Symptomen van nierstenen en methoden voor hun behandeling

Vele factoren van het moderne leven dragen bij aan de ontwikkeling van urolithiasis, en absoluut alles lijdt aan deze pathologie. Onder predisponerende factoren komen hypodynamie, eetgewoonten, metabole stoornissen en ongunstige ecologische omstandigheden naar voren. Bijgevolg is er geen enkele oorzaak voor de ontwikkeling van deze pathologie, in dit geval beïnvloedt dit een hele reeks factoren, zowel extern als intern.

Omdat endogene oorzaken zijn onder meer infecties van de urinewegen die in sommige gevallen leidt tot schending van de uitstroom van urine en ischemische gebeurtenissen in het nierparenchym. De belangrijke rol gespeeld door erfelijke en verworven tubulopathie, structurele afwijkingen en nieren locatie, endocriene pathologie.

Er is een iets grotere predispositie van de mannelijke bevolking voor deze ziekte, echter, bij vrouwen is de ziekte veel zwaarder en met meer stenen. Op dit moment, artsen zich houden aan verschillende theorieën van steenvorming in de nieren, maar geen van hen niet het volle licht werpen op de mechanismen van urolithiasis. Er is vastgesteld dat urolithiasis verwijst naar multifactoriële ziekten, die optreedt met een groot aantal fysisch-chemische veranderingen in bloed en urine.

soorten stenen in de nieren

Vandaag precies mineralogische structuur bekend van vrijwel alle stenen die zijn gevonden in de urinewegen.

De meeste stenen bevatten anorganische calciumverbindingen. Deze omvatten:

• -oxalaten;
• -fosfaten;
• Carbonaten.

Die stenen die magnesiumzouten bevatten zijn relatief zeldzaam en gaan vaak gepaard met een infectieuze urineweginfectie. Dit type stenen komt vaker voor bij oudere mensen.

Nog zeldzamer zijn cystine en xanthine. Ze komen voor bij mensen met een verstoord metabolisme van eiwitten, en met name aminozuren, en zijn verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle gevallen van urolithiasis.

Het meest voorkomende type steen is gemengd of polymineraal. Dergelijke stenen zijn heterogeen in hun samenstelling en worden weergegeven door verschillende soorten organische en anorganische verbindingen. Kort gezegd gaan ze gepaard met urineweginfecties en metabole stoornissen.

Het primaire proces van steenvorming begint meestal bij het verzamelen van canaliculi van de nieren of in het bekken. In het begin wordt de kern van de steen gevormd, en dan is er een gelaagdheid van verschillende kristallen op. De groei van de steen vindt zowel plaats door de groei van de kern zelf als door perifere groei als gevolg van het bezinken van nieuwe kristallen erop. In één steen is het mogelijk om verschillende lagen van ongelijke structuur te vinden. Dit feit is het bewijs van deelname aan de urineweginfectie.

Clinic urolithiasis

aangenomen dat urolithiasis, chronische pyelonefritis voorafgaat, maar kan niet in alle gevallen de oorzaak genoemd.

De ernst van het ziektebeeld hangt van veel factoren af: de duur van het bestaan ​​van nierstenen, hun vorm en grootte, hun locatie.

Maar waar de focus van urolithiasis ligt, de symptomen van nierstenen gaan altijd gepaard met pijn. De intensiteit en het karakter ervan hangen af ​​van de locatie van de calculus. Dus, op de plaats van de steen in de taille of de buik, pijn kan paroxysmale of permanent zijn, als de steen is gelokaliseerd in de blaas - pijn zal dragen kramp in de natuur, kan in de lies, heup of genitaliën worden gegeven. De meeste pijn wordt uitgedrukt wanneer de calculus zich in het bekken van de nier bevindt of wanneer deze door de ureter gaat. Pijnlijke vooruitgang wordt meestal veroorzaakt door stenen van meer dan een centimeter in diameter, de rest kan uit zichzelf gaan met urine.

Nierkoliek wordt meestal veroorzaakt door steenbeweging en spasmen van spiervezels die door deze beweging worden veroorzaakt. Koliek heeft zeer karakteristieke kenmerken:

• Sterke paroxysmale pijn in de lumbale regio;
• Snelle drang om te urineren, terwijl de urine mogelijk niet of in druppeltjes wordt uitgescheiden;
• Spanning van de buikspieren;
• Dyspeptische reacties - misselijkheid, drang tot braken, tijdelijke obstipatie;
• Koortsstaat;
• De patiënt rent op het bed - geen houding brengt verlichting.

Stone meestal vanuit zijn plaats na gewichtheffen, slordig en abrupte bewegingen, sterke sprongen en trapt pendelen( vooral op slechte wegen), lumbale verwondingen, overmatige vochtopname. Deze factoren hebben een irriterend effect op het weefsel van de nier en de urineleider, in reactie reageren ze met reflexkramp en "schuiven" de steen van zijn plaats. Soms is de oorzaak van koliek niet de output van de steen, maar de uitscheiding van een grote hoeveelheid "zand" - zeer kleine kristallen.

Echter, niet alle stenen worden gevoeld, in sommige gevallen, ze bestaan ​​al jaren en zijn tijdens echografie van de nieren van andere aandoeningen van de urinewegen incidenteel gevonden.

Hoe de nierstenen

worden gedefinieerd De definitie van nierkoliek is niet moeilijk. In de urine zal altijd bloed aanwezig zijn( micro- of macrohematurie).Als er geen bloed wordt gevonden in de analyse, wordt dit meestal als een indirect teken van de obstructie van het lumen van de urinewegen door concrement beschouwd. Als urine diep gekleurd met bloed, dus toen er een steen motie trauma slijmvlies bekken of urineleider.

Meer dan de helft van de gevallen, behalve voor hematurie in urine leukocyten zijn te vinden in grote hoeveelheden, tot Piura, maar deze functie is niet typisch voor nierkoliek beschouwd en geeft de aanwezigheid van uitgesproken ontsteking in de nieren.

leren hoe om te kijken als nierstenen, gaat het hele verhaal in de eerste plaats is dit te wijten aan hun nogal bizarre vorm en de moeilijkheidsgraad van hun vertrek uit de urinewegen. De vrijgegeven calculus wordt meestal onderzocht met behulp van spectrale analyse en optische kristallografie, om de structuur ervan te bepalen.

Op het overzicht zijn de röntgenfoto's van de nierstenen redelijk goed gevisualiseerd in de vorm van verschillende schaduwen van verschillende vormen en allerlei lokalisatie. Nierstenen kunnen ook worden bepaald met contrast urografie. In dit geval wordt een speciale röntgencontraststof geïntroduceerd en met behulp van opeenvolgende radiografie gemonitord voor de voortgang ervan in het urinestelsel. Waar sprake is van een calculus, is meestal sprake van een volledige of gedeeltelijke stilstand van de röntgenfoto van het contrastmiddel, wat de aanwezigheid van een obstructie aangeeft. Wanneer

renale echografie beeld zeer verschillend, maar in de meeste gevallen mogelijk wordt gedetecteerd in nierkoliek expansie van de urinewegen calculus lokalisatie zone.

Ook is een aanvullende onderzoeksmethode onderzoek door Doppler naar niervaten. Het belangrijkste kenmerk van nierstenen in dit onderzoek is een verandering in de verhouding van de bloedstroomsnelheid in de obstructiezone. Een andere methode die het mogelijk maakt om de staat van microcirculatie te bepalen, is de methode van radiothermometrie. Bij nierkoliek is er een lokaal spasme van de vaten in het gebied van de steenlocatie, respectievelijk hier en temperatuurveranderingen.

Al deze methoden maken het niet alleen mogelijk om de locatie van concrementen te onthullen en te specificeren, maar ook om de tactieken van de behandeling te schetsen.

Hoe u urolithiasis behandelt

Het is uitermate belangrijk tijdens de behandeling van urolithiasis om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Alle behandelingsmethoden zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. Voor chirurgische ingrepen bewegen meestal alleen in extreme gevallen, wanneer conservatieve maatregelen niet hebben geleid tot verbetering.

De belangrijkste plaats wordt ingenomen door preparaten voor litholitholyse - oplossing van stenen, verwijdering van spasmen van spiervezels en eliminatie van ontstekingsverschijnselen. Ook gebruikt kruiden en kruidenthee( meekrap verven, veenbessen, peterselie, St. Janskruid, wortel, bearberry, klit, kalmoes, berk blad, venkel, aardbei, paardestaart), die de effectiviteit van tablet voertuigen te verbeteren.

De volgende zijn de meest voorgeschreven kruidenremedies voor de behandeling van nierstenen:

• Cyston;
• Cysten;
• Kanefron;
• Phytolysin.

Deze kruiden complex, bezitten diureticum, tegen spasmen, litholytic, antimicrobiële en anti-inflammatoire werking. Zij worden gewoonlijk voorgeschreven 1-2 tabletten( 15-20 druppels of ½ theelepel deeg, verdund in een glas water) gedurende een half uur vóór elke maaltijd kan een natuurlijk oplopen tot drie maanden. Bij de behandeling met deze geneesmiddelen is verplicht de naleving van voeding en de juiste vochtinname. Indien nodig kan de loop van de behandeling meerdere keren per jaar worden herhaald.

Ook, afhankelijk van het type stenen van verschillende geneesmiddelen kunnen worden toegediend:

• Wanneer mochekisloy structuur stenen:
  • mengsel Eisenberg;
  • Uralit-U;
  • Allopurinol;
• Met calciumurolithiasis:
  • Methyleenblauw;
  • Lidase;
  • Furosemide( volgens schema Tiktinsky).
• Met oxalaatstenen:
  • Vitamine B6;
  • Fitin;
• Met oxalaat-uraatbeton:
  • Magurlit;
  • Blaemaren
• Met een gemengde structuur van stenen:
  • Nephrolith;
  • Nieron;
  • Mareni verven;
  • Phytolysin;
  • Cystenalum, enatin, olimetin

To stenen in nierkoliek uitzetting kan worden als antispasmodische warm bad van ten hoogste 42 ° C, intraveneuze of intramusculaire injectie baralgina shpy, papaverine met platifilinom. Als een defect

conservatieve methoden als beschreven chirurgische behandeling door een van:

1. schokgolflithotripsie;
2. endourologische methode;
3. traditionele chirurgische methoden - wordt alleen gebruikt in de aanwezigheid van koraal rock, acute pyelonefritis en renale oedeem.

Laparoscopische en endoscopische steenverwijderingsoperaties zijn recent wijdverspreid. De belangrijkste chirurgische methoden zijn de extracorporale schokgolflithotripsie, ontbinding en transcutane verwijdering van stenen die kunnen worden gecombineerd met elkaar of ondersteund door behandeling van nierstenen drugsgebruik. Ook wordt contact-litholyse gecombineerd met laserbehandeling van stenen toegepast. Een dergelijke behandeling heeft meerdere effecten - pijnstillend middel, decongestivum, het stimuleren van het immuunsysteem, verbetert de microcirculatie en de voeding van nierweefsel.

Welke behandeling van nierstenen moet worden gekozen, hangt grotendeels af van de vorm van de calculus, de locatie en de grootte. Natuurlijk, hoe kleiner de steen, hoe gemakkelijker het is om te extraheren en de minder traumatische behandelingsmethoden worden gebruikt. De meeste voorkeur laser methode, omdat het de stenen van enige structuur en lokalisatie kan vernietigen. Voor de behandeling van nierstenen met ultrageluid wordt gebruikt in geval van calculus grootte niet meer dan 2 centimeter. Bij grote maten is contactverminking van stenen of open chirurgische methoden geïndiceerd.