Salmonellose: symptomen en behandeling, tekenen, preventie
Wat is het? Salmonellose - een ziekte die uit de groep van intestinale infecties die van dieren ziek persoon de infectie drager om een gezonde persoon door de fecaal-orale route.
Eenmaal in de darm van de mens, bacteriën van het geslacht Salmonella oorzaak vergiftiging en verlies van vocht en elektrolyten met diarree en braken;het is ook mogelijk om gegeneraliseerde vormen van pathologie te ontwikkelen.
Bij afwezigheid van behandeling leidt de ziekte bijna altijd tot ernstige complicaties en kan de dood van een persoon tot gevolg hebben. Kenmerken van de veroorzaker van salmonellose
verwekker van de ziekte bij kinderen en volwassenen - Gram-negatieve bacillen van Salmonella, die in de getroffen cel en daarbuiten kunnen leven. Langs de randen van de meeste van deze bacteriën zijn flagella, die hun eigenaars wat mobiliteit bieden.
Bacteriën bestendig in het milieu:
Momenteel is de wereld wordt toegewezen ongeveer 2300 soorten bacteriën die zijn onderverdeeld op basis van hun antigene structuren op verschillende varianten( serovars) en de groep.
De belangrijkste toxische factor voor mensen is endotoxine, een eenheid van de bacteriële celwand. Het wordt vrijgegeven in de darmen van de geïnfecteerde persoon tijdens de afbraak van salmonella, geabsorbeerd in het bloed. Hij veroorzaakt symptomen van intoxicatie, verhoogt de lichaamstemperatuur van een persoon, veroorzaakt allergische reacties in het lichaam.
Er is ook een tweede toxine, dat door levende salmonella in de darm wordt gesynthetiseerd. De mate van toxiciteit is afhankelijk van het soort en type bacteriën dat in het lichaam is gekomen. Dit toxine, dat de cellen van de menselijke darm beïnvloedt, veroorzaakt diarree, verminderde absorptie van water en elektrolyten door de darm.
Salmonellosis kunnen verschillend verlopen, en dit zal niet alleen afhangen van de begintoestand van het organisme, maar op de pathogeniciteit van Salmonella daarop gevangen, die afhangt van factoren:
Bronnen van infectie - mensen, vogels, warmbloedige dieren. Vooral gevaarlijk in termen van infectie zijn runderen en varkens, waarbij de bacterie niet altijd de ziekte veroorzaakt, maar een drager kan vormen. Zulke dieren halen salmonella actief uit met uitwerpselen, het komt terecht in hun melk en vlees. Gebruikt in de afwezigheid van een goede hittebehandeling veroorzaken dergelijke producten een persoon salmonellose.
Een belangrijke rol in de verspreiding van salmonella wordt ook gespeeld door vogels, waarin niet alleen eieren, maar ook vlees zijn besmet. Een persoon wordt besmet door rauw te drinken of een onbewerkt ei van zo'n vogel te eten( vooral in dit opzicht is de dooier gevaarlijk), waarbij niet voldoende thermisch verwerkt vlees wordt gebruikt.
Het kan ook geïnfecteerd raken als het je handen niet wast na het aanraken van de items waarop de vogeluitwerpselen werden gehouden. Als salmonella de pluimveehouderij binnenkomt, verspreidt het zich niet alleen snel bij volwassenen, maar wordt het ook overgedragen van de besmette vogel naar zijn volgende generatie in het ei.
Knaagdieren, huisdieren en "stedelijke" vogels( duiven, mussen) kunnen ook bronnen van infectie zijn.
Onder mensen zijn dragers van Salmonella gevaarlijk als een bron van infectie. Ze hebben geen klinische symptomen van de ziekte, maar ze produceren een vrij groot aantal bacteriën met uitwerpselen, die zelfs binnen een jaar kunnen doorgaan. Dergelijke bacteriën kunnen al resistent zijn tegen een groot aantal antibiotica als de vervoerder een behandeling voor salmonellose heeft ondergaan.
Periodiek geregistreerde en ziekenhuisuitbraken van deze ziekte. Ze zijn vooral gevaarlijk in kraamklinieken of kinderziekenhuizen: kinderen, vooral tot één jaar oud, hebben een speciale gevoeligheid voor deze bacteriën.
Bacteriën worden overgedragen:
1) Via fecaal-orale route:
De incidentie neemt toe in het warme en hete seizoen( dit komt door de opslagfunctie), maar nosocomiale uitbraken, vooral in kinderziekenhuizen, doen zich voor tijdens het koude seizoen.
Lees ook de symptomen en behandeling van darminfecties.
Bij volwassenen komt salmonellose in verschillende basisvormen voor. De loop ervan kan zo gewist en erg zwaar zijn, wanneer in de eerste uren van de opkomst van de pathologie complicaties ontstaan.
De ernst van de symptomen van salmonella hangt niet alleen af van de kenmerken en de dosis bacteriën die het lichaam binnendringen.
Ziekte is ernstiger bij dergelijke personen:
Gastro-intestinale vorm - het meest voorkomende scenario van de ziekte. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich plotseling. Eerste tekenen:
Als u in dit stadium helpt( drink "geactiveerde kool", was de maag goed), dan kan diarree worden vermeden( dan zal het een gastritische variant worden genoemd).Als er een lange incubatietijd was( meer dan een dag), kunnen misselijkheid en braken dit niet zijn.
Even later ontwikkelt braken diarree, wat gepaard gaat met pijn in de bovenhelft van de buik. De ontlasting is vloeibaar, stinkend, kan in eerste instantie een fecaal karakter hebben en lijkt dan op water met groene moerasmodder. Diarree kan 10 of meer keren per dag worden waargenomen.
vorm soortgelijk aan de eerste uitvoeringsvorm, maar de tweede-derde dag verloren vloeistofvolume afneemt met uitwerpselen, kan de ontlasting worden gedetecteerd in bloed en slijm. De dubbele punt wordt pijnlijk bij palpatie, en de handeling van ontlasting zelf kan gepaard gaan met pijnlijke darm spasmen - tenesmus.
Dit formulier wordt zelden aangetroffen in een pure salmonellose - wordt geconstateerd of indien deze in de darmen gemengde pathogene organismen, of bij het starten, begeleid door constipatie, ziekten van de dikke darm.
komt veel minder frequent voor. Het is levensbedreigend en kan een van de volgende opties hebben:
1) Tyfusachtige variant. Het wordt gekenmerkt door een scherp begin. De eerste lijkt chill, de temperatuur stijgt, er is zwakte, lethargie. In de eerste dagen of twee zijn er diarree, misselijkheid en braken. Dan verdwijnen de intestinale manifestaties en blijft de temperatuur hoog, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid toenemen.
De koorts krijgt een golvend karakter.5-7 uur op de huid van de buik kan eigenaardige lichtroze uitslag veelhoekige vorm, die vervolgens krijgt een ronder uiterlijk verschijnen. De diameter van dergelijke elementen is 1-3 mm, ze worden "roseola" genoemd. Daarnaast kan er een verlaging van de bloeddruk en een verlaging van de hartslag zijn( minder dan 65 slagen per minuut bij een volwassene en een kind ouder dan 14).
2) Septikopiemichesky uitvoeringsvorm ontstaat wanneer ingenomen immunogecompromitteerde 2 Salmonella species - S. typhimurium en S. cholerae-suis. Dit begint met koorts, koorts gepaard met hevig zweten en verhoogde hartslag( meer dan 90 per minuut bij volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar).
De toestand van patiënten verslechtert geleidelijk. In de voorhoede van de laesies van inwendige organen( vooral de lever, nieren, longen);Vloeistofkrukken zijn enkelvoudig of meerdere keren waargenomen. Bij deze patiënten ontwikkelt zich een bewustzijnsstoornis snel;kan symptomatisch zijn voor meningitis, endocarditis, leverabces, osteomyelitis en andere pathologieën. Deze ziekten zullen salmonellose niet compliceren, maar de eigenaardigheden van zijn loop. Deze vorm eindigt meestal dodelijk.
Bacteriovenose kan worden waargenomen van enkele weken tot meerdere jaren. Zelfs gevallen van levenslange toewijzing van salmonella met uitwerpselen worden beschreven. Deze vorm kan bij toeval worden ontdekt, wanneer een persoon wordt onderzocht, en niet alleen na de overgedragen salmonella. Bacteriose is gevaarlijk voor anderen en niet voor de drager zelf, dus moet het worden behandeld.
Om vermoed dat de ziekte bij volwassenen kan op zijn klinische beeld, de karakteristieke betekenen de stoel, door het feit dat in de algemene analyse van bloed hebben hoge aantallen witte bloedcellen met stab shift.
Dezelfde diagnose wordt bevestigd door de uitscheiding van het pathogeen( salmonella) van:
Met de 4e tot 5e dag van de ziekte kan de diagnose ook worden bevestigd door antilichamen tegen salmonella in het bloed te detecteren in hoge titers. Hiervoor worden de reacties van RPHA, RNGA gebruikt. Vanaf de tweede week worden RA en DAC positief. Deze analyses worden in dynamiek genomen, ze zijn meer geschikt voor de diagnose van retrospectief.
Salmonella-therapie moet worden uitgevoerd in een infectieuze omgeving. De behandeling bestaat uit de volgende fasen:
Het is mogelijk om dergelijke hoofdtypen van complicaties te vermelden:
Er is geen speciaal vaccin tegen salmonellose. De belangrijkste preventie is:
Eenmaal in de darm van de mens, bacteriën van het geslacht Salmonella oorzaak vergiftiging en verlies van vocht en elektrolyten met diarree en braken;het is ook mogelijk om gegeneraliseerde vormen van pathologie te ontwikkelen.
Bij afwezigheid van behandeling leidt de ziekte bijna altijd tot ernstige complicaties en kan de dood van een persoon tot gevolg hebben. Kenmerken van de veroorzaker van salmonellose
verwekker van de ziekte bij kinderen en volwassenen - Gram-negatieve bacillen van Salmonella, die in de getroffen cel en daarbuiten kunnen leven. Langs de randen van de meeste van deze bacteriën zijn flagella, die hun eigenaars wat mobiliteit bieden.
Bacteriën bestendig in het milieu:
- in onbehandeld water leeft ongeveer 4 maanden;
- in huishoudstof - tot anderhalf jaar;
- in vlees dat is opgeslagen in de vriezer - ongeveer een jaar;
- in melk - bijna een maand;
- voor maximaal 2 maanden in bier, worst en niet-bevroren vlees.
Momenteel is de wereld wordt toegewezen ongeveer 2300 soorten bacteriën die zijn onderverdeeld op basis van hun antigene structuren op verschillende varianten( serovars) en de groep.
De belangrijkste toxische factor voor mensen is endotoxine, een eenheid van de bacteriële celwand. Het wordt vrijgegeven in de darmen van de geïnfecteerde persoon tijdens de afbraak van salmonella, geabsorbeerd in het bloed. Hij veroorzaakt symptomen van intoxicatie, verhoogt de lichaamstemperatuur van een persoon, veroorzaakt allergische reacties in het lichaam.
Er is ook een tweede toxine, dat door levende salmonella in de darm wordt gesynthetiseerd. De mate van toxiciteit is afhankelijk van het soort en type bacteriën dat in het lichaam is gekomen. Dit toxine, dat de cellen van de menselijke darm beïnvloedt, veroorzaakt diarree, verminderde absorptie van water en elektrolyten door de darm.
Salmonellosis kunnen verschillend verlopen, en dit zal niet alleen afhangen van de begintoestand van het organisme, maar op de pathogeniciteit van Salmonella daarop gevangen, die afhangt van factoren:
- vermogen om in cellen parasiteren;
- de aanwezigheid van structuren die salmonella in staat stellen zich aan de gastheercel te hechten;
- het vermogen om zich niet alleen in de darmen te vermenigvuldigen, maar ook met andere organen en weefsels;
- -endotoxineformulering;
- vermogen om L-vormen te vormen en weerstand te bieden tegen antibiotica;
- is een samenstelling van enzymen die bacteriën in de cel laten komen;
- het vermogen om het bloed in te gaan en zich naar verschillende organen en weefsels te verspreiden.
Redenen: hoe kan je salmonellose vangen
Bronnen van infectie - mensen, vogels, warmbloedige dieren. Vooral gevaarlijk in termen van infectie zijn runderen en varkens, waarbij de bacterie niet altijd de ziekte veroorzaakt, maar een drager kan vormen. Zulke dieren halen salmonella actief uit met uitwerpselen, het komt terecht in hun melk en vlees. Gebruikt in de afwezigheid van een goede hittebehandeling veroorzaken dergelijke producten een persoon salmonellose.
Een belangrijke rol in de verspreiding van salmonella wordt ook gespeeld door vogels, waarin niet alleen eieren, maar ook vlees zijn besmet. Een persoon wordt besmet door rauw te drinken of een onbewerkt ei van zo'n vogel te eten( vooral in dit opzicht is de dooier gevaarlijk), waarbij niet voldoende thermisch verwerkt vlees wordt gebruikt.
Het kan ook geïnfecteerd raken als het je handen niet wast na het aanraken van de items waarop de vogeluitwerpselen werden gehouden. Als salmonella de pluimveehouderij binnenkomt, verspreidt het zich niet alleen snel bij volwassenen, maar wordt het ook overgedragen van de besmette vogel naar zijn volgende generatie in het ei.
Knaagdieren, huisdieren en "stedelijke" vogels( duiven, mussen) kunnen ook bronnen van infectie zijn.
Onder mensen zijn dragers van Salmonella gevaarlijk als een bron van infectie. Ze hebben geen klinische symptomen van de ziekte, maar ze produceren een vrij groot aantal bacteriën met uitwerpselen, die zelfs binnen een jaar kunnen doorgaan. Dergelijke bacteriën kunnen al resistent zijn tegen een groot aantal antibiotica als de vervoerder een behandeling voor salmonellose heeft ondergaan.
Periodiek geregistreerde en ziekenhuisuitbraken van deze ziekte. Ze zijn vooral gevaarlijk in kraamklinieken of kinderziekenhuizen: kinderen, vooral tot één jaar oud, hebben een speciale gevoeligheid voor deze bacteriën.
Bacteriën worden overgedragen:
1) Via fecaal-orale route:
- in principe, via voedsel - vlees en zuivelgerechten, minder vaak - via plantaardige en visproducten;
- , de waterweg van verspreiding van infectie heerst wanneer dieren en vogels worden besmet, vlees, melk en eieren worden later door mensen geconsumeerd;
- is een belangrijk en luchtstofpad, wanneer iemand besmet raakt wanneer hij in de mond van stof komt waarin bacteriën zijn opgeslagen van gedroogde vogelpoep.
- door de afwas;
- artikelen voor persoonlijke verzorging;
- via een medisch hulpmiddel;
- deurknoppen;
- de handen van de moeder of medisch personeel;
- inbakeltabellen;
- arena's.
De incidentie neemt toe in het warme en hete seizoen( dit komt door de opslagfunctie), maar nosocomiale uitbraken, vooral in kinderziekenhuizen, doen zich voor tijdens het koude seizoen.
Lees ook de symptomen en behandeling van darminfecties.
Symptomen van salmonellose
Bij volwassenen komt salmonellose in verschillende basisvormen voor. De loop ervan kan zo gewist en erg zwaar zijn, wanneer in de eerste uren van de opkomst van de pathologie complicaties ontstaan.
De ernst van de symptomen van salmonella hangt niet alleen af van de kenmerken en de dosis bacteriën die het lichaam binnendringen.
Ziekte is ernstiger bij dergelijke personen:
- 1) Kinderen jonger dan 2 jaar;
- 2) Mensen die lijden aan verschillende soorten bloedarmoede( ze hebben septische vormen van pathologie);
- 3) Personen met een opgezwollen maag of die lijden aan gastritis met een lage secretie van maagsap;
- 4) Na een initiële intestinale dysbiose;
- 5) Tegen de achtergrond van reeds bestaande inflammatoire of traumatische pathologieën.
Gastro-intestinale vorm - het meest voorkomende scenario van de ziekte. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich plotseling. Eerste tekenen:
- zwakte;
- bewustzijnsverlies;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- ernstige buikpijn.
Als u in dit stadium helpt( drink "geactiveerde kool", was de maag goed), dan kan diarree worden vermeden( dan zal het een gastritische variant worden genoemd).Als er een lange incubatietijd was( meer dan een dag), kunnen misselijkheid en braken dit niet zijn.
Even later ontwikkelt braken diarree, wat gepaard gaat met pijn in de bovenhelft van de buik. De ontlasting is vloeibaar, stinkend, kan in eerste instantie een fecaal karakter hebben en lijkt dan op water met groene moerasmodder. Diarree kan 10 of meer keren per dag worden waargenomen.
Enterokoliticheskaya salmonellose
vorm soortgelijk aan de eerste uitvoeringsvorm, maar de tweede-derde dag verloren vloeistofvolume afneemt met uitwerpselen, kan de ontlasting worden gedetecteerd in bloed en slijm. De dubbele punt wordt pijnlijk bij palpatie, en de handeling van ontlasting zelf kan gepaard gaan met pijnlijke darm spasmen - tenesmus.
Dit formulier wordt zelden aangetroffen in een pure salmonellose - wordt geconstateerd of indien deze in de darmen gemengde pathogene organismen, of bij het starten, begeleid door constipatie, ziekten van de dikke darm.
De gegeneraliseerde vorm van salmonellose
komt veel minder frequent voor. Het is levensbedreigend en kan een van de volgende opties hebben:
1) Tyfusachtige variant. Het wordt gekenmerkt door een scherp begin. De eerste lijkt chill, de temperatuur stijgt, er is zwakte, lethargie. In de eerste dagen of twee zijn er diarree, misselijkheid en braken. Dan verdwijnen de intestinale manifestaties en blijft de temperatuur hoog, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid toenemen.
De koorts krijgt een golvend karakter.5-7 uur op de huid van de buik kan eigenaardige lichtroze uitslag veelhoekige vorm, die vervolgens krijgt een ronder uiterlijk verschijnen. De diameter van dergelijke elementen is 1-3 mm, ze worden "roseola" genoemd. Daarnaast kan er een verlaging van de bloeddruk en een verlaging van de hartslag zijn( minder dan 65 slagen per minuut bij een volwassene en een kind ouder dan 14).
2) Septikopiemichesky uitvoeringsvorm ontstaat wanneer ingenomen immunogecompromitteerde 2 Salmonella species - S. typhimurium en S. cholerae-suis. Dit begint met koorts, koorts gepaard met hevig zweten en verhoogde hartslag( meer dan 90 per minuut bij volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar).
De toestand van patiënten verslechtert geleidelijk. In de voorhoede van de laesies van inwendige organen( vooral de lever, nieren, longen);Vloeistofkrukken zijn enkelvoudig of meerdere keren waargenomen. Bij deze patiënten ontwikkelt zich een bewustzijnsstoornis snel;kan symptomatisch zijn voor meningitis, endocarditis, leverabces, osteomyelitis en andere pathologieën. Deze ziekten zullen salmonellose niet compliceren, maar de eigenaardigheden van zijn loop. Deze vorm eindigt meestal dodelijk.
Bacteriovenose kan worden waargenomen van enkele weken tot meerdere jaren. Zelfs gevallen van levenslange toewijzing van salmonella met uitwerpselen worden beschreven. Deze vorm kan bij toeval worden ontdekt, wanneer een persoon wordt onderzocht, en niet alleen na de overgedragen salmonella. Bacteriose is gevaarlijk voor anderen en niet voor de drager zelf, dus moet het worden behandeld.
diagnose van salmonella
Om vermoed dat de ziekte bij volwassenen kan op zijn klinische beeld, de karakteristieke betekenen de stoel, door het feit dat in de algemene analyse van bloed hebben hoge aantallen witte bloedcellen met stab shift.
Dezelfde diagnose wordt bevestigd door de uitscheiding van het pathogeen( salmonella) van:
- uitwerpselen;
- braaksel;
- waswater;
- urine;
- -bloed;
- -gehalte aan zweren.
Met de 4e tot 5e dag van de ziekte kan de diagnose ook worden bevestigd door antilichamen tegen salmonella in het bloed te detecteren in hoge titers. Hiervoor worden de reacties van RPHA, RNGA gebruikt. Vanaf de tweede week worden RA en DAC positief. Deze analyses worden in dynamiek genomen, ze zijn meer geschikt voor de diagnose van retrospectief.
Behandeling van salmonellose
Salmonella-therapie moet worden uitgevoerd in een infectieuze omgeving. De behandeling bestaat uit de volgende fasen:
- 1) rehydratatie, d.w.z. bijvullen van de verloren vloeistofvolume door intraveneuze injectie van zoutoplossing en glucoseoplossing omvat van polyionische 5%.Dropper gebracht met oplossingen van natriumchloride, Ringer's, Phillips, Acesol, Trisol ea - afhankelijk van het elektrolyt samenstelling van het bloed van de patiënt. Naast de intraveneuze route wordt de patiënt ook behandeld met een oplossing van "Regidron", "Human Electrolyte" en anderen in kleine hoeveelheden.
- 2) Binnenin neemt u de maximaal mogelijke dosis van sorptiemiddelen - Smekty, Polysorba en anderen. Dit helpt de toxines van bacteriën te binden en te gaan met uitwerpselen, en niet om hun pathogene effect op het hele organisme uit te oefenen.
- 3) Antibacteriële therapie voor salmonellose bestaat meestal uit het nemen van 1-2 antibiotica, die in de eerste 3-5 dagen intramusculair of intraveneus worden toegediend. Alleen met een vermindering van de symptomen van intoxicatie, het niveau van ontsteking en de verbetering van de algemene toestand is het mogelijk om over te schakelen op het gebruik van getabletteerde antibiotica.
Complicaties van salmonellose
Het is mogelijk om dergelijke hoofdtypen van complicaties te vermelden:
- 1) Collapse.
- 2) Schokken: infectieus-toxisch( met de desintegratie van een groot aantal microben in het lichaam) en hypovolemisch( met het verlies van een grote hoeveelheid vocht met diarree en braken).
- 3) Toxische reversibele hersenschade - encefalopathie.
- 4) Schending van het bloedstollingssysteem.
- 5) Pancreatitis.
- 6) Reactieve artritis.
- 7) Longontsteking.
- 8) Urineweginfectie.
Preventiemaatregelen
Er is geen speciaal vaccin tegen salmonellose. De belangrijkste preventie is:
- naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen;
- kokende melk;
- goede hittebehandeling van vlees, vis, gevogelte;
- weigering om rauwe eieren te drinken, het eten van gebakken eieren;
- afschaffing van antibiotica pas na een negatieve stoelgangcultuur;
- vaccinatie van landbouwhuisdieren.