Symptomen van auto-immune hepatitis - diagnose en behandeling van de ziekte

Auto-immune hepatitis - chronische leverontsteking van onbekende aard, die wordt gekenmerkt door een uitgebreider of periportale ontsteking hypergammaglobulinemie en de aanwezigheid van auto-antilichaam en weefsel.

Auto-immune hepatitis bij kinderen treedt in het algemeen op de leeftijd van 10 jaar of ouder. Driekwart van het totale aantal gevallen zijn vrouwen boven de leeftijd van 40 jaar.

chronische auto-immune hepatitis kan duren enkele maanden of jaren asymptomatisch blijven tot het moment dat manifest geelzucht en kan een nauwkeurige diagnose te stellen. Kan de ziekte te herkennen in het verleden, als een onderzoek naar de aanwezigheid van stigma leveraandoening of de resultaten van biochemische leverfunctie anders dan de norm zal zijn.

begin van de ziekte kan worden van verschillende aard zijn. We onderscheiden twee varianten van het begin van de ziekte:

1. Bij sommige patiënten de ziekte begint als acute virale hepatitis: er is een zwakte, verlies van eetlust, donkere urine, geelzucht optreedt met ernstige hyperbilirubinemie, evenals hoge niveaus van transaminasen in het bloed.
   instagram viewer
2. tweede uitvoeringsvorm begint autoimmune hepatitis, gekenmerkt door een overwegend extrahepatische manifestaties en temperatuur toeneemt, hetgeen leidt tot een verkeerde diagnose van systemische lupus erythematosus, sepsis, reumatoïde artritis of reuma.

reden van auto-immune hepatitis is nog onbekend. Vanwege de veranderingen in het niveau van immuunglobuline in het serum zijn extreem hoog. Ongeveer 15% van de patiënten als gevolg van de positieve resultaten LE-cel-test en de verschijning van de term "lupoide hepatitis."Een groot aantal patiënten vond weefselantilichamen.

Tekenen en symptomen van autoimmuun hepatitis

Auto-immune hepatitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Marked algemene zwakte, vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken, verlies van eetlust, pijn en zwaar gevoel in de rechter bovenste kwadrant, misselijkheid, symptomen van geelzucht, jeuk en pijn in de gewrichten, verbeterdlichaamstemperatuur, het uiterlijk van huiduitslag en menstruatiecyclusstoornissen. Wanneer
2. osmotrevyyavlyaetsya geelzucht wisselende ernst, hemorragische exanthema van de huid in de vorm van punten of vlekken.
3. In ernstige gevallen van de ziekte op het lichaam zijn er spataderen en roodheid van de palmen.
4. Vaak is het spijsverteringsstelsel aangetast.
5. hepatomegalie - de meest karakteristieke kenmerk van auto-immune hepatitis. De lever is pijnlijk en de consistentie is matig. Ook is het mogelijk uitbreiding van de milt, bij sommige patiënten is er een voorbijgaande ascites . Bijna alle patiënten lijdt aan chronische gastritis met een verminderde secretorische functie. Extrahepatische systemische manifestaties.

Auto-immune hepatitis - een systemische ziekte waarbij verbaasd veel organen en systemen. Patiënten kunnen pleuritis, myocarditis, pericarditis, colitis ulcerosa, glomerulonefritis, Ziekte van Hashimoto, iridocyclitis, het syndroom van Cushing, diabetes, hemolytische anemie.

Auto-immune hepatitis - symptomen bij ernstige gevallen kunnen voorkomen in de vorm van hyperthermie. In dit geval is er een acute, terugkerende polyartritis waarbij grote gewrichten zonder vervorming.

Een van de belangrijkste systemische extrahepatische manifestaties glomerulonefritis, wat vaak ontwikkelt zich in de terminale fase. Een nierbiopsie onthult vaak milde glomerulitis.

uit de geschiedenis van de auto-immune hepatitis ziekte bekend dat extrahepatische manifestaties van de ziekte niet het klinisch beeld domineren en nog veel later te ontwikkelen. Echter, systemische lupus erythematosus, die vaak wordt verward met auto-immune hepatitis, extrahepatische symptomen in het klinische beeld wordt gedomineerd door het ontwikkelen van veel eerder dan de symptomen van auto-immune hepatitis.

diagnose van de ziekte bij de diagnose van auto-immune hepatitis is belangrijk voor het bepalen van de volgende markers:

• antinucleaire antilichamen( ANA);
• antilichamen tegen lever en nieren microsomen( anti-LKM);
• SMA - antilichamen tegen spiercellen, hepatische oplosbaar( SLA) en hepato-pancreas( LP) antigenen glad;
• asialo-glycoproteïne-receptor( hepatisch lectine) en hepatocyten plasmamembraan antigenen( LM).

Behandeling van auto-immune hepatitis

Meestal als een pathogenetische therapie, worden glucocorticosteroïden gebruikt die de activiteit van het pathologische proces in de lever verminderen. Dit is te wijten aan immunosuppressieve effecten op K-cellen, een afname van de intensiteit van auto-immuunreacties, een toename van de activiteit van T-suppressors gericht tegen hepatocyten.

De belangrijkste geneesmiddelen zijn prednisolon of methylprednisolon. De initiële dagelijkse dosis prednisolon is 60 mg tijdens de 1 -week, 40 mg in de 2e week, op de 3e en 4e week, 30 mg en de onderhoudsdosering is 20 mg. Om de dagelijkse dosis van het geneesmiddel te verminderen moet het langzaam( met 2,5 mg elke 1-2 weken), tot de ondersteunende, die wordt genomen vóór volledige klinische en laboratorium- en histologische remissie. De behandeling wordt gedurende lange tijd uitgevoerd: van 6 maanden tot 2 jaar en bij sommige patiënten - gedurende het hele leven.

Auto-immune hepatitis - de voorspelling is overwegend gunstig. Alles hangt af van het stadium van de ziekte en de maatregelen die op tijd zijn genomen. Indicaties voor levertransplantatie zijn relevant in gevallen waarin het niet mogelijk was om remissie te bereiken met behulp van corticosteroïden of wanneer het proces ver weg is, wanneer cirrose zich al ontwikkelt. Overleving na transplantatie is vergelijkbaar met die bij wie remissie werd bereikt met corticosteroïden. Herhaalde leverbiopsie na transplantatie onthult geen herhaling van auto-immuun chronische hepatitis.