Chronische cholecystitis: symptomen, oorzaken, behandeling, dieet
Wat is het? Chronische cholecystitis - is een ontstekingsziekte van de galblaas, die meestal optreedt als gevolg van de infectie met opportunistische micro-organismen.
De ziekte treft meestal mensen ouder dan 40 jaar. Met betrekking tot genderverschillen hebben vrouwen de meeste kans om deze ziekte te ontwikkelen.
Met deze pathologie is er een schending van de motorische functie van de galblaas. Chronische cholecystitis kan vaak of zelden terugkeren, is lusteloos of heeft een atypische loop.
Bovendien bij het ontstekingsproces kan heersen tijdens het ziekteproces, en kan zich uitstrekken tot het eerste plan dyskinesie( door hyperkinetische of hypokinetisch soort met normostoniey kringspieren).
In de rol van belangrijke pathogenen cholecystitis kan stafylokokken, streptokokken, E. coli handelen. Er zijn gevallen van infectie van de galblaas met wormen, schimmels, virussen.
aanvulling op de belangrijkste etiologische veroorzaakt bij de ontwikkeling van chronische cholecystitis een belangrijke rol spelen en predisponerende precipiterende factoren, waaronder een bijzondere plek:
Symptomen van de ziekte verstoren de patiënt alleen tijdens perioden van exacerbatie. Het belangrijkste klinische teken van niet-calculaire( geen steen) chronische cholecystitis is pijn in het rechter bovenste kwadrant, dat bot is van pijn, vaak barst. De duur van de pijn zonder het gebruik van krampstillers kan variëren van enkele dagen tot meerdere weken.
pijn bij chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door een neiging tot bestraling in de rechterhelft van de lumbale en cervicale gebied, rechter schouderblad of schouders. Pijn oproepen of het al beschikbare vetweefsel of alcoholische dranken kunnen ontvangen. Als we het hebben over zware cholecystitis, dan wordt het pijnsyndroom gekenmerkt door hevige pijnen, die door het soort koliek gaan.
Naast pijn bij chronische cholecystitis en symptomen van dyspepsie waargenomen: bittere of metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid, boeren lucht, opgeblazen gevoel en flatulentie, constipatie afgewisseld met diarree, verminderde eetlust.
Vaak kunnen patiënten met chronische cholecystitis verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen( slapeloosheid), algemene zwakte merken. Het kan koorts en jeukende huid veroorzaken.
Complicaties van chronische niet-berekende cholecystitis zijn vrij zeldzaam. Echter, kunnen we de ontwikkeling van de volgende toestanden niet uitsluiten:
Om chronische cholecystitis te diagnosticeren, volstaat het om dergelijke onderzoeksmethoden uit te voeren als:
therapie gedurende exacerbaties en perioden van remissie is iets anders. De eerste is gericht op het verwijderen van symptomen en het elimineren van pathogenetische reacties van de ziekte, de tweede - om terugvallen te voorkomen.
Conservatieve behandeling van chronische cholecystitis tijdens perioden van exacerbatie moet complex zijn. In dit geval, de volgende groepen geneesmiddelen:
Zoals in perioden van verergering en remissie maar niet vergeten het belang van dieet therapie, die bestaat uit het gebruik van levensmiddelen, thermisch, mechanisch en chemisch milde galblaas( dieet №5 door Pevsner).
De behandeling van chronische cholecystitis in een "rustige" van klinische verschijnselen bestaat uit dieet therapietrouw, choleretic therapie( application choleretic, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorium behandeling. Daarnaast is het belangrijk om het hulpeffect van fysiotherapie te onthouden.
Bij chronische cholecystitis in remissie periodes worden actief gebruikt: elektroforese met novocaine, inductothermy, wellness. Bij chronische, berekende cholecystitis is een geplande cholecystectomie( verwijdering van de galblaas) aangewezen.
Profylaxe van chronische cholecystitis is gericht op het voorkomen van exacerbaties.
Het is gebaseerd op de naleving van de regels van de dieetbehandeling van dyskinesie van de galblaas, de behandeling van opportunistische ziekten. Bovendien moeten hypodynamie, algemene lichaamshypothermie en veelvuldige stressvolle situaties worden vermeden.
De ziekte treft meestal mensen ouder dan 40 jaar. Met betrekking tot genderverschillen hebben vrouwen de meeste kans om deze ziekte te ontwikkelen.
Met deze pathologie is er een schending van de motorische functie van de galblaas. Chronische cholecystitis kan vaak of zelden terugkeren, is lusteloos of heeft een atypische loop.
Bovendien bij het ontstekingsproces kan heersen tijdens het ziekteproces, en kan zich uitstrekken tot het eerste plan dyskinesie( door hyperkinetische of hypokinetisch soort met normostoniey kringspieren).
Oorzaken van chronische cholecystitis
In de rol van belangrijke pathogenen cholecystitis kan stafylokokken, streptokokken, E. coli handelen. Er zijn gevallen van infectie van de galblaas met wormen, schimmels, virussen.
aanvulling op de belangrijkste etiologische veroorzaakt bij de ontwikkeling van chronische cholecystitis een belangrijke rol spelen en predisponerende precipiterende factoren, waaronder een bijzondere plek:
- gal dyskinesie, vooral op de hypotone type;
- aangeboren misvorming van de galblaas;
- metabole stoornissen in bepaalde endocriene ziekten( meestal met diabetes mellitus);
- geschiedenis van traumatische galblaaslaesies;
- -tumoren van nabijgelegen organen;
- overtreding van dieet, ongezond( ongezond) dieet;
- pathologische processen, vergezeld van een schending van de bloedcirculatie in de galblaas en / of de bloedtoevoer;
- is een sedentaire levensstijl;
- zwangerschap.
Symptomen van chronische cholecystitis
Symptomen van de ziekte verstoren de patiënt alleen tijdens perioden van exacerbatie. Het belangrijkste klinische teken van niet-calculaire( geen steen) chronische cholecystitis is pijn in het rechter bovenste kwadrant, dat bot is van pijn, vaak barst. De duur van de pijn zonder het gebruik van krampstillers kan variëren van enkele dagen tot meerdere weken.
pijn bij chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door een neiging tot bestraling in de rechterhelft van de lumbale en cervicale gebied, rechter schouderblad of schouders. Pijn oproepen of het al beschikbare vetweefsel of alcoholische dranken kunnen ontvangen. Als we het hebben over zware cholecystitis, dan wordt het pijnsyndroom gekenmerkt door hevige pijnen, die door het soort koliek gaan.
Naast pijn bij chronische cholecystitis en symptomen van dyspepsie waargenomen: bittere of metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid, boeren lucht, opgeblazen gevoel en flatulentie, constipatie afgewisseld met diarree, verminderde eetlust.
Vaak kunnen patiënten met chronische cholecystitis verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen( slapeloosheid), algemene zwakte merken. Het kan koorts en jeukende huid veroorzaken.
Complicaties van de ziekte
Complicaties van chronische niet-berekende cholecystitis zijn vrij zeldzaam. Echter, kunnen we de ontwikkeling van de volgende toestanden niet uitsluiten:
- perforatie, fistelvorming in de twaalfvingerige darm, maag, lever buiging van de dikke darm;
- cholangitis;
- reactieve hepatitis;
- "losgekoppelde" galblaas - de galblaas houdt op volledig zijn functies uit te voeren;
- peri-choledochale lymfadenitis - ontwikkeling van het ontstekingsproces in de loop van extrahepatische galwegen;
- empyeem van de galblaas( de vorming van een purulente focus van ontsteking).
Diagnose
Om chronische cholecystitis te diagnosticeren, volstaat het om dergelijke onderzoeksmethoden uit te voeren als:
- 1) Algemene bloedtest( leukocyteniveau is belangrijk( leukocytose en linker leukocytenverschuiving worden waargenomen bij deze ziekte, ESR);
- 2) Biochemische analyse van bloed( nadruk op indicatoren zoals: directe bilirubine, alkalische fosfatase, γ-glutamyl, α₂ globulinen, β-globulinen);
- 3) duodeni intubatie - laat niet alleen de aanwezigheid van vlokken in het gal gedetecteerd, verlagen de pH maar ook blijkt de aanwezigheid van micro-organismen en hun gevoeligheid voor bepaalde groepen van antimicrobiële stoffen te bepalen;
- 4) US galblaas - Deze studie maakt het mogelijk de grootte van de galblaas, de wanddikte en de aanwezigheid van stam pathologische vernauwingen, stenen, tumoren schatten;
- 5) ERCPG - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van obstructie van de gal- en pancreaspaden te identificeren;
- 6) Een onderzoek van de buikorganen wordt uitgevoerd om de mogelijke perforatie te diagnosticeren, evenals de detectie van brandpunten van verontreiniging en galstenen;
- 7) Orale cholecystografie - helpt diagnose dyskinesie van cervicale cholecystitis;
- 8) Radionuclide cholecystography;
- 9) Cholescintigrafie;
- 10) Intraveneuze cholegrafie.
behandeling van chronische cholecystitis chronische cholecystitis
therapie gedurende exacerbaties en perioden van remissie is iets anders. De eerste is gericht op het verwijderen van symptomen en het elimineren van pathogenetische reacties van de ziekte, de tweede - om terugvallen te voorkomen.
Conservatieve behandeling van chronische cholecystitis tijdens perioden van exacerbatie moet complex zijn. In dit geval, de volgende groepen geneesmiddelen:
- antibiotica( ciprofloxacine, erythromycine, doxycycline, Biseptolum, Furozolidon, Oxacilline, metranidazol);
- antispasmodica( Papaverin, Drotaverin, Platifillin, Pitophenone);
- bereidingen voor cholagogue( Allochol, Tsikvalon, Sorbitol, Nikodin);
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( Spazgan, Baralgin);
- -stuwstoffen - stimuleer peristaltiek( Domperidon);
- polyenzymen( Festal, Pancreatin);
- niet-bederfbare waren( diprasine, Cerucal);
- sedativa( tinctuur van Valeriaan of Motherwort).
Zoals in perioden van verergering en remissie maar niet vergeten het belang van dieet therapie, die bestaat uit het gebruik van levensmiddelen, thermisch, mechanisch en chemisch milde galblaas( dieet №5 door Pevsner).
De behandeling van chronische cholecystitis in een "rustige" van klinische verschijnselen bestaat uit dieet therapietrouw, choleretic therapie( application choleretic, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorium behandeling. Daarnaast is het belangrijk om het hulpeffect van fysiotherapie te onthouden.
Bij chronische cholecystitis in remissie periodes worden actief gebruikt: elektroforese met novocaine, inductothermy, wellness. Bij chronische, berekende cholecystitis is een geplande cholecystectomie( verwijdering van de galblaas) aangewezen.
Preventie van ziekten
Profylaxe van chronische cholecystitis is gericht op het voorkomen van exacerbaties.
Het is gebaseerd op de naleving van de regels van de dieetbehandeling van dyskinesie van de galblaas, de behandeling van opportunistische ziekten. Bovendien moeten hypodynamie, algemene lichaamshypothermie en veelvuldige stressvolle situaties worden vermeden.