Pulpitis: foto's, symptomen, oorzaken, behandeling
Preekstoel van de tand is een van de meest onaangename complicaties van cariës, waardoor ernstige pijn en een ontzagwekkend onvermijdelijk bezoek aan de tandarts.
Wat is de oorzaak van deze problemen en wat zijn de belangrijkste manieren om hiermee om te gaan?
Waarom de pulpitis van de tand zich ontwikkelt en wat is het? Volgens de meeste studieboeken over therapeutische tandheelkunde is de hoofdoorzaak van pulpitis de complicaties die optreden in de tand met diepe cariës. In de praktijk moeten echter nog meer specifieke oorzakelijke factoren worden vastgesteld.
Onder hen zijn:
pulpitis pulpitis Als u zacht weefsel optreedt een opeenvolging van verschillende pathologische veranderingen, waardoor de diversiteit van klachten van patiënten. Meer
ruim vóór het begin van onplezierige gewaarwordingen van de patiënt, op een beperkt gedeelte van de pulp, carieuze benaderen de haard, een stijging van het lumen van bloedvaten en verhoogde permeabiliteit van de wanden. Het gehalte aan cellen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit neemt toe.
Bovendien begint de oppervlaktelaag suspensie omvattende odontoblasten sterk verminderen dentinetubuli en lumens vertragen vervangende dentine de binnenoppervlakken van de tandholte. Er is een intensivering van de strijd om te overleven van de pulp, die tand geleidelijk en gestaag verliest toe te geven aanval cariës vernietiging. Met toenemende
oedeem in de weefsels in de tandpulp druk toeneemt, wat leidt tot talrijke sensorische zenuwuiteinden irritatie, wat leidt tot pijn. Wanneer de druk bereikt stroomt het maximum exsudaat in de dentinetubuli en de pijn afneemt tijdelijk.
Aangezien het pathologische proces echter niet stopt, neemt de hoeveelheid exsudaat opnieuw toe. De snelheid waarmee het wordt gevormd neemt toe, waardoor de duur van pijnaanvallen toeneemt en de fasen van verbetering van het welzijn worden verkort. In het proces van ontsteking zijn alle nieuwe gebieden van de pulp betrokken, pulpitis van de beperkte wordt diffuus.
In sommige delen van de ontstoken pulp op het eerste kleine verspreide gebieden van etterige desintegratie, die geleidelijk toeneemt, samengevoegd tot één purulent massa. De verdere lot van de tand, als de behandeling niet is gestart in de vorige fase sereuze ontsteking kan optreden in de volgende scenario's:
Van de vele variëteiten van pulpieten heeft het Goffung-schema de meest praktische waarde. Preekstoeltand en zijn belangrijkste symptomen kunnen worden bepaald op basis van de volgende classificatie:
Meestal is de diagnose niet moeilijk, dit wordt vergemakkelijkt door duidelijke klachten van de patiënt en zichtbare significante veranderingen in de tand. Grote hulp wordt geboden door de geschiedenis, het objectieve onderzoek en de meting van de reactie op elektrische stimulatie( electroodontodiagnostiek).
Radiografie bij pulpitis is niet altijd informatief, omdat het geen veranderingen in de structuur van de pulp laat zien en parodontitis bij deze ziekte vrijwel geen significante structurele veranderingen heeft.
Fouten kunnen optreden bij het beoordelen van overgangstoestanden, bijvoorbeeld van diepe cariës tot pulpitis. Onderschatting van de werkelijke ernst van de pathologie kan leiden tot een ontoereikende behandeling en het optreden van ongewenste complicaties.
Het is ook belangrijk om de overgang van ontsteking naar het subweefsel niet over te slaan, om pulpitis niet te behandelen bij acute of chronische parodontitis.
Hoofdzakelijk bij de behandeling van pulpitis worden verschillende richtingen onderscheiden.
Biologisch of conservatief. Als we de essentie van de beginfase van pulpitis beschouwen, dan verschilt het weinig van ontsteking in andere weefsels van het lichaam, die niet alleen door het ontstaan van oedeem door de chirurg worden verwijderd.
Het is de taak van de biomethode om ontstekingen in de weefsels van de pulp te verwijderen voordat onomkeerbare structurele verstoringen optreden. Na het prepareren van de carieuze holte wordt een pasta met ontstekingsremmende preparaten die de capillaire circulatie herstelt en andere manifestaties van pulpitis elimineert op de tand aangebracht.
Verwijdering van pulp kan worden gedaan "as is" of na de voorlopige vernietiging van de structuur, devitalisatie. Dus, de behandeling van pulpitis is verdeeld in de vitale en devital richtingen.
Er zijn vijf hoofdmethoden die effectief zijn bij de behandeling van tandpulpitis. Hieronder kunt u hun belangrijkste voordelen beoordelen, evenals informatie over de tekortkomingen van elke specifieke methode, en daarmee de juiste keuze voor uzelf maken.
Wat is de oorzaak van deze problemen en wat zijn de belangrijkste manieren om hiermee om te gaan?
Oorzaken van
Waarom de pulpitis van de tand zich ontwikkelt en wat is het? Volgens de meeste studieboeken over therapeutische tandheelkunde is de hoofdoorzaak van pulpitis de complicaties die optreden in de tand met diepe cariës. In de praktijk moeten echter nog meer specifieke oorzakelijke factoren worden vastgesteld.
- 1) Diepe cariës. Aangezien het voorkomen van cariës en in de mondholte door het effect van conditioneel pathogene microflora wand carieuze defecten overvloedig verzadigd microben. Giftige producten van hun vitale activiteit hebben gedurende lange tijd invloed op de pulp door ontkalkte, dentinale tubuli, meer permeabel dan in een gezond gebit. Dit effect leidt tot een reactie - tot ontsteking.
- 2) Fouten in de behandeling van diepe cariës.
- 3) Accidentele dissectie van de tandholte tijdens de bereiding. Met een diepe caviteit kan excisie van niet-levensvatbare weefsels in een gevaarlijke nabijheid van de pulp worden gemaakt. Ook wanneer deze niet naakt kan zeer istonchonny dentinelaag niet de pulp externe invloeden zoals infecties, blootstelling aan hoge en lage temperaturen te beschermen, enz. Opgemerkte dergelijke plaatsen holte promoten voorkomen van ontsteking van de pulp in de komende urenof een dag na de behandeling.
- 4) Fouten in de keuze van vulmateriaal of een schending van de technologie van cariësbehandeling. Het aanbrengen van een verzegeling met diepe cariës van een irriterend materiaal zonder een isolatiekussen kan leiden tot pulpitis. Hetzelfde negatieve resultaat kan worden verkregen met een onjuist zuurbeitsen bij het werken met composietmaterialen of een overtreding van de fotopolymeerblootstellingstechnologie. Dientengevolge kan het resterende monomeer hetzelfde irriterende effect op de pulp uitoefenen, alsook toxines in diepe cariës.
Cariës is niet de enige oorzaak van pulpitis. Alle andere varianten van het optreden van ontsteking van de pulp zijn echter veel zeldzamer.
Onder hen zijn:
- infectie pulp bij sneeuw microflora in de tandholte van de bloedstroom in de aanwezigheid van een belangrijke bron van infectie.
- penetratie van microflora in de pulp door het vernietigde parodontium, bijvoorbeeld, met een diep pathologisch dentogingival pocket.
- trauma van de tand, die de schending van haar bloedtoevoer veroorzaakte.
Morfologie
pulpitis pulpitis Als u zacht weefsel optreedt een opeenvolging van verschillende pathologische veranderingen, waardoor de diversiteit van klachten van patiënten. Meer
ruim vóór het begin van onplezierige gewaarwordingen van de patiënt, op een beperkt gedeelte van de pulp, carieuze benaderen de haard, een stijging van het lumen van bloedvaten en verhoogde permeabiliteit van de wanden. Het gehalte aan cellen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit neemt toe.
Bovendien begint de oppervlaktelaag suspensie omvattende odontoblasten sterk verminderen dentinetubuli en lumens vertragen vervangende dentine de binnenoppervlakken van de tandholte. Er is een intensivering van de strijd om te overleven van de pulp, die tand geleidelijk en gestaag verliest toe te geven aanval cariës vernietiging. Met toenemende
oedeem in de weefsels in de tandpulp druk toeneemt, wat leidt tot talrijke sensorische zenuwuiteinden irritatie, wat leidt tot pijn. Wanneer de druk bereikt stroomt het maximum exsudaat in de dentinetubuli en de pijn afneemt tijdelijk.
Aangezien het pathologische proces echter niet stopt, neemt de hoeveelheid exsudaat opnieuw toe. De snelheid waarmee het wordt gevormd neemt toe, waardoor de duur van pijnaanvallen toeneemt en de fasen van verbetering van het welzijn worden verkort. In het proces van ontsteking zijn alle nieuwe gebieden van de pulp betrokken, pulpitis van de beperkte wordt diffuus.
In sommige delen van de ontstoken pulp op het eerste kleine verspreide gebieden van etterige desintegratie, die geleidelijk toeneemt, samengevoegd tot één purulent massa. De verdere lot van de tand, als de behandeling niet is gestart in de vorige fase sereuze ontsteking kan optreden in de volgende scenario's:
- 1) Een arts helpt - verwijdert ontstekingen met speciale medicijnen of verwijdert de zenuw en dicht de tand af.
- 2) Pus kan een uitlaat vinden via een carieus defect. De druk neemt af, de pijn neemt af en de ontsteking gaat over in een chronische vorm. Pulp-weefsels ondergaan karakteristieke veranderingen - ze worden getransformeerd in vezelig weefsel of onderworpen aan gangbare afbraak.
- 3) Pus breekt in parodontium, wat leidt tot het verschijnen van acute parodontitis.
Symptomen van pulpitis
Van de vele variëteiten van pulpieten heeft het Goffung-schema de meest praktische waarde. Preekstoeltand en zijn belangrijkste symptomen kunnen worden bepaald op basis van de volgende classificatie:
- 1) Acute sereuze pulpitis( focaal en diffuus).Klachten over pijn in de tand, met een paroxysmaal karakter. De pijn is enorm toegenomen van warm.
- 2) Acute purulente pulpitis. De pijn is enorm toegenomen, lichte intervallen zijn praktisch afwezig. Vaak is de intensiteit van pijn aanzienlijk verminderd ten opzichte van de kou, wat de reden was voor het isoleren van het "fles-symptoom" - patiënten worden vaak gedwongen om koud water in hun mond te nemen en verschijnen in het kantoor van de dokter met een fles in hun handen.
- 3) Chronische, eenvoudige pulpitis. Aangezien alle vormen van chronische pulpitis meestal optreden tegen de achtergrond van het openen van de tandholte, is een significante toename van de druk in de tand onmogelijk, het exsudaat heeft de mogelijkheid van ongehinderde uitstroming. Bovendien leidt een gedeeltelijke of volledige verstoring van de structuur van de pulp tot een inbreuk op de gevoeligheid ervan. Dit alles staat het ontstaan van ernstige kiespijn niet toe. Pijnlijke gewaarwordingen treden op na het eten of bij significante irritatie van de temperatuur.
- 4) Chronische hypertrofe pulpitis. De weefsels van de pulp behouden hun structuur, het bindweefsel domineert en groeit daarin. Gedeeltelijk in volume toegenomen, dringt de pulp voorbij de natuurlijke holte van de tand en vult vaak de hele carieuze opening. Wanneer een voedseltand wordt beschadigd of een andere sterke stimulus wordt blootgelegd, verschijnt een lichte pijnlijke pijn van korte duur.
- 5) Chronische gangreneuze pulpitis. Als de weerstand van het lichaam wordt verminderd, wordt de pulp onderworpen aan diffuus verval. Dit geldt in sterkere mate voor zijn coronale deel, dat in een homogene homogene massa verandert. In de wortelkanalen kan de zenuw zich nog steeds in een staat van eenvoudige chronische ontsteking bevinden met een degeneratie tot fibreus weefsel gedurende een lange tijd. Daarom zijn pijnsensaties zeldzaam, mild en komen ze voor wanneer het carieuze defect goed wordt afgedicht met voedselresten of door een warm defect.
Diagnose van pulpitis
Meestal is de diagnose niet moeilijk, dit wordt vergemakkelijkt door duidelijke klachten van de patiënt en zichtbare significante veranderingen in de tand. Grote hulp wordt geboden door de geschiedenis, het objectieve onderzoek en de meting van de reactie op elektrische stimulatie( electroodontodiagnostiek).
Radiografie bij pulpitis is niet altijd informatief, omdat het geen veranderingen in de structuur van de pulp laat zien en parodontitis bij deze ziekte vrijwel geen significante structurele veranderingen heeft.
Fouten kunnen optreden bij het beoordelen van overgangstoestanden, bijvoorbeeld van diepe cariës tot pulpitis. Onderschatting van de werkelijke ernst van de pathologie kan leiden tot een ontoereikende behandeling en het optreden van ongewenste complicaties.
Het is ook belangrijk om de overgang van ontsteking naar het subweefsel niet over te slaan, om pulpitis niet te behandelen bij acute of chronische parodontitis.
Behandeling van pulpitis
Hoofdzakelijk bij de behandeling van pulpitis worden verschillende richtingen onderscheiden.
Biologisch of conservatief. Als we de essentie van de beginfase van pulpitis beschouwen, dan verschilt het weinig van ontsteking in andere weefsels van het lichaam, die niet alleen door het ontstaan van oedeem door de chirurg worden verwijderd.
Het is de taak van de biomethode om ontstekingen in de weefsels van de pulp te verwijderen voordat onomkeerbare structurele verstoringen optreden. Na het prepareren van de carieuze holte wordt een pasta met ontstekingsremmende preparaten die de capillaire circulatie herstelt en andere manifestaties van pulpitis elimineert op de tand aangebracht.
Met het begin van onomkeerbare veranderingen in de pulp, wordt chirurgische behandeling gebruikt - gedeeltelijke of volledige verwijdering van de pulp( extirpatie en amputatie).
Verwijdering van pulp kan worden gedaan "as is" of na de voorlopige vernietiging van de structuur, devitalisatie. Dus, de behandeling van pulpitis is verdeeld in de vitale en devital richtingen.
Methoden voor de behandeling van pulpitis: voordelen en nadelen van
Er zijn vijf hoofdmethoden die effectief zijn bij de behandeling van tandpulpitis. Hieronder kunt u hun belangrijkste voordelen beoordelen, evenals informatie over de tekortkomingen van elke specifieke methode, en daarmee de juiste keuze voor uzelf maken.
- Biology( conservatief) - de belangrijkste verschillen tussen de werkwijze - een tandholte niet geopend, wordt het medicijn tijdelijk bovenop de bodem van de holte. Voor- en nadelen - het behoud van de vitaliteit van de tand wordt niet afgedaan door de remanilizerende functie, het in staat is om het begin van een nieuwe cariësproces weerstaan. Als de behandeling met vertraging wordt gestart, levert dit geen positief resultaat op.
- vitale amputatie - de belangrijkste verschillen tussen de werkwijze - na de bereiding holte wordt ontheven coronale deel van de pulp terwijl de wortel voordelen en nadelen - periodontale infecties te voorkomen. Echter, met de verdere desintegratie van pulp vaker dan met andere methoden, vereist herhaalde behandeling.
- Vital extirpation - de belangrijkste verschillen van de methode - volledige verwijdering van de gehele pulp met daaropvolgende afdichting van de wortelkanalen. De meest gebruikelijke behandelmethode. Voor- en nadelen - er zijn geen complicaties door het devitaliseren van medicijnen. Lack - vereist de mogelijkheid om de kwaliteit van de transmissie en het wortelkanaal: . Significante wortel krommingen, vertakking of obturatie enzoverder
- devital amputatie - de belangrijkste differentiemethoden - alle gedevitaliseerde methoden worden geprefereerd wanneer het onmogelijk behandelen van een tand met verdoving( bijvoorbeeld allergie voor anesthesieGedeeltelijke verwijdering van de pulp wordt uitgevoerd met de obstructie van de wortelkanalen gevolgd door conservering( mummificatie) van de resterende weefsels in de kanalen. Voordelen en nadelen zijn de eenvoud van de technologie van de behandeling, de afwezigheid van de behoefte aan complex werk in de eindkanalen. Minus - onvolledige mummificatie en voortzetting van de desintegratie van de pulp mogelijk;tand kleuring binnen en gedevitaliseerde pr
- extirpatie -. groot verschil methode - de zenuw volledig wordt verwijderd na aanbrengen van de pasta op basis van arseen of andere geneesmiddelen. De kanalen worden afgesloten door technologie die de herontwikkeling van microflora in het lumen van het wortelkanaal verhindert. . Waarden en nadelen - anesthesie is niet vereist. De pulp wordt airless geëxtraheerd, wat de behandeling van het wortelkanaal enigszins vereenvoudigt. Minus - werk vaak zonder anesthesie wordt erg pijnlijk. Met devitalisatie zijn complicaties van het toxische effect van het medicijn op het parodontale weefsel mogelijk.