Anurie( afwezigheid van urine) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Anurie is een klinisch symptoom dat zich manifesteert door de volledige afwezigheid van urine in de blaas en, dientengevolge, door het stoppen van de afscheiding uit de urethra.

Oorzaken van anurie

Omdat anurie volledig afwezig is in de blaas, is het logisch dat het probleem boven dit orgaan ligt, namelijk in de urineleiders of de nieren. Als een klassiek voorbeeld in de medische literatuur, wordt de oorzaak van anurie door urineberekening( "steen") blokkering van de urineleider genoemd. Maar als u het begrijpt, om de uitstroming van urine in de blaas volledig te stoppen, is het noodzakelijk dat beide ureters gelijktijdig worden geblokkeerd. Het is noodzakelijk om het ermee eens te zijn dat een dergelijke klinische situatie in de praktische geneeskunde vrij zeldzaam is, daarom moet deze met maximale kritiek worden beschouwd.

Veel vaker wordt anurie waargenomen bij andere ziekten. Bijvoorbeeld, met kanker van naburige organen, wanneer een tumor, die een grote omvang bereikt, de urineleiders symmetrisch kan samendrukken, waardoor de uitstroom van urine uit de nieren in de blaas wordt geblokkeerd.

Bovendien wordt anurie vaak waargenomen bij patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie. Zoals u weet, stopt het filteren van de urine als de druk in de nierslagader niet meer dan 80 mm kwik bedraagt.

Bovendien kan ernstige vergiftiging met alcohol of metalen ook bijdragen aan een overtreding van filtratie en dientengevolge tot de ontwikkeling van anurie leiden. Vergeet natuurlijk niet over nierziekten, zoals chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, die leiden tot een geleidelijke uitdunning van het nierparenchym en een overtreding van urinefiltratie. Ondanks het feit dat ze tegenwoordig niet langer van groot belang zijn bij de ontwikkeling van anurie, komen er soms zulke klinische voorbeelden aan het licht.

Anurie kan zich ook ontwikkelen door een bloedtransfusie, die verschilt van het bloed van de ontvanger in een groep of in rhesus. Vaak werden dergelijke gevallen waargenomen in oorlogstijd, wanneer er onvoldoende tijd was voor een grondige controle van de bloedgroep en de biologische vloeistof werd gegoten, op basis van de historische gegevens.

Ziekten die leiden tot anurie

De eerste frequentie van een ziekte waarbij een vergelijkbaar klinisch symptoom wordt waargenomen, is cardiovasculair falen. Je kunt pathologie herkennen aan het karakteristieke uiterlijk van een zieke persoon met blauwe vingers, oorlellen, lippen en neus. Bovendien klagen dergelijke patiënten over kortademigheid, droge hoest, vergezeld van de toewijzing van een kleine hoeveelheid sputum en pijn in het hart. Heel vaak hebben deze patiënten hypertensieve crises, maar op het moment van anurie is er gewoon een andere aandoening - uitgesproken hypotensie. Als op de achtergrond van deze klachten urine-uitscheiding wordt geconstateerd, moet een dergelijke patiënt onmiddellijk de uroloog en de therapeut raadplegen.

Zoals reeds vermeld, kan anurie optreden bij grote tumoren die het lumen van de urineleiders samendrukken. In dit geval moeten patiënten last hebben van klachten van constant pijn in de onderrug, omdat urineretentie zich niet spontaan, maar geleidelijk ontwikkelt. Samen met dit kan gewichtsverlies worden opgemerkt, dat is een van de niet-specifieke symptomen van een kankergezwel.

Ondanks het feit dat bilaterale uraanblokkade zich niet vaak ontwikkelt, moet urolithiasis ook worden beschouwd als een van de ziekten waarbij uremie kan worden waargenomen. In dit geval hebben patiënten een typisch beeld van nierkoliek als ze klagen over scherpe pijn in de onderrug, wat gepaard gaat met een tekort aan uitscheiding van urine.

Als we het hebben over pyelonefritis als een reden voor de ontwikkeling van anurie, moet er rekening mee worden gehouden dat een dergelijke klinische aandoening zich alleen in chronische vormen van de ziekte ontwikkelt. Dergelijke patiënten klagen over periodieke pijn in de nierstreek, die gepaard gaat met veelvoorkomende symptomen en koorts. Maar met glomerulonefritis is er geen dergelijke symptomatologie en een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van de resultaten van het histologische onderzoek van het nierparenchym.

Anurie kan optreden bij enkele infectieziekten zoals gele koorts, HFRS, leptospirose, cholera.

Klinische diagnose voor anurie

Opgemerkt moet worden dat als een patiënt niet één gram urine per dag heeft, dit niet betekent dat hij anurie heeft. In de eerste plaats is het noodzakelijk om acute urineretentie te sluiten, wanneer het wordt vrijgegeven door de nieren, maar komt niet uit vanuit de blaas uit het blok op het niveau van de prostaat of urethra. Bovendien kan er in landen met een equatoriaal klimaat met een minimale consumptie van vloeistof een fysiologische afwezigheid van urine zijn, wat niet kan worden geïnterpreteerd als anurie.

Dus, om anurie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​van de fundamentele studies uit te voeren in urologie - excretie( excretie) urografie. In dit geval, indien de urine niet wordt afgezet in het algemeen, of het kan alleen gezien in de nier holte, betekent dit dat de patiënt daadwerkelijk plaatsvindt anurie en het is noodzakelijk aanvullende studies over een identificatienummer van de oorzaken.

excretie anurie op lediging

Allereerst een echo van de nieren en blaas, waardoor het mogelijk niet alleen urolithiasis elimineren, maar elk oncologische processen in de bekkenholte.

Als deze methode geen definitief antwoord geeft met betrekking tot de oorzaken van anurie, moet de patiënt verschillende laboratoriumtests uitvoeren die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose. Allereerst is het nodig om bloed te verzamelen voor een algemene analyse. Als deze studie een groot aantal witte bloedcellen vindt, kunnen we praten over de ontstekingsoorzaak van de ziekte. Bevestig dat de aanname van de resultaten van een algemene analyse van urine onmogelijk is, omdat deze biologische vloeistof er gewoon niet uitspringt.

Computertomografie van de organen van de retroperitoneale ruimte wordt uitgevoerd om oncologische ziekten te detecteren en afwijkingen van de nierontwikkeling uit te sluiten. Met deze methode kunt u ook de toestand van het nierparenchym beoordelen en bepalen of het wordt beïnvloed door een purulent proces.

Wanneer anurie is het noodzakelijk om het niveau van ureum en creatinine te identificeren, want ze zijn volledig verantwoordelijk voor de nierfunctie en laten zien hoe dit lichaam niet kan omgaan met hun excretie functie.

Cystoscopie wordt vaak gebruikt bij instrumentele diagnostiek bij anurie. Zij is het die de duidelijkste differentiële diagnose van anurie en acute urineretentie geeft. Als per ongeluk anurie wordt blootgesteld, maar in feite is er een acute retentie van urine, dan ontdekt de arts wanneer een cystoscoop in de holte van het lichaam wordt ingebracht, een volledige blaas. Als er inderdaad anurie is, dan is er een slaapblaas en de afwezigheid van urine uit de openingen van de urineleiders. Opgemerkt moet worden dat cystoscopie niet alleen een diagnostische, maar ook een curatieve procedure kan zijn. Als de oorzaak van anurie bijvoorbeeld de ureterobstructie met een steen is, kan deze vraag worden opgelost door plaatsing van de stent in de ureter.

Symptomatische behandeling van anurie

Na bevestiging van de diagnose van anurie, nog voordat de exacte oorzaak van deze ziekte, heeft de patiënt al bepaalde activiteiten die gericht zijn op de eliminatie van anurie uitgevoerd. Allereerst worden ze lisdiuretica voorgeschreven, zoals furosemide. Als de oorzaak van anurie cardiovasculaire aandoeningen was, was het enige tijd na de toediening van furosemide mogelijk om de eerste portie urine te verkrijgen. De tegenovergestelde situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen bij bilaterale ureterobstructie. Na de injectie van een diureticum wordt alleen een toename van klinische symptomen waargenomen. In zekere zin is dit een soort test waarmee je de renale anurie van de bijnier kunt onderscheiden.

Als er, tegen de achtergrond van het diureticum, sprake is van een toename van klinische symptomen, gebruik dan de tweede fase van symptomatische therapie - het opleggen van nefrostomie. Het nefrostoom maakt het mogelijk om de nier te "ontladen", wat leidt tot een onmiddellijke verbetering van de klinische toestand als gevolg van de eliminatie van het urinaire blok. Als het

van uremie, die wordt geassocieerd met een directe schending van de nieren membraan en diuretica ineffectief zijn in deze situatie, dan blijft de artsen één de enige manier - om de patiënt over te dragen aan de kunstnier. Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, kan deze verder diagnostisch zoeken en andere behandelmethoden proberen.

Hemodialyse

Complicaties van anurie

Aangezien

anurie direct nierfunctie wordt verstoord, wordt de eiwitproducten van stofwisseling die normaal weergegeven door de instantie blijven en zich ophopen in het bloed. Dit leidt tot een ander ernstig urologisch symptoom - uremie.

Als dit klinische toestand geeft geen medische of hardware correctie, dan wordt de patiënt verstoord het zenuwstelsel structuren van de hersenen dat op zijn beurt leiden tot een verscheidenheid van neurologische symptomen, die zijn logische conclusie in een coma te vinden. Zoals u weet, is uremisch coma zeer ernstig, niet alleen in termen van behandeling, maar ook in termen van prognose. Zelfs patiënten die het dodelijke einde weten te vermijden, kunnen uit een coma komen met een duidelijk neurologisch tekort.

Waarop de arts om anurie

Natuurlijk, uroloog overleg is heel belangrijk in deze klinische situaties, maar soms zijn er momenten waarop het is gewoon een verspilling van tijd voor zowel de patiënt als de arts. Bijvoorbeeld, als de patiënt gedurende de dag, in warme klimaten of actief betrokken zijn bij lichamelijke arbeid, gebruik gemaakt van een kleine hoeveelheid water, dan heeft hij niets te maken over de kleine hoeveelheid urine. De volgende dag moet u een beetje onderzoek doen - om de hoeveelheid verbruikte en toegewezen vloeistof gedurende de dag te registreren. Voor de laatste moet je 300 ml aan het verlies toevoegen met zweet en ademhaling. Als de genoemde aantallen ongeveer gelijk zijn, betekent dit dat de nieren volkomen normaal werken. In die situatie, wanneer de hoeveelheid vochtinname aanzienlijk de hoeveelheid urine output zal overtreffen en daarmee op het lichaam van de patiënt zal worden gezien duidelijke tekenen van zwelling, dan moet het onmiddellijk uit te voeren aan de receptie naar de uroloog.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.