Indicaties en contra-indicaties voor nephrectomy, evenals nierverwijdering bij een kind

Nefrectomie is een chirurgische ingreep waarbij de nier wordt verwijderd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is van twee soorten: open en laparoscopische nefrectomie. Verwijdering van de nier bij een kind wordt alleen uitgevoerd met ernstige afwijkingen van een aangeboren aard.

Een open type nefrectomie wordt uitgevoerd voor de patiënt in een liggende positie aan een gezonde kant. In dit geval maakt de arts een kleine incisie in de zone van de taille van de schuine richting, waarbij de lagen laag voor laag worden ontleed. Als hij naar de nier gaat, wordt hij geïsoleerd van de vetcapsule en verwijderd naar het oppervlak van de gevormde wond. Vervolgens worden de ureter en niervaten samengebonden en doorgesneden met de niersteel.

Als resultaat van dergelijke manipulaties, wordt de nier vrijgegeven van de bevestigende delen en gemakkelijk verwijderd. Het bedieningsveld wordt na het aftappen dichtgenaaid en de duur van de bewerking is ongeveer twee tot drie uur.

Laparoscopie voor nierverwijdering is georganiseerd zonder een grote incisie. Aan de voorzijde van de buikwand worden drie tot vier gaten van niet meer dan 2 cm gemaakt om speciale instrumenten te introduceren. De bediening wordt bestuurd door een camera aan het uiteinde van de buis die in de lichaamsholte wordt ingebracht. De arts voert ook de verwijdering van de niersteel uit. Deze operatie wordt als gecompliceerder beschouwd door de techniek van uitvoering vergeleken met open interventie.

van en de voorbereiding voor de bediening

De operatie omvat het organiseren van het verwijderen van de nieren en de omliggende weefsels. Bij gedeeltelijke nefrectomie wordt alleen het aangetaste of geïnfecteerde deel verwijderd. Volledige nefrectomie betreft het verwijderen van een nier als geheel gedeelte van de ureter, het vetweefsel rond de nieren, bijnier

Voordat u doorgaat met de operatie de patiënt moet bloedtesten ondergaan om bloedgroep te bepalen en uitvoeren dwarsdoorsnede analyse indien bij de werkwijze volgens nefrectomie vereisen een bloedtransfusie. Een katheter wordt ook in de blaas van de patiënt geïnstalleerd. De patiënt wordt verteld over de belangrijkste stadia van nefrectomie en mogelijke complicaties.

Indicaties voor chirurgie

het verwijderen van een nier in de volgende situaties:

• niertumor groter is dan 7 cm
• Urolithic pathologie, begeleid door de vorming van grote rotsen of etterige complicaties. .
• Nierblessure, die zich niet leent voor traditionele behandeling.
• Schietwondwond van de nieren, die de vernietiging van de structuur van het orgel veroorzaakte.
• Nierfalen.
• Niet-functionerende nier.
• Afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, gepaard gaande met frequente exacerbaties.
• polycystische nierziekte.

Contra

operatie is niet toegestaan ​​om de nier in de volgende gevallen verwijderen:

• met slechts één nier.
• Schade aan de tweede nier is een ernstige ziekte die tot zijn disfunctie leidt.
• Bloedstollingsstoornis.
• Medicijnen innemen die het bloedverdunnen bevorderen. De bewerking mag niet eerder dan een week na het stoppen van de ontvangst plaatsvinden.
• Decompensatie van hartpathologieën.
• Decompensatie van diabetes mellitus.

Gevolgen van de operatie

De aandoening na verwijdering van de nieren omvat de toediening van sterk pijnmedicijn aan de patiënt.

Het is toegestaan ​​de volgende dag na de operatie voedsel in te nemen, er zijn geen speciale beperkingen voor het gebruik van voedsel en gerechten.

Twee tot drie dagen na nefrectomie wordt aanbevolen om milde motoriek te organiseren, bijvoorbeeld. Korte wandelingen langs de gang van het ziekenhuis.

De afvoerresten van de bewerking zijn na vijf dagen verwijderd en de naden zijn na acht tot twaalf dagen verwijderd. Daarna moet u gedurende een maand fysieke activiteit beperken en een speciaal verband dragen na het verwijderen van de nier. Vervolgens keert de patiënt geleidelijk terug naar het normale leven. Na de laparoscopische interventie wordt iemand na vijf dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Verplichte toestand van normale vitale activiteit met één nier is strikte naleving van regels voor preventief onderhoud van infectieuze letsels van het urinestelsel. Om dit te doen, is het noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, om een ​​specialist op tijd te bezoeken, zelfs met minimale vermoedens van een ontstekingsproces in het lichaam, in het bijzonder voor organen in het bekkengebied en ruimte achter het peritoneum.

Wat betreft overleving na nefrectomie, blijft het uitstekend in verwante donoren en sterfte in deze situatie is ongeveer drie tot 10.000 donoren. De meeste complicaties na de operatie ontstaan ​​door het risico op infectie, bloeding, overgevoeligheidsreacties op anesthesie, trombo-embolie.

Bij patiënten die een operatie hebben ondergaan als gevolg van de ontwikkeling van niercelcarcinoom, hangt de overlevingskans af van het stadium van tumorontwikkeling en van de algehele gezondheid van de patiënt. Het overlevingspercentage van vijf jaar bij patiënten met een 1-traps niercelkanker is - 90-100%, bij patiënten met de tweede fase - 65-75%, wordt het derde en vierde staal in de aanwezigheid van metastasen overlevingspercentage van vijf jaar teruggebracht tot40 - 70%.Voor deze mensen is gelijktijdige organisatie van bestralingstherapie, chemotherapie en immunotherapie vereist.

Patiëntenzorg na operatie

Na de operatie ervaren patiënten ernstige ongemakken in de incisiezone. Ook klagen patiënten die een nephrectomie hebben ondergaan over een overtreding van de gevoeligheid door dissectie van zenuwen in het gebied van de locatie van de chirurgische wond.

Tijdens de postoperatieve periode wordt aangetoond dat patiënten sterke pijnstillers nemen, en, indien nodig, tijdens de hersteltijd. Om de vorming van longontsteking te voorkomen, is het organiseren van ademhalingsoefeningen vereist, ondanks het feit dat ze pijn kunnen veroorzaken vanwege de nabijheid van de plaatsing van de chirurgische incisie op het diafragma.

Mogelijke complicaties van chirurgische ingrepen kunnen zijn: infectie met infectie, postoperatieve pneumonie, hevig bloeden. Ook is er een kans op de vorming van nierfalen bij mensen met slechte prestaties of de nederlaag van de resterende nier.