hypercalciëmie
- vrijwel altijd het gevolg van de toegenomen instroom van calcium in het bloed uit het bot rezorbtsiruemoy of voedsel onder omstandigheden het verminderen van de renale klaring. Meer dan 90% van de gevallen van hypercalciëmie veroorzaakt door primaire hyperparathyreoïdie en kwaadaardige gezwellen.
Primaire hyperparathyreoïdie - de belangrijkste oorzaak van hypercalciëmie bij poliklinische patiënten. Dit is een veel voorkomende pathologie, vooral bij oudere vrouwen. Ongeveer 85% van de gevallen van hypercalciëmie veroorzaakt door adenoom van de bijschildklieren een 15% - Hyperplasie alle vier de klieren en 1% - parathyroïdcarcinoom. Het is meestal asymptomatisch en ontdekte overigens hypercalciëmie optreedt tijdens de clinic inspecties. Hoge bloeddruk wordt vergezeld door 30-70% van de gevallen van primaire hyperparathyreoïdie. In deze gevallen kan de behandeling thiaziden hypercalciëmie maskeren.
Maligniteiten - de oorzaak van de meeste gevallen van Ki-perkaltsiemii in het ziekenhuis opgenomen patiënten en bij ouderen. In dit geval zijn er twee belangrijke mechanisme.
■ lokale osteolytische hypercalcemie waarbij tumorcel afvalproducten stimuleren lokale botresorptie door osteoclasten. Deze vorm van hypercalciëmie slechts met uitgebreide laesies van bottumoren;vaak in uitzaaiingen van borstkanker, multipel myeloom en lymfoom. Humorale
■ paraneoplastische hypercalciëmie waarbij tumor metabolieten algemene werking stimuleert botresorptie en calcium excretie gewoonlijk verminderen. Humorale hypercalcemie paraneo kunststof meestal tot plaveiselcelcarcinoom van de long, hoofd en hals kanker, oesofageale carcinomen, nier-, blaas- en eierstokkanker.
Andere oorzaken van hypercalciëmie zijn zeldzaam. Sarcoïdose, kan tuberculose, histoplasmose vergezeld gaan van hypercalciëmie. De oorzaak van hypercalciëmie bij deze stoornissen - verhoogde absorptie van calcium in de dunne darm bij de amplificatie van de vorming van de actieve vorm van vitamine D hypercalciëmie mogelijk pediatrische praktijk, vooral bij weinig inkomsten vitamine D. In deze situaties, vitamine maakt normalisatie van calcium en fosfor in het bloed. Hypercalciëmie mogelijk veroorzaakt door intoxicatie vitamine D.
te vergelijken laboratoriumaanwijzingen primaire hyperparathyroïdie en humorale hypercalcemie paraneoplastische hypercalciëmie goedaardige familiaire getoond in tabel. .
Tabel laboratoriumaanwijzingen primaire hyperparathyroïdie en humorale hypercalcemie paraneoplastische hypercalciëmie goedaardige familiaire [N. Lavin 1999] Tabel
laboratorium tekenen van primaire hyperparathyreoïdie, humorale hypercalcemie paraneoplastischeen familiale goedaardige hypercalciëmie [Lavin N. 1999]
Opmerking: T - Lichte stijging;TT - een aanzienlijke stijging;I - reductie;H norm.
Opmerking: T - Lichte stijging;TT - een aanzienlijke stijging;I - reductie;H norm.
incidentie van hypercalciëmie in maagzweer is hoger dan in andere vormen van pathologie. Langdurige immobilisatie met de ziekte van Paget of een complex breuk verschijnselen gepaard met matige osteoporose en toename van calcium in het bloed. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu kan worden waargenomen bij het ontvangen androgeen, oestrogeen en GC.Duur van het verblijf in het bed zelf gaat gepaard met hypercalciëmie. De klinische manifestaties van pancreatitis zijn ook geassocieerd met stoornissen van het calciummetabolisme. In de eerste week van acute pancreatitis kunnen hypocalciëmie, die later kunnen worden vervangen door hypercalciëmie ontwikkelen.
Klinische manifestaties van hypercalciëmie waargenomen met bloedcalciumconcentratie hoger dan 3 mmol / l bovendien zijn ze sterker tijdens snelle ontwikkeling van hypercalcemie. Renale manifestaties omvatten polyurie en urolithiasis. Gastro-intestinale stoornissen omvatten anorexia, misselijkheid, braken en obstipatie. Onder de neurologische symptomen gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, verwardheid, stupor en coma. Op een elektrocardiogram - een verkorting van het QT-interval. Indien de concentratie van calcium in het serum dan 3,75 mmol / l en mogelijke nierinsufficiëntie, ectopische verkalking van zachte weefsels. Bevattende
van serumcalcium dan 3 mmol / l komt overeen met licht, terwijl boven 3,38 mmol / l - ernstige hypercalciëmie.
De basis voor de studie van calcium in het bloedserum wordt beschouwd als urolithiasis, botpathologie, hypertensie, jicht, myopathie, maagzweren van de maag, uitgesproken gewichtsverlies, pancreatitis. Calciumstudies worden uitgevoerd bij patiënten met acuut nierfalen en chronisch nierfalen, hemodialyse en extracorporale behandeling. De controle van het calciumgehalte vindt plaats tijdens grote chirurgische ingrepen, vooral in omstandigheden van kunstmatige circulatie. De studie van calcium in het bloedserum wordt ook getoond in nierkoliek, hematurie, pyelonefritis.