Vagale tests - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

vermogen van het hart om soepel te contracteren gedurende het hele leven van een persoon wordt ondersteund door subtiele mechanismen van neuro-humorale regulering. Hart als een inwendig orgaan, gevlochten netwerk van capillairen en zenuwvezels afkomstig van de zenuwen van het autonome zenuwstelsel. Het omvat sympathische en parasympathische zenuwen. Sympathische vezels veroorzaakt een toename in de frequentie en sterkte van hartcontracties parasympathische daarentegen een afname van deze indicatoren. Parasympathische takken verdeling toe van de nervus vagus( nervus vagus, vagus).

soms is er een versnelde overdracht van elektrische impulsen in het hart, en dan ontwikkelt tachycardie, hartkloppingen gemanifesteerd en soms ook de bloedcirculatie in de hersenen met een verlies van bewustzijn. Er zijn verschillende soorten tachycardie, kunnen sommige gevaarlijk en alleen geneesmiddelen, en sommige niet de uitgedrukte bloedsomloop stoornissen veroorzaken en kan worden gestopt vagal technieken.

vagal testen - een techniek reflex actie op de nervus vagus met andere organen die kunnen leiden tot een significante vermindering van de hartfrequentie. Deze ontvangst van de arts leert de patiënt dat als hij tachycardie onthulde met een gunstig verloop, niet levensbedreigend, en de monsters worden onafhankelijk van elkaar gehouden om de onaangename symptomen veroorzaakt door een versnelde hartslag te elimineren.

Voor vagale tests zijn:

1. carotissinusmassage. Carotis-sinus is een deel van de arteria carotis communis in de interne en externe halsslagaders. Een gedeelte van het vat voorzien van de meest overvloedige receptoren vangen geringste schommelingen in druk en gassamenstelling van het bloed. Aschner
2. Proef - druk op de gesloten ogen
3. reflex dog "vensters"( van de adem en onderdompeling gezicht in een bak koud water) en ijsstukken omhullen vlakken
4. Valsalva manoeuvre - persen ter hoogte van een diepe inademing
5.gedrongen om te hurken met overbelasting
6. inductie kokhalzen door op de wortel van de tong
7. inductie van hoestreflex. Wat zijn de basis voor vagale tests?

Deze technieken zijn gebaseerd op mechanische stimulatie van de zenuwvezels van de zenuw kern in de hersenen die signalen kernen van de nervus vagus kan overbrengen, waardoor de takken innerveren het hart, worden ze geactiveerd. Bijvoorbeeld wordt mechanische drukverhoging in de carotis sinus pressoretseptorami gevangen, de signalen van hen op de takken van de halsslagader glossopharyngeus voer de hersenen( nucleus in de medulla oblongata), schakelen naar de kern van de nervus vagus. Door de invloed van de nervus vagus van het hart vertraagt ​​de hartslag en bloed toegevoerd aan de aorta te verlagen. Als u op de sinus handelt van buitenaf, wat gebeurt wanneer u masseert, wordt deze reflexketen uitgevoerd. Receptie Ashner veroorzaakt door de oog-hartreflex. Mechanische irritatie van de takken van de nervus trigeminus wordt eveneens naar de hersenen, waarbij de geactiveerde kern van de nervus vagus. Blootstelling aan kou op de huid veroorzaakt bradycardie( vertraging van de hartslag) door vagale reflexen aan de huid als gevolg van de activering van de kernen van de nervus vagus.

Andere technieken( hoesten, braken, persen) niet alleen gebaseerd op reflexen, maar ook tot een toename van de druk in de borst en de buikholte, wat leidt tot instorting van de grote aderen, vertragen de doorstroming van het bloed in hen en veneuze doorstroming naar het hart te verminderen. Als gevolg hiervan neemt de kracht van contracties en hartslag af.

Indicaties voor vagale

bemonsteringstechnieken de nervus vagus activeren die worden gebruikt in de volgende situaties:

1. Verwijdering van de onaangename symptomen van een sinus of supraventriculaire( atriale, atrioventriculaire) tachycardie autonoom aan de patiënt of onder toezicht van een arts die test.
2. differentiële diagnose van het type tachycardie( samen met de registratie van het ECG)
3. carotis massage kan worden gebruikt om de halsslagader sinussyndroom storing optreedt bij personen ouder dan 60 jaar diagnosticeren en manifesteert zich in de vorm van korte termijn verlies van bewustzijn of duizeligheid tot uitdrukking bij het draaien van je hoofd, kledingmet een smalle kraag, hoofd hellingen. Het genoemd de atherosclerotische lesies van de aorta takken, ontstekings- of neoplastische processen in de nek. In dit geval is flauwvallen geen gevolg van neurologische aandoeningen of organische schade aan het hart.

Contra-indicaties voor vaginale monsters

onmogelijk om tests uit te voeren met het oog op het normale ritme van hun eigen op hartkloppingen, die gepaard gaat met de volgende symptomen te herstellen:

- ernstige pijn in de borst
- kortademigheid, hoesten met schuimige sputum
- ernstige zwakte,
drukval - een verlies
bewustzijn - bleke of blauwachtige kleur
huid - convulsies, gevoeligheid en beweging in de ledematen.

Deze symptomen kunnen tekenen van levensbedreigende hartritmestoornissen en complicaties( hartinfarct, beroerte, longoedeem), dus enig effect op de hartactiviteit is gevaarlijk. Het moet zo snel mogelijk zijn om de ambulance te bellen.

arts moet niet tests uit te voeren op verdenking van volgende ziekten:

- longembolie
- acute
cerebrovasculair accident - acuut coronair syndroom
- uitgesproken atherosclerose van de aorta

Procedure vagal monsters

vagal technieken zelfstandig thuis of in een ziekenhuis uitgevoerd. Carotis sinus massage, vooral bij ouderen, is het best onder de supervisie van een arts uitgevoerd. Patiënt op de bank, gelegd op zijn rug linksaf en hoofdmassage de rechterkant van de hals aan de hoek van de onderkaak. Gelijktijdig uitgevoerd ECG en bloeddrukmeting. Drukken de sinus cirkelvormige bewegingen gedurende 5 uitgevoerd - 10 minuten, waarna de arts kan beginnen naar links masseren, indien nodig. Op hetzelfde moment, zowel sinus massage is onaanvaardbaar, omdat dit kan leiden tot de verarming van de bloedstroom in de hersenen.

kunnen andere tests thuis worden uitgevoerd als een arts een patiënt geleerd deze technieken. Teneinde reflecties van de huid voldoende wassen met koud water, veeg de huid met ijs of dompel het gezicht in een kom ijswater gedurende enkele seconden na zijn adem.

eigen braaksel veroorzaken noodzakelijk, wel een paar keer met een lepel met tussenpozen druk op de wortel van de tong, naar analogie met een rondleiding van de amandelen en keel arts. U kunt een hoest of strakker als de daad van ontlasting te simuleren.

Wat best helpt om te gaan met de aanval van hartkloppingen, elke patiënt identificeert zich dankzij zijn ervaring. De duur van elke ontvangst kan van 30 seconden tot enkele minuten, tot een subjectieve verbetering meerdere malen kan worden herhaald.

resultaat interpretatie

Monsters werden als positief beschouwd indien:
- was de uitschakeling van subjectieve symptomen van tachycardie
- het uitvoeren van de test een arts of ambulance naar het ziekenhuis voor een ECG wordt opgenomen herstellen juiste ritme

verschillen tussen de verschillende soorten tachycardie, opgenomen op een elektrocardiogram tijdens het proces:
-ritme sinustachycardie minder tijdens de reflex vervolgens opnieuw versneld
- met supraventriculaire tachycardie ritme is hersteld of debo geen verandering( "alles of niets»)
- atriumfibrilleren ritme kan aanzienlijk vertragen
- met ventriculaire tachycardie geen effect op de hartfrequentie

natuurlijk alleen, het herstel van de juiste ritme of niet, is het onmogelijk om te beoordelen of een bepaaldeeen tachycardie, als een definitieve diagnose wordt gesteld op de ECG-gegevens.

monster carotis massage wordt als positief beschouwd als het ECG wordt opgenomen tijdens de afwezigheid van de hartslag( asystolie) langer dan 3 seconden of verlaagde bloeddruk meer dan 50 mmHg. Een dergelijk resultaat kan de carotis sinus syndroom geven, maar het is noodzakelijk doobsledovanie( duplex halsvaten, MRI van het hoofd en nek).

therapeuten Sazykina O.