Manifestaties en behandeling van hydronefrose bij kinderen
hydronephrosis - nier ziekte gekenmerkt door vergroting van de urinewegen( bekken en kopjes) veroorzaakt door aandoeningen urine permeabiliteit van de ureter bekken.
Met andere woorden, het bekken en de kelk vormen een verzamelsysteem dat is ontworpen om urine op te hopen. Als het volume binnenkomende vloeistof de toegestane limiet overschrijdt, worden ze uitgerekt.
De ziekte komt zowel bij kinderen als bij volwassenen voor.
Als we het hebben over hydronefrose bij kinderen, dan komt dit vrij vaak voor. Deze diagnose wordt vaker aan jongens gegeven, waarbij in de meeste gevallen de linkerzijdesie van de nier de boventoon voert.
Classificatie van hydronefrose
Er zijn 3 stadia van hydronefrose.
- -stadium - vergroting van het bekken met behoud van de nierfunctie en de integriteit van de parenchym.
- fase - de maten licht gestegen nierparenchym beschadigd, er een aanzienlijke uitbreiding van het bekken met het dunner worden van de wand, wordt de nierfunctie verminderd met 20-40%.
- stadium - een significante toename in de omvang van de nier, atrofie van het parenchym, verminderde nierfunctie tot 80%, of de afwezigheid ervan.
Hydronefrose kan zijn:
- aangeboren( primair);
- aangeschaft( secundair);
- unilateraal( een van de nieren is aangetast);
- bilateraal( beide aangedane nieren).
Oorzaken van hydronefrose bij kinderen
hydronefrose bij kinderen in de meeste gevallen - congenitale ziekten gekenmerkt door stoornissen zoals:
- vernauwing van de urineleider;
- aanwezigheid van een extra arterieel vat, het samendrukken van de urineleider en het verstoren van de normale uitstroom van urine;
- onjuiste positie van de ureter.
Verworven hydronefrose kan om verschillende redenen ontstaan. De meest elementaire van hen:
- Genitale tractieverwonding verkregen tijdens chirurgische interventie;
- Bubble - ureter reflux( terugkeer urine-uitstroom van de blaas naar de nier);
- In zeldzame gevallen - urolithiasis.
Symptomen van de ziekte in tegenstelling tot de acute vorm, symptomen zijn mild of onbestaand bij milde tot matige ziekte. In meer ernstige gevallen van nierfalen kan er zijn:
- de aanwezigheid van bloed en een verhoogd aantal witte bloedcellen in de urine;
- pijnlijke, doffe pijn in de lumbale regio;
- -tumorvorming in het hypochondriumgebied;
- temperatuurstijging in de aanwezigheid van een infectieus proces.
Diagnostische methoden
De traditionele methode voor diagnose is echografie.
Hydronefrose van de nier in de foetus kan worden gediagnosticeerd, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de foetus, ongeveer 15-20 weken. Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, wordt de ziekte gedurende de gehele drachtperiode gevolgd en gevolgd. Daarnaast wordt de mogelijkheid van de aanwezigheid van anomalieën, alle organen van het urinestelsel onderzocht.
aanvulling op echografie, hydronefrose bij pasgeborenen, kan de positie van de nieren en hun toestand ervaren specialist te bepalen door palpatie, omdat op deze leeftijd de nier is goed gepalpeerd.
In dit geval moet de definitieve diagnose niet eerder dan een maand na de geboorte worden gesteld, omdatTijdens deze periode treden er significante veranderingen op in het lichaam van de pasgeborene en kunnen manifestaties van hydronefrose op zichzelf verdwijnen, zelfs als er geen passende behandeling is.
Bij het instellen van echografie diagnose is niet genoeg is, gebruik dan X-ray, radio-isotoop studie, evenals intraveneuze urografie, CT-scan en MRI.
Behandelingstherapie
Bij een milde aandoening is meestal geen speciale behandeling vereist, mits het kind constant door een specialist wordt geobserveerd.
Hydronefrose van de nieren bij een pasgeboren baby met matige ernst vereist meer zorgvuldige monitoring met echografie om de 2-3 maanden.
Bij ernstige en progressieve ziekte gepaard gaat met een significante nierfunctiestoornis, wordt de ingreep uitgevoerd, gericht op het wegnemen obstakel voor de normale stroom van urine.
Als hydronefrose van de nieren bij kinderen gepaard gaat met pyelonefritis, wordt naast een chirurgische behandeling een antibioticumtherapie uitgevoerd.
Operatieve interventie is mogelijk bij de foetus. Maar in dit geval is het noodzakelijk om rekening te houden met het hoge risico van vroeggeboorte en complicaties, die kunnen leiden tot de dood van een ongeboren kind.
Het doel van de chirurgische ingreep voor deze diagnose is het behoud van het orgel, maar als de nierfunctie met meer dan 80% wordt verminderd, is de onvrijwillige maat een nefrectomie - nierverwijdering.
Over het algemeen is hydronefrose bij kinderen een ziekte die goed te behandelen is. Bij patiënten jonger dan 3 jaar is een gunstig resultaat na reconstructieve chirurgie ongeveer 90%.Maar het succes van de behandeling hangt grotendeels af van hoe nauwkeurig en tijdig de diagnose is gesteld.