Wanneer nefrectomie en mogelijke gevolgen van nierverwijdering vereist zijn
Nefrectomie is een nieroperatie waarbij verwijdering plaatsvindt. Een dergelijke operatie is alleen georganiseerd onder algemene anesthesie en de gevolgen van nierafname hangen af van de professionaliteit van de arts en van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Nierpathologieën waarbij nefrectomie noodzakelijk is, kunnen de volgende zijn: oncologische laesies, polycystose, wanneer de cyste het nierweefsel begint te vervangen en ernstige infectieziekten. Nefrectomie wordt ook gebruikt om een gezonde nier van een donor te verwijderen voor een latere transplantatie.
Bij nefrectomie wordt de gehele nier verwijderd met nabijgelegen weefsels of slechts een deel ervan. Bij het uitvoeren van een gedeeltelijke nefrectomie wordt alleen het geïnfecteerde deel of het aangetaste deel van het orgaan verwijderd. Complete nefrectomie bestaat uit het volledig verwijderen van de nier, deels de ureter, de bijnier en rondom de nier van vetweefsel.
Chirurgische toegang
Nefrectomie kan via verschillende benaderingen worden uitgevoerd. De meest gebruikelijke methode om een operatie in de urologische praktijk te organiseren is lumbale extraperitoneale toegang in het 10e tot 12e hypochondrium. Bij de ontwikkeling van de oncologie geven artsen de voorkeur aan transperitoneale toegang en de meest gebruikte benadering is mediane laparotomie.
De voordelen hiervan zijn de beschikbare positie van de patiënt op de operatietafel, mild trauma, snelheid van bediening, enz. Bovendien zorgt de mediane laparotomie voor een snelle behandeling van de niervaten zonder extra manipulatie tijdens de ontwikkeling van het tumorproces.
Als de tumor in de nier groot is, is de gemakkelijkste methode om toe te treden een eenzijdige of tweezijdige subcostal.
De basisregel voor het implementeren van toegang is om zo snel mogelijk naar de vasculaire pedikel te gaan.
Gevolgen van chirurgische interventie
Tijdens de herstelperiode na nefrectomie krijgt de patiënt een sterk pijnmedicijn. Ernstige gevolgen van de operatie voor het verwijderen van de nieren kunnen worden voorkomen als alle aanbevelingen van de arts in acht worden genomen.
U kunt de volgende dag na de operatie voedsel innemen, daarnaast zijn er geen speciale beperkingen voor het verbruik van producten voor de patiënt.
Al op de tweede - derde dag na de nefrectomie, kunt u een beetje bewegen, namelijk door de gang van het ziekenhuis lopen.
De drains die tijdens de operatie zijn aangebracht, worden op de vijfde dag verwijderd en de naden worden verwijderd op de achtste - twaalfde dag na de bewerking. Vervolgens moet u gedurende een maand fysieke activiteiten beperken en een verband dragen. Vervolgens keren mensen geleidelijk terug naar de gewoonte voor hem het leven.
De dwingende leefregel voor een persoon met een enkele nier is een zorgvuldige naleving van preventieve maatregelen om infectie van het voortplantingssysteem te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, om promiscuïteit te vermijden en om de dokter op tijd te bezoeken, zelfs met minimale verdenking van de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam - vooral de organen van het gebied achter de peritoneum en bekkenorganen.
De resultaten van de operatie
De resultaten van de verwijdering van de nier zijn volledig afhankelijk van de doelen die de nefrectomie nastreven, evenals het type chirurgische ingreep dat wordt uitgevoerd. Direct na de operatie kan pijn optreden na het verwijderen van de nier in het gebied van de chirurgische hechting, vooral tijdens diep ademhalen of bij hoesten.
De specialist moet het werk van de nier die in de persoon achterblijft zorgvuldig controleren. Als het volledig gezond is, begint het actiever te werken om de afwezigheid van de tweede nier te compenseren.
De duur van de hospitalisatieperiode is volledig afhankelijk van de complexiteit van de uitgevoerde operatie. Een patiënt na laparoscopische nefrectomie wordt na twee tot vijf dagen ontslagen. Na de gebruikelijke open operatie om de nier te verwijderen, moet de patiënt minstens een week in het ziekenhuis blijven. De timing van herstel hangt ook af van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam en varieert gemiddeld van drie tot zes weken.
Complicaties na chirurgie
Complicaties na nierverwijdering worden gevormd bij slechts 2% van de patiënten. Niet-specifieke manifestaties van complicaties zijn de ontwikkeling van acuut myocardiaal infarct, hartfalen, verminderde bloedstroom in de hersenen, trombo-embolie, pneumonie en dergelijke. De frequentie van complicaties kan worden verminderd door speciale instellingen te observeren tijdens de voorbereiding van de operatie, bij de implementatie van profylaxe van hypotensie tijdens de operatie, terwijl de juiste infusietherapie wordt uitgevoerd.
Bij het beantwoorden van de vraag welke gevolgen na verwijdering van de nier het minst waarschijnlijk zijn, moet melding worden gemaakt van de vorming van de fistel van de alvleesklier, als deze tijdens de operatie is beschadigd.
Vaak in de postoperatieve periode kunnen patiënten symptomen van pancreatitis ontwikkelen, en ook de afscheiding van sap uit de pancreas. In dit geval gaat de afvoer door een speciale drainage en moet worden onderzocht op de aanwezigheid van pancreasamylase. Als de drainage niet goed is georganiseerd, kan vochtophoping optreden achter het peritoneum en beginnen zich pseudocysten of abcessen te vormen. Met de juiste drainage kunnen bijna alle fistels zichzelf sluiten.
Parese in de darm, ontwikkeld na nefrectomie, verdwijnt meestal na drie - vier dagen vanzelf. Het verbruik van vloeistof kan beginnen na het herstel van de peristaltiek en het ontsnappen van gassen. Af en toe kan de sonde nodig zijn. De temperatuur na verwijdering van de nier is een teken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Met de ontwikkeling van secundaire bloeding van de operatiewond, kan het worden aangevuld met tekenen van hemorragische shock, pijn, voelbaar opgeblazen gevoel en bloedafvoer. De bron van een dergelijk proces zijn de bloedvaten van de bijnieren, de nierbenen of de lever of milt beschadigd tijdens de operatie. In de meeste gevallen is relaparotomie noodzakelijk om bloedingen te elimineren.
Gevolgen na nierverwijdering kunnen leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Vooral na nefrectomie, uitgevoerd om een tumorprop te elimineren, waarbij de contralaterale aderen van de nier worden ingeklemd.
Meestal wordt het functioneren van de overgebleven nier geleidelijk hersteld, maar soms kan het nodig zijn om de patiënt over te brengen naar tijdelijke hemodialyse.
Preventieve maatregelen na operatie
Na het organiseren van traditionele nefrectomie, is het verboden om lichaamsbeweging uit te oefenen en uit te oefenen gedurende de volgende drie tot vier maanden. Na de implementatie van laparoscopische nefrectomie wordt de herstelperiode aanzienlijk verkort. Ongeacht dit, is het noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, om geen alcoholische dranken te consumeren, en het wordt ook aanbevolen om meer in de frisse lucht te lopen.
Elke chirurgische ingreep sluit niet uit dat zich complicaties voordoen die zich kunnen voordoen, zowel tijdens de operatie als na de voltooiing ervan. Vaak zijn de individuele kenmerken van het lichaam de oorzaken van complicaties.
Na verwijdering van de nier moet de patiënt regelmatig naar de uroloog worden gestuurd, die een kwalitatieve beoordeling van de resterende nierfunctie uitvoert en voortdurend mogelijke herhaalde laesies in de gaten houdt.