Behandeling van wervelfracturen C1 - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
eerste halswervel - atlas - ringvormige botvorming tussen het occipitale bot en de tweede halswervel - een verbinding met het schedelbot( occipitale) en spinale flexor-extensoren beweging en rotatie en zijdelingse hellingen daarin. De eerste wervel heeft een lichaam en een processus spinosus. Laterale massa atlas - twee wigvormige bone - zijn verbonden met de ring cirkelboog en de voor- en achterzijde. Voorste laterale massa verbonden krachtige transversale ligament, die extra stabiliteit garandeert en verhindert verplaatsing van de ring voor de atlas. De eerste wervel gedragen op de dens proces van de tweede wervel. Rond de tand en een rotatie van de atlas met de schedel.
Zwakke gespierde nek corset, de geringe omvang van de wervels kwetsbaar voor schade. Trauma "diver" - verticale druk, "whiplash" schade bij verkeersongelukken tot ernstig letsel van de cervicale wervels en ruggenmerg tot de dood.
breuken vaak voorkomen C1 ringen onder axiale spanning, meestal in combinatie met andere nekwervelkolom letsels in 50% van de gevallen bij breuk van de tweede halswervel - as. Beschadiging van het atlanto - occipitale verbinding kan worden veroorzaakt door plotselinge kantelen van het hoofd naar achteren, die op zijn hoofd. Een volledige breuk of ligament - gewrichtsstructuren met schade aan het ruggenmerg - de dodelijke afloop.
Schematische weergave van de atlas breuk van Jefferson. De volgende breuken
eerste halswervel:
1. fractuur achterste boog
2. fractuur achterste boog bij de kruising met de laterale massa van de atlas,
3. gebroken wervel laterale massa enerzijds,
4. gebroken wervel laterale massa eenzijdigmet de achterste boog breuk zijzicht breuk massa
5. gebroken wervel laterale massa enerzijds met de achterkant van de boog aan de andere zijde van een fractuur.
6. explosieve Type fractuur Jefferson fractuur. Jefferson fractuur - fractuur vaak 4-2 postérieure boog breuk en twee voorste breuk.
in de ontwikkeling van stabiliteit speelt de rol van beschadigde ligament-musculaire systeem.achterste boog fracturen meestal stabiel voorzijde kan onstabiel en stabiel zijn.
Alle slachtoffers met nekletsel vereisen hospitalisatie en het uitvoeren van X-ray, computer studies, en, indien nodig, magnetische resonantie imaging, lichamelijk onderzoek.
Behandeling opties variëren afhankelijk van de diagnose en de toestand van de individuele patiënt. Aan het atlanto-occipitale dislocatie is mogelijk om artrodese en interne fixatie titaanstructuren versterken van de wervel, osteosynthese, soms - skeletale tractie. Wanneer de geïsoleerde C1 breuk zonder de transversale ligament kan externe fixatie met ruptuur - externe of chirurgische fixatie. Aan het begin van Jefferson - fixatie met galoapparata of occipitale-cervicale fusie. Voor ruggenmergletsel vereist decompressie van het ruggenmerg en spinale stabilisatie. Misschien een laminectomie. Als chirurgische ingreep wordt soms gebruikt algemene anesthesie met lokale premedicatie. De keuze wordt gemaakt, afhankelijk van de anesthesist in de algemene conditie van de patiënt en de complexiteit van de operatie, de duur ervan. De mogelijkheid van het gebruik van endoscopische chirurgie, is het gebruik van de voorste of achterste toegang individueel opgelost, ook.
Mainly conservatieve behandeling - traction halter, herpositioneren, immobilisatie. Al het bovenstaande - ernstige behandelingen en ernstige verwondingen die het leven van een persoon kan een bedreiging vormen voor - de keuze van de behandeling - is het lot van een arts. Task chirurgie - decompressie van neurovasculaire formaties van de wervelkolom;volledig herstel van het wervellichaam as driedimensionale prostran¬stve( 3D);betrouwbare fusie met een extra fixatie van de wervels.
De revalidatieperiode verdient aanbeveling, het dragen van een kraag Schanz van één maand tot zes, afhankelijk van de ernst van de schade aan de atlas.
Collar
Schantz In aanwezigheid van neurologische complicaties( ontwikkeling van vertebrale slagader syndroom, vertebrobasilaire-basilaire insufficiëntie) - Herstel van een neuroloog.
neuroloog Kobzev SV