Nasale bloedingen( bloed uit de neus) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Epistaxis - afvoer van bloed uit de buitenkant van de neus of via de neus. De neus is deel van het lichaam, die zeer rijk is aan bloedvaten( capillairen) en opgeslagen in een kwetsbare positie op het gezicht. Als gevolg hiervan kan een trauma aan het gezicht bloed uit de neus veroorzaken.

Epistaxis kan verwaarloosbaar zijn, in de vorm van druppels en groot( overvloedig), korte en lange, enkel- en meervoudige, recidiverende op verschillende tijdstippen. Nasale bloedingen kunnen spontaan of met externe effecten( trauma) optreden. Meestal is de bron van bloeden wordt "Kisselbaha zone" - rich vaten gedeelte slijmvlies van het neustussenschot in zijn voorste gedeelte. Redenen

Epistaxis niet veroorzaakt door de ziekte:

Epistaxis kan spontaan ontstaan ​​wanneer droog neusslijmvlies, bijvoorbeeld in een droog klimaat of tijdens de wintermaanden, wanneer de lucht is droog en warm van huishoudelijke kachels. Mensen worden gevoeliger als ze het nemen van medicijnen die interfereren met de normale bloedstolling( Coumadin, warfarine, aspirine of een anti-inflammatoire geneesmiddelen).Vatbaar maken voor neusbloedingen:

1. Langdurige blootstelling aan de zon.
2. Een scherpe verandering in de partiële zuurstofdruk in de lucht en atmosferische druk( piloten, duikers, klimplanten).
3. Fysieke en mentale stress.
4. Bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen( bijvoorbeeld, niet- steroïdale anti-inflammatoire middelen, lokale hormoonpreparaten, middelen antistollingsbehandeling: heparine fenilina).
5. alcoholmisbruik( treedt vasodilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit).6.
kinderen en adolescenten( kinderen capillairen dicht bij het oppervlak en een dunne slijmvlies, en zelfs een kleine verwonding kan veroorzaken te bloeden, adolescenten neusbloedingen predisponeert hormonale veranderingen).

ziekten die leiden tot neusbloedingen

Oorzaken van neusbloedingen kunnen zowel algemene als lokaal zijn. Voorkomende oorzaken zijn ziekten waarbij er een bloed- drukverhoging, verminderd systemen stolling en bloed protivosvortyvaniya, verhoogde vasculaire permeabiliteit( hemorragische diathese, atherosclerose, leukemie, hoge bloeddruk, ziekte van Rendu - Rendu, cirrose, tyfus, roodvonk, griep, brucellose, malaria, alsook hypovitaminose, vooral vitamine C-deficiëntie en anderen.).Epistaxis

in aandoeningen van de menstruele cyclus( plaatsvervangende bloeden), voor vergiftiging, septische condities, vergiftigingen, verhoogde intracraniale druk.

De lokale redenen epistaxis omvatten nasale trauma, droge slijmvliezen, met name de voorste neusholte, goedaardige als kwaadaardige neoplastische processen van de neusholte en paranasale sinussen, de desintegratie tuberculose of syfilis inflammatoire formaties nasale slijmvlies dat vreemde voorwerpen in de neusholteet al.

factoren die bijdragen aan neusbloedingen kunnen acute en chronische rhinitis, amandelen, soms de kromming van het neustussenschot zijn, evenals een scherp geblaf, niezen, hoesten.

algemene conditie van de patiënt, de bloeddruk, hartslag, toestand van het cardiovasculaire systeem tijdens neusbloedingen afhankelijk van het volume en de snelheid van bloedverlies. snelle en overvloedig bloeden sterk verergert de toestand van de patiënt, tot de ineenstorting en hartstilstand.

Bow bloeden mild gebeurt veel vaker en meestal niet een direct gevaar voor het leven van de patiënt met zich meebrengen. Soms stopt zoals bloeden spontaan, maar het kan vaak lang duren, wat leidt tot een daling van de hartslag, algemene zwakte, van secundaire bloedarmoede. Wanneer

nosebleeds matige ernst waargenomen niet alleen lokaal, maar ook algemene symptomen: bleekheid van de huid, hartslag 90-100 slagen per minuut, systolische bloeddruk snizheaetsya tot 90-100 mm. Hg.de hematocriet-index neemt af. Wanneer

ernstige epistaxis zware algemene toestand van de patiënten, hartslag oploopt tot 110-120 slagen per minuut of meer, wordt de systolische bloeddruk verlaagd tot 80 mm. Hg. Art.en hieronder. Aan het einde van de eerste dag is er een daling van de hemoglobineconcentratie.

Wat analyseert de hand met epistaxis

Diagnose van het bloeden geen problemen veroorzaken. In ernstige gevallen kan het moeilijk zijn om de specifieke plaats van bloeding te bepalen.

voor rhinoscopie om, voorste neustussenschot bloeding bron( Kisselbaha zone - 1 cm afstand van de ingang van de neusholte mucosa verdunbaar doorschijnend reservoir).Het bloeden van deze zone is niet overvloedig. Profuse neusbloedingen zijn meestal aan de achterkant van de neus, die wordt geassocieerd met de locatie in dit gebied een groot aantal van de grote schepen. Om een ​​diagnose te stellen van de algemene toestand van het lichaam en de staat van de hemostatische functie van het bloed, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd. Laboratoriumonderzoek methoden

1. CBC : vermindering van het aantal bloedplaatjes kan anemie( daling van het aantal erytrocyten en hemoglobine) zijn.
2. Coagulatie : PB( protrombine index) wordt verminderd, protrombinetijd vertraagt, APTT( geactiveerde partiële tromboplastinetijd) toeneemt, wordt de hoeveelheid fibrinogeen verlaagd, adhesie, bloedplaatjesaggregatie en terugtrekken worden verminderd tijdens vertraging van de bloedstolling functie.
3. Biochemische bloedtest : bepalen van bloedelektrolyten.

Als een bloeding wordt veroorzaakt door een ziekte, is een gespecialiseerd onderzoek noodzakelijk. Behandeling

epistaxis Therapeutische tactieken per geval afhankelijk van de aard en epistaxis, bloedingen volume data CBC coagulatie, bloedchemie studies, van algemene conditie indicatoren van de patiënt.

Therapeutische activiteiten omvatten lokale hemostatische( hemostatische) therapie en totale behandeling gebruikt om het circulerend bloedvolume op het gewenste niveau te herstellen, effecten van geneesmiddelen op de bloedstolling systeem, het onderhoud van de vitale functies van het lichaam( het cardiovasculaire, urine, luchtwegen, en anderen. Systems), eliminatie van de oorzaken van bloedneuzen.

Voor lichte bloedingen wordt aangebracht met een vingerdruk op de vleugel van de neus. De efficiëntietechnieken vooraf kan worden ingebracht in de nasale vestibule kleine watje te verbeteren, kan het droog of geïmpregneerd met 3% waterstofperoxide-oplossing. Op de neusbrug gedurende een uur wordt de koude gedurende 3 tot 5 minuten aangebracht met rust gedurende 3 tot 5 minuten.

De patiënt moet zitten met zijn hoofd naar voren gekanteld of ligt met zijn hoofd naar zijn kant gekeerd. U kunt het hoofd van de patiënt niet terugdraaien, omdat in deze positie het bloed langs de achterkant van de farynx stroomt.

Heel vaak, wanneer het bloed uit de neus begint te stromen, kantelen veel mensen het hoofd reflexief. Kennelijk zelfbedrog, dat als het bloed niet uit de neusgaten stroomt, er geen bloeding is. Bloeden zal doorgaan, maar niet "uit" maar van binnen naar de maag. Dit zal op zijn minst onaangename gevoelens veroorzaken. Bloed, dat in verbinding komt met zoutzuur van de maag, vormt een irriterende stof - zoutzuur hematine. Vaak is het zo irriterend voor de wanden van de maag dat het overgeven veroorzaakt. Een spierspanning en nek borst achterlijf met braken meer kunnen verergeren bloeden uit de neus.

Na beëindiging van dergelijke bloeden zinvol de behandeling van een bloeden site, bijvoorbeeld 50% zilvernitraatoplossing.

Met de ineffectiviteit van de vinger die op de neus of vleugel met significante epistaxis meest gebruikte voor tamponade van de neusholte, maar breng het al in een kliniek in plaats van thuis. Turundu wordt in fasen in de neusholte geïnjecteerd, te beginnen bij de lagere neuspassages. Turundas uit de neusholte worden meestal op een dag verwijderd. Wanneer overtredingen hemostatische sponzen kunnen de neusholte 2-5 dagen met dagelijkse injecties van tampons geïmpregneerd hemostatische oplossing( bijvoorbeeld 40% oplossing van aminocapronzuur), een antibiotische oplossing, enz

.

voor tamponade niet altijd effectief met matige tot zware epistaxis zijn derhalve vaak zonder tijdverlies wordt uitgevoerd terug tamponade neusholte. Voor de uitvoering ervan vereist een steriel wattenstokje, die drie sterke filamenten die dienen om te beveiligen en ophalen van het staafje te strak aan. Na de achterste tamponade overgedragen. Afhankelijk van de kenmerken van de epistaxis tampons zijn verwijderd, vaker, voor 2 - 3 dagen, in sommige gevallen is het in de nasofarynx van maximaal 10 dagen. Soms, wanneer massale bloeden uit het achterste gedeelte van de neusholte, waar het moeilijk is om de bron van bloeden te identificeren, is het noodzakelijk voor het uitvoeren van de achterkant van de neus tamponade beide helften. Mogelijke invoering van een groot wattenstaafje dichtbevolkt vullen het hele nasopharynx. Het uitvoeren van de achterste tamponade moeten profylactische antibiotica worden voorgeschreven en voor het reduceren van oedeem, die helpt voorkomen dat het optreden van complicaties zoals tubo-otitis, acute otitis media, acute faryngitis.

De voor- en achterkant van de neus tamponade moet worden uitgevoerd door een gezondheidswerker. Daarom, als de vinger druk op de neus vleugel niet effectief gebleken, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

In die situaties, wanneer de voorste en achterste tamponade ineffectief gedrag van chirurgische behandeling nodig is.hemostatische sponzen, stimulantia klevend aggregatie van bloedplaatjes functie( Dicynonum) geneesmiddelen verminderen vasculaire permeabiliteit( ascorbinezuur, Ascorutinum), hemostatische middelen( epsilonaminokapronovaya acid ovomin:

algemene maatregelen direct coagulantia( topisch) aangebracht tijdens milde en ernstige epistaxis), indirect stollingsmiddelen( vikasol).
Indien neusbloedingen veroorzaakt door een ziekte, de behandeling uitgevoerd. Hiertoe kunnen formuleringen worden toegediend, verminderen van de druk, Anti-angina, antibacteriële en anti-angst geneesmiddelen.

Complicaties epistaxis

Minor bloeden uit de voorkant van de neus niet een groot gevaar opleveren. Overvloedige en frequente bloedingen uit de neusholte kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire anemie.

Welke arts contact met de arts neusbloedingen

Emergency. Pnadobitsya kan helpen deze artsen: audioloog, internist, hematoloog.

therapeuten Kletkina Y.