zijn gemarkeerd voor analyse en evaluatie van de schildklier: T3( triiodothyronine) totaal en vrij T4( thyroxine) en totale vrije, TSH( schildklier stimulerend hormoon hypofyse), thyroglobuline antilichamen, antilichamen tegen tiroksinperoksidaze), calcitonine.

Vroege behandeling van de ziekte van de schildklier zal helpen om ernstige gevolgen hebben en chirurgische ingrepen te voorkomen. Dringend behoefte aan een vroege diagnose van hypothyreoïdie, als zijn lopende vorm( hypothyreoïdie coma) kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Diagnose uitgedrukt vormen gipotireza veel moeite veroorzaken. Moeilijker te identificeren mild met niet altijd typische symptomen, vooral bij oudere patiënten. Waar het gemakkelijk is om cardiovasculair falen te vermoeden. Nier et al. De diagnose is verfijnd hypothyreoïdie volgende diagnoselaboratorium bloedonderzoeken voor jodiumgehalte en schildklierhormoon( T3, T4, thyrotropine).Functionele ijzerdeficiëntie gekenmerkt door reductie van jodium en T3, T4 en een toename van TSH.

Laboratorium diagnose van de schildklier ziekte enquête

schildklier beslist vandaag een van de meest urgente problemen van de geneeskunde: de vroege opsporing van prostaatkanker dysfunctie voor een effectieve therapie met minimale gevolgen, zowel de behandeling en pathofysiologische verstoringen in het lichaam.
de schildklierfunctie te evalueren studies uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden:
• bepaling van schildklierhormonen
• markers van pathologie
schildklier • reguleren
hypofyse hormonen - en alleen de arts zal de optimale regeling van het onderzoek te selecteren, waardoor voldoende informatie voor de diagnose en monitoring van de schildklier te verkrijgenstatus van de patiënt. Schildklierhormoon

schildklier stimulerend hormoon( TSH) - is een hormoon dat de hypofyse, op de schildklier, een belangrijke rol in de normale circulerende niveaus van joodthyroninen, T3 en T4 speelt. TSH wordt geregeld door de hypothalamus hormoon TRH( thyrotropine - releasing hormoon) en is omgekeerd evenredig met de concentratie van T3.
Bij primaire hypothyreoïdie, wanneer de verminderde productie van schildklierhormoon, wordt het niveau TSH meestal hoog gehouden. Anderzijds, secundaire of tertiaire hypothyreoïdie, wanneer de reductie genereren als gevolg van een verminderde schildklierhormoon hypofyse en hypothalamus functies TSH gewoonlijk laag. In hyperthyroïdie, wordt het niveau TSH gewoonlijk worden verlaagd( secundaire hyperthyroïdie gevallen uiterst zeldzaam).

Derde generatie TSH

als bij de vorige proef ter bepaling van TSH.Maar in tegenstelling tot hem, is een grootteorde grotere gevoeligheid, waardoor zeer lage concentraties TSH te bepalen met een hoge nauwkeurigheid.het mogelijk maakt om subklinische vorm van de ziekte op te sporen, alsmede een beter toezicht op de therapie uit te voeren.

totale T4 Thyroxine( T4) , belangrijkste schildklierhormoon die normaal circuleert in een hoeveelheid van ongeveer 58-161 nmol / l( 4,5-12,5 mg / dl), het meeste is gebonden aan eiwitten transporteren, voornamelijk TSG, de staat. Tegen de achtergrond van de normale eiwitbinding schildklierhormonen, hyperthyroïdie wordt gekenmerkt door verhoogde en hypothyroïdie - verlaagd circulerend T4.Patiënten met abnormale niveaus van eiwitten die schildklierhormonen, parallellisme tussen de concentratie van totaal T4 en schildklierstatus uitgesloten binden.
Aangezien het niveau van totaal T4 vaak buiten de norm bij mensen met euthyreote status of kan normaal aandoeningen van de schildklier, gewenst classificatieniveau circulerende TSH, bijvoorbeeld met de T3 opname assay. Bij overtreding van de schildklierfunctie waarden totaal T4 en T3 opname zou afwijken van normaal in de ene richting, terwijl de veranderingen TSH niveau bij patiënten met euthyreote patiënten deze afwijken van de norm in tegengestelde richtingen. Reproductie waarden T4 en T3 opname, gedeeld door 100, is bekend als de vrije Thyroxine Index( Free Thyroxine Index FT4I).

Gratis T4

circulerende belangrijkste schildklierhormoon thyroxine( T4) bijna allemaal gekoppeld aan transporteiwitten, de belangrijkste daarvan is een thyroxine bindend globuline( TBG), en ondersteund door het evenwicht daartussen, zodanig dat de verandering in het niveau van transporteiwit veroorzaakt een corresponderende verandering in de totale T4-nivo, terwijl het niveau van gratis T4 relatief onveranderd blijft. Daarom kan worden verwacht dat de concentratie van vrij T4 nauwkeuriger de klinische schildklier status hebben dan de concentratie van de totale T4 zal weerspiegelen, want verder dan de norm totale T4 resultaten een schending van de schildklierfunctie kunnen weerspiegelen, en eenvoudig te veranderen( fysiologische of pathologische) niveau van transporteiwitten.
Bijvoorbeeld, typische toename TSH tijdens de zwangerschap, orale anticonceptiemiddelen en oestrogenen veroorzaken de stijging van het totale T4, vaak boven het normale bereik, zonder een overeenkomstige toename van het gehalte aan vrij T4.Bovendien TSH veranderingen niveau kan soms obscure schildklier aandoeningen, het verhogen van niveaus van de totale T4 in patiënten met hypothyreoïdie of te reduceren bij patiënten met hyperthyreoïdie naar normale waarden. En in deze gevallen zal de concentratie van vrij T4 ook nauwkeuriger de ware schildklierstatus weergeven dan de concentratie van het totale T4.

Algemeen T3

Onder normale fysiologische omstandigheden is T3 ongeveer 5% van de schildklierhormonen in serum. Hoewel de T3-concentratie lager is dan de concentratie van circulerend T4, heeft het een hogere metabole activiteit, een hogere omzet en een groter verspreidingsvolume. Rapporten die in sommige gevallen van hyperthyreoïdie abnormaal hoge concentraties van T3 een grotere rol dan T4 concentraties speelt verhoging van het belang van T3 meting. Bovendien is de definitie van T3 een belangrijke schakel in de monitoring van patiënten met hypothyreoïdie die natrium-lyoteroninetherapie krijgen. In tegenstelling tot de test "T3 opname", die de verzadiging van eiwitbinding schildklierhormonen evalueert de totale proef T3 daadwerkelijk meet circulerende niveaus van triiodothyronine. Veel rapporten geven aan dat er een duidelijk verschil in T3 niveaus bij mensen met hyperthyreoïdie en euthyroid, maar de verschillen tussen hypothyreoïdie en euthyreoot minder duidelijk tot uitdrukking.

Vele factoren die niet geassocieerd zijn met schildklieraandoeningen kunnen abnormale T3-waarden veroorzaken. Daarom mogen de waarden van de totale T3 niet alleen worden gebruikt bij het vaststellen van de schildklierstatus van een bepaalde persoon. De beoordeling van de resultaten van de analyse moet rekening worden gehouden met het gehalte aan serum T4, thyroxine bindend globuline, TSH, en andere klinische data.

vrij vrij triiodothyronine T3

0,3% van het totale bloed triiodothyronine. Het biedt echter het volledige spectrum van metabole activiteit en realiseert een negatieve feedback met de hypofyse. Aangezien het niveau van cT3 niet afhankelijk is van de concentratie van TSH, karakteriseert de bepaling nauwkeurig de schildklierstatus ongeacht fluctuaties in het gehalte van transporteiwitten.

thyroxine bindend globuline

thyroxine bindend globuline( TBG) - een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 54.000 dalton, samengesteld uit een enkele polypeptideketen. Het is één van drie dragereiwitten schildklierhormonen zoals thyroxine( T4) en 3,5,3'-trijoodthyronine( T3);behalve de schildklierhormoondragers zijn thyroxine-bindend prealbumine( TSPA) en albumine. Hoewel TSH aanwezig in veel kleinere hoeveelheden dan albumine en LSPA is, heeft een veel grotere affiniteit voor schildklierhormoon en derhalve is het belangrijkste van de eiwitten. Bij gezonde mensen is slechts tot 0,05% van het totale serum aanwezig in T4 in vrije( ongebonden) vorm. De gebonden T4 wordt als volgt over de bindende eiwitten verdeeld: TSH 70-75%, TSPA 15-20% en albumine 5-10%.

Antistoffen tegen thyreoglobuline

Thyroglobuline

- glycoproteïne met een molecuulgewicht van 660.000 dalton, samengesteld uit twee subeenheden, alleen geproduceerd door de schildklier. Het is het hoofdbestanddeel van het schildkliercolloïd en is aanwezig in het serum van gezonde mensen. Auto-antilichamen tegen thyroglobuline( AT tot TG) met behulp van gevoelige immunoassays worden bepaald bij lage serumconcentraties van 4-27% gezonde mensen;in hogere concentraties, bepaalden zij in 51% van de patiënten met de ziekte van Graves en 97% - bij thyroiditis van Hashimoto, en 15-30% van de patiënten met gedifferentieerd schildkliercarcinoom. Metingen van AT tot TG worden al lang gebruikt in combinatie met de definitie van antistoffen tegen schildklierperoxidase( AT tot TPO), wat helpt bij de diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier. Het is waarschijnlijk dat de analyse van antilichamen tegen TPO als hoofdtest bij auto-schildklierziekten vervanging van een combinatie van antilichamen tegen TG / AT TPO vanwege de hogere gevoeligheid van de test antilichamen tegen TPO bij de ziekte van Graves en Hashimoto's thyroïditis.

Het is nuttig om AT tot TG te meten in alle sera die op thyroglobuline zullen worden getest. Omdat auto-antilichamen tegen thyroglobuline kunnen interfereren in immunoassays gebaseerd op competitieve binding of immunometrische test op thyroglobuline, moeten alle patiënten gevoelig immunoassay vervullen antilichamen tegen thyroglobuline om het effect te elimineren. De resultaten van thyroglobuline-analyse in het geval van detectie van antilichamen tegen thyroglobuline bij een patiënt, dienen niet te worden overwogen.

Metingen van AT tot TG kunnen ook nuttige prognostische informatie verschaffen bij patiënten die een operationele behandeling ondergaan voor gedifferentieerd schildkliercarcinoom. Als de patiënt antilichamen moest TG, zal postoperatieve niveaus van antilichamen tegen TG in het serum constant blijven of toenemen wanneer persistentie of progressie van de tumor, terwijl bij patiënten die na een lange observatieperiode praktisch uitgehard, AT aan TG-gehaltes in het algemeen afnemen.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase

Antilichamen tegen schildklierperoxidase zijn autoantistoffen tegen dit enzym. Het enzym schildklierperoxidase katalyseert het jodinatieproces van tyrosine in thyroglobuline tijdens de biosynthese van T3 en T4.Tot voor kort werden deze antilichamen antimycrosomaal( AMA) genoemd, omdat ze werden geassocieerd met het microsomale deel van de schildkliercellen. Modern onderzoek heeft vastgesteld dat schildklierperoxidase de belangrijkste antigene component van microsomen is.

Auto-immuunziekten van de schildklier zijn de belangrijkste factor die ten grondslag ligt aan hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, en ontwikkelen zich meestal in genetisch voorbestemde populaties. Aldus is de meting van circulerende antithyroid-antilichamen een marker van genetische predispositie. De aanwezigheid van antilichamen tegen TPO en een verhoogd niveau van TSH maken het mogelijk om de ontwikkeling van hypothyreoïdie in de toekomst te voorspellen.

De belangrijkste auto-immuunziekten van de schildklier zijn Hashimoto's thyroïditis en de ziekte van Graves. In feite zijn in alle gevallen van de ziekte van Hashimoto en in de meeste gevallen van de ziekte van Graves, antilichamen tegen TPO verhoogd. Hoge niveaus van antilichamen tegen TPO in combinatie met klinische manifestaties van hypothyreoïdie bevestigen de diagnose van de ziekte van Hashimoto. Thyroglobuline

thyroglobuline - glycoproteïne met een molecuulgewicht van 660.000 dalton, samengesteld uit twee subeenheden, alleen geproduceerd door de schildklier. Het is het hoofdbestanddeel van het schildkliercolloïd en is aanwezig in het serum van gezonde mensen. TG wordt gebruikt als een marker van tumoren in de schildklier, en bij patiënten met een verre schildklier of behandeld met radioactief jodium, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.