Nephrectomie van de nier: indicaties en contra-indicaties voor een operatie
Nefrectomie is een chirurgische ingreep om een deel van de nier of de hele nier te verwijderen. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Indicaties
nefrectomie
Nephrectomy aanbevolen de volgende ziekten van het orgel:
- urolithiasis met etterende complicaties en grote stenen;
- is een tumor groter dan 7 cm;
- -verwonding;
- nierfalen;
- schotwond;
- niet-functionerende nier;
- polycystic;
- ontwikkelingsanomalie;
- is een ernstige infectie.
Nefrectomie wordt ook gebruikt om een gezonde nier van de donor te verwijderen voor transplantatie.
Contra-indicaties
Nefrectomie is gecontra-indiceerd bij:
- bloedingsstoornis;
- laesie van de tweede nier;
- is de enige;
- hartdecompensatie;
- neemt medicijnen die het bloed verdunnen;
- Decompensatie van diabetes mellitus. Zoals
nefrectomie uitgevoerd slechts een deel van de nier verwijderd partiële nefrectomie, dat besmet of aangetast door de ziekte. Bij radicale nefrectomie worden de hele nier, delen van de bijnier, ureter en vetweefsel eromheen verwijderd. De verwante donoren voeren een eenvoudige nefrectomie uit voor orgaantransplantatie, terwijl de nier wordt verwijderd met een deel van de ureter.
Open
Open nefrectomie wordt uitgevoerd door een incisie te maken in de voorste of laterale buik. De bloedvaten die de nier verbinden met het lichaam kruisen en verbinden, vervolgens wordt de ureter gekruist en verbonden tussen de nier en de blaas. In verband met het type nefrectomie kunnen de ureter, bijnier en het omliggende weefsel worden verwijderd. Na verwijdering van het orgaan worden de bloedvaten en urineleider verbonden en de incisie in de huid gehecht.
Laparoscopisch
Laparoscopische nefrectomie is een methode voor minimaal invasieve chirurgie. Bij deze operatie worden laparoscopische instrumenten gebruikt, waarmee u de nier kunt zien en knippen. De arts ontvangt het beeld van de nier met een flexibele laparoscoop. Chirurgische instrumenten en een laparoscoop worden door vier kleine incisies in de buikholte ingebracht. Wanneer
nier uitgesneden, wordt deze in een speciale zak en uit de buikholte door de vijfde incisie vlak onder de navel van ongeveer 7,6 centimeter. Dit nefrectomie uitgevoerd veel langer dan geopend nefrectomie, maar studies hebben aangetoond dat de duur van het verblijf in het ziekenhuis na laparoscopische nefrectomie minder, alsmede minder postoperatieve pijn en te versnellen genezing. Postoperatieve periode
Wanneer een incisie pijn in de postoperatieve periode de patiënt injecties van anesthetica. Een paar uur na de operatie kan de patiënt de mond spoelen en, als er geen misselijkheid en braken, maak een paar slokjes water, en de drank moet worden in kleine porties. Eten met een gunstige huidige hervat tot de volgende dag. Het is toegestaan om vleesbouillon, via de voeding gekookt vlees, vetvrije yoghurt en kwark te eten.
Na een onafhankelijke stoel kan het voedselrantsoen worden uitgebreid. Als er gedurende drie dagen geen ontlasting is, krijgt de patiënt klysma's. Het dieet van de patiënt die radicale nefrectomie had ondergaan mag niet worden gerookt, geroosterd, gezouten, vloeistof moet ten minste 2500 ml te drinken.
U kunt de volgende dag na de operatie naar de afdeling gaan en na een dag is een wandeling langs de gang toegestaan. Bij de eerste beklimming van een bed ervaren patiënten vaak duizeligheid, verdonkering in de ogen, flitsen van vliegen. De patiënt wordt regelmatig verbanden gelegd, na 9-10 dagen worden de hechtingen verwijderd, daarnaast wordt gedurende 15 dagen antibacteriële therapie voorgeschreven.
postoperatieve complicaties
Gevolgen na de operatie is afhankelijk van bijkomende ziekten van de patiënt, de preoperatieve voorbereiding en ervaren professionals. In de postoperatieve periode treden vooral niet-specifieke complicaties op, die worden veroorzaakt door langdurig in beweging blijven en algemene anesthesie.
Deze omvatten:
- longembolie;
- congestieve pneumonie;
- -tromboflebitis;
- -streek;
- -hartinfarct.
Dergelijke complicaties zijn echter zeldzaam.