Verloskundig onderzoek tijdens de zwangerschap - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

In de meeste gevallen leert een vrouw van haar zwangerschap door een zwangerschapstest te doen tegen de achtergrond van een vertraging in de menstruatie. Als de test positief was, neem dan contact op met een verloskundige-gynaecoloog en meld u zo snel mogelijk aan voor zwangerschap. Als u niet zeker bent dat u zwanger bent, maar de resultaten van de test twijfelachtig zijn en menstruatie niet optreedt, is dit ook een reden om een ​​arts te bezoeken.

Waarom is het nodig om zo vroeg mogelijk in te schrijven voor zwangerschap? Om verschillende pathologieën te voorkomen die mogelijk zijn in de vroege stadia. Men moet niet vergeten dat de meest ernstige complicatie van zwangerschap een miskraam is, het komt in de vroege stadia voor. Daarom, hoe eerder de toekomstige moeder begint te worden onderzocht, hoe beter voor haar en voor de baby. Daarom is het noodzakelijk om tot 12 weken zwanger te worden.

Wees tijdens uw eerste bezoek aan een verloskundige-gynaecoloog voorbereid op een gedetailleerd doktersinterview. Het is noodzakelijk om de datum van de laatste menstruatie te onthouden, namelijk de eerste dag. Omdat het voor deze datum is, worden de zwangerschapsduur en de datum van de aanstaande geboorte bepaald. Als u een onregelmatige menstruatiecyclus heeft, is het raadzaam om de verwachte dag van de bevruchting te weten om de timing te berekenen.

Zorg ervoor dat u uw arts over eventuele eerdere ziektes vertelt. Dit geldt niet alleen voor gynaecologische aandoeningen, maar ook voor chronische ziekten van systemische aard. De belangrijkste rol bij het verzamelen van anamnese wordt gegeven aan ziekten van het endocriene systeem, hartafwijkingen, nierziekten en infecties van het genitale gebied. Op basis van de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw kan een gynaecoloog een aanvullend onderzoek voorschrijven aan andere specialisten.

Ook bij de eerste receptie is een gynaecologisch onderzoek op de fauteuil. Meet de bloeddruk van een zwangere vrouw, lengte, gewicht. Met behulp van een centimeter meetlint meet de omtrek van de buik, de hoogte van de stand van de baarmoeder fundus boven de schaambeen articulatie. Daarnaast is het noodzakelijk om de grootte van het bekken te meten met een speciaal gereedschap - tazomer.

Bekkenafmetingen zijn van groot belang tijdens de bevalling. Op basis van deze maten is het mogelijk om het optreden van eventuele obstakels en complicaties tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal op het meest cruciale moment te voorspellen.

Bij elk bezoek aan de arts tijdens de zwangerschap moet de bloeddruk, het gewicht en de buikomtrek worden gemeten. Vanaf de 20ste week van de zwangerschap luistert de arts bij elke opname naar de foetale hartslag met behulp van een speciale buis - een obstetrische stethoscoop die op de blote zwangere buik wordt aangebracht.

Voor het algemene onderzoek van alle zwangere vrouwen( zonder uitzondering!), Zijn de volgende tests en onderzoeken verplicht:

- De algemene analyse van urine is de meest "populaire" analyse tijdens de zwangerschap. Het wordt ingenomen vóór elk bezoek aan een gynaecoloog( meestal 2 keer per maand).Deze analyse weerspiegelt de toestand van het urogenitaal stelsel van een zwangere vrouw;
- De totale bloedtest wordt ten minste 4 keer bij een zwangerschap gegeven. Normaal gesproken is bij zwangerschap een lichte daling van de hemoglobine-, hematocriet- en erytrocyteniveaus mogelijk;
- Biochemische bloedtest wordt minstens 3 keer gegeven tijdens de zwangerschap;
- Coagulogram( analyse van bloedcoagulatie en hemostase) wordt driemaal gegeven in elk trimester van de zwangerschap;
- Bloedonderzoek voor HIV, hepatitis en syfilis wordt 3 keer behandeld;
- Bepaling van de bloedgroep en de Rh-factor, eenmaal vastgesteld onmiddellijk na registratie;
- Bloedonderzoek voor TOORISCH-infectie( rubella, cytomegalovirus, herpes simplex-virus en toxoplasmose).Ondanks de hoge kosten van onderzoek, moet deze analyse noodzakelijkerwijs worden ingediend, omdat het de TOORCH-infecties zijn die kunnen leiden tot een intra-uteriene infectie van de foetus en, als gevolg daarvan, tot de dood;
- Een uitstrijkje op de vaginaflora en een uitstrijkje voor cytologie( afschrapen uit de baarmoederhals) wordt eenmaal gegeven, meestal bij het eerste bezoek aan de gynaecoloog;
- Echoscopisch onderzoek van bekkenorganen( echografie).Als zwangerschap normaal is, mag de echografie niet vaker dan 3 keer worden uitgevoerd voor de zwangerschap.
De eerste echografie wordt gedurende een periode van 10-12 weken uitgevoerd. Sommige zwangere vrouwen geven er de voorkeur aan om het vroeg te doen, maar als er geen ernstige aanwijzingen zijn( spotting, pijn in de onderbuik), is het niet raadzaam om echo's uit te voeren op eerdere voorwaarden. Tijdens de eerste echografie wordt u in algemene termen verteld over hoe de zwangerschap verloopt, wat de timing van de zwangerschap en de bevalling is.

De tweede echografie wordt gedaan gedurende een periode van 20-24 weken. Op dit moment kunt u het geslacht van het kind bepalen, de ontwikkeling van interne organen bekijken, de ontwikkelingsdefecten van de foetus identificeren( indien aanwezig).

De derde en laatste echografie wordt uitgevoerd na 32-34 weken. Definieer de presentatie van de foetus, de placenta, enz., Dat wil zeggen dat ze voornamelijk de kenmerken evalueren die gerelateerd zijn aan de bevalling.

- consultaties van aanverwante specialisten: oogarts, therapeut, KNO-arts, tandarts.

Bijkomende studies tijdens de zwangerschap worden benoemd door de gynaecoloog indien aangegeven, afhankelijk van de leeftijd van de zwangere vrouw, de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten, complicaties tijdens de zwangerschap. Ook bij het aanvullend onderzoek zijn zwangere vrouwen nodig die een voorgeschiedenis van miskramen en langdurige onvruchtbaarheid hebben.

vaakst voor aanvullend onderzoek toegediend na vormen van onderzoek:

- Analyse van urine door Nechiporenko, door Zimnitskiy Want als in de algemene analyse van urine geopenbaard eventuele afwijkingen;
- PCR swab vagina voor het screenen op infectie, SOA( chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmose, HPV, HSV, CMV, trichomoniasis).Benoemd door inspectie en uitstrijkje en vermoedelijke intra-uteriene infectie;
- Onderzoek naar de hoeveelheid antipruritische antilichamen in het bloed van een vrouw. Wijs in de aanwezigheid van Rh-negatief bloed toe aan een zwangere vrouw, om het risico op het optreden van Rh-conflict verschillende keren tijdens de zwangerschap uit te sluiten;
- Glycemisch profiel met bepaling van de bloedsuikerspiegel. Geeft zich over als de patiënt diabetes mellitus heeft of als hij wordt vermoed( met glucose in zijn urine of met een verhoogde bloedglucosespiegel);
- Bloedonderzoek voor schildklierhormonen( TTG, T3 en T4) in aanwezigheid van schildklieraandoeningen;
- Bloedonderzoek voor geslachtshormonen( FSH, LH, testosteron, DGA-S, 17-OH progesteron).Toewijzen in aanwezigheid van miskramen in de anamnese;
- Prenatale biochemische screening bloedtest - chromosomale en niet-chromosomale afwijkingen te detecteren in de foetus wordt uitgevoerd op 11-14 weken van de zwangerschap uitgevoerd. Aanbevolen voor zwangere vrouwen vanaf 35 jaar. In sommige vrouwenklinieken benoemen alle zwangere vrouwen ongeacht hun leeftijd;
- vlokkentest, vruchtwaterpunctie, navelstrengpuncties, platsentotsentez - methoden voor prenatale diagnostiek van foetale afwijkingen. Met behulp van een dunne naald wordt het foetale materiaal( navelstreng, placenta, vruchtwater) onderzocht. Aangezien deze procedures omvatten zeer invasief en onder een invasie van de baarmoederholte - zij op strikte omstandigheden( in aanwezigheid van een familie van chromosomale ziekten, bestraling met straling bij de ontvangst van antikankergeneesmiddelen, wanneer een chromosomale abnormaliteit wordt vermoed, volgens US, biochemische screeningsassays).Sommige gynaecologen bevelen aan dat al deze vrouwen, ouder dan 35, deze onderzoeken doorlopen.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos