Sepsis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Wat is het? Sepsis - een ziektesymptomen, systemische inflammatoire respons op infectie, die wordt veroorzaakt door een klap in het bloed en weefsel pyogenic micro-organismen en hun toxinen kan elke etterige ontstekingsziekten bemoeilijken.
Dit is een van de primaire medische en biologische taken van de intensieve therapie van de moderne tijd.
De urgentie van het probleem wordt bepaald door de mate van ziektefrequentie, hoge mortaliteit en aanzienlijke economische schade veroorzaakt door sepsis in ontwikkelde landen.
Hoe ontstaat sepsis en wat is het? Meestal sepsis veroorzaakt door streptococcen en staphylococcen, maar onder de ziekteverwekkers zijn er andere bacteriën, zoals E. coli en pneumokokken, evenals schimmels en virussen. Onder de mogelijke oorzaken van sepsis kan worden vastgesteld:
Er zijn geen specifieke symptomen met sepsis. Het belangrijkste klinische teken is een langdurige koorts met een temperatuur boven 38 ° C, die nog enkele weken aanhoudt.
Typische voorkomende symptomen: slapeloosheid, hoofdpijn, migraine soort( . Zie de symptomen van migraine), rillingen en zweet, in ernstige gevallen, bewusteloosheid, vallen in bewusteloosheid. Dikwijls ontwikkelt zich geelzucht, vergezeld door een toename van de lever. Er is gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, gewichtsverlies.
In lokale organen en weefsels worden lokale puisten gevormd. Het lichaam kan worden bedekt met een specifieke uitslag, die meestal wordt gelokaliseerd op de borst, de buik, de handen en geen ongemak veroorzaakt( het doet geen pijn, het kriebelt niet).Klinische symptomen zijn afhankelijk van de vorm van sepsis, waarvan het verloop fulminant, acuut, subacuut en chronisch is.
fulminante sepsis zeer snel plaatsvindt, getoond rillingen, ernstige intoxicatie, een snelle daling van de bloeddruk, gecompliceerd door septische shock en dodelijk 1-2 dagen.
Voor acute sepsis gekenmerkt door de temperatuur tot 40 ° C en lytische reductie tot 37 ° C Distinct zware zweten vervangen grote rillingen. Er is een toegenomen bloeding van de slijmvliezen van de mondholte en petechiale bloedingen op de huid van de onderarmen en schenen. Er is geelzucht van de huid en sclera. De lever en de milt nemen toe, anemie wordt gediagnosticeerd. Er is ook een overvloedige uitslag in de vorm van kleine bubbels met transparante inhoud. Dit type sepsis wordt tijdens de eerste twee maanden als acuut beschouwd.
Subacute sepsis ontwikkelt zich drie maanden na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door een golvend verloop. Chill kan al dan niet zo intens zijn. Koorts is onstabiel - van subfebrile tot hoog. Chronische
sepsis ontwikkelt tijdens langdurige ziekteverloop( maanden tot jaren) en gekenmerkt door perioden van remissie tussen de vorming van purulente ontsteking foci in weefsels en organen te weerstaan subfebrile temperatuur. De ziekte is lethargisch, gestaag vorderend, veroorzaakt atrofische veranderingen in de weefsels en eindigt met een fatale afloop.
Fault Diagnose van sepsis is gebaseerd op het begrip van de klinische arts in zijn vermogen om te analyseren en te correleren gegevens geschiedenis, klinisch en laboratoriumonderzoek. Om te vermoeden dat deze pathologie de aanwezigheid van koorts voor een lange tijd toelaat, verschuift de leukocytenformule, tachycardie.
Diagnostisch minimum van de onderzoeken die nodig zijn voor de diagnose:
Behandeling van sepsis wordt gecombineerd, gericht op het bestrijden van de ziekte en het vergroten van de weerstand van het lichaam. Bevat:
bepaald ernst van de onderliggende ziekte waartegen sepsis is afhankelijk van de snelheid van de ontwikkeling van complicaties, tijdige en correcte behandeling en soort infectie( tenminste).
Sterfte is erg hoog en in een niet-gespecialiseerd ziekenhuis is dit 50%.De meest voorkomende doodsoorzaak op de intensive care-afdeling is een aanstekelijk-toxische schok.
complexiteit is een groot aantal latente vormen van de ziekte, maar hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans van een positief resultaat.
Dit is een van de primaire medische en biologische taken van de intensieve therapie van de moderne tijd.
De urgentie van het probleem wordt bepaald door de mate van ziektefrequentie, hoge mortaliteit en aanzienlijke economische schade veroorzaakt door sepsis in ontwikkelde landen.
Oorzaken van sepsis
Hoe ontstaat sepsis en wat is het? Meestal sepsis veroorzaakt door streptococcen en staphylococcen, maar onder de ziekteverwekkers zijn er andere bacteriën, zoals E. coli en pneumokokken, evenals schimmels en virussen. Onder de mogelijke oorzaken van sepsis kan worden vastgesteld:
- vermindering van de afweer van het lichaam;
- -infectieuze endocarditis;
- ettering in de wond;
- injecterende drugsverslaving( angiogene sepsis);
- chronische etterende ziekten( trofische ulcera);
- geïnfecteerde veneuze katheters;
- gecompliceerde loop van lokale etterende ziekten( phlegmon);
- infectieuze complicaties van verwondingen;
- brandt( ernstige graden);
- etterende ziekten van de mondholte;
- verhoogt de resistentie van micro-organismen voor antibacteriële geneesmiddelen;
- bevalling en abortus;
- etterende complicaties na chirurgische ingrepen;
- schade aan het urogenitale systeem.
Symptomen van sepsis
Er zijn geen specifieke symptomen met sepsis. Het belangrijkste klinische teken is een langdurige koorts met een temperatuur boven 38 ° C, die nog enkele weken aanhoudt.
Typische voorkomende symptomen: slapeloosheid, hoofdpijn, migraine soort( . Zie de symptomen van migraine), rillingen en zweet, in ernstige gevallen, bewusteloosheid, vallen in bewusteloosheid. Dikwijls ontwikkelt zich geelzucht, vergezeld door een toename van de lever. Er is gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, gewichtsverlies.
In lokale organen en weefsels worden lokale puisten gevormd. Het lichaam kan worden bedekt met een specifieke uitslag, die meestal wordt gelokaliseerd op de borst, de buik, de handen en geen ongemak veroorzaakt( het doet geen pijn, het kriebelt niet).Klinische symptomen zijn afhankelijk van de vorm van sepsis, waarvan het verloop fulminant, acuut, subacuut en chronisch is.
fulminante sepsis zeer snel plaatsvindt, getoond rillingen, ernstige intoxicatie, een snelle daling van de bloeddruk, gecompliceerd door septische shock en dodelijk 1-2 dagen.
Voor acute sepsis gekenmerkt door de temperatuur tot 40 ° C en lytische reductie tot 37 ° C Distinct zware zweten vervangen grote rillingen. Er is een toegenomen bloeding van de slijmvliezen van de mondholte en petechiale bloedingen op de huid van de onderarmen en schenen. Er is geelzucht van de huid en sclera. De lever en de milt nemen toe, anemie wordt gediagnosticeerd. Er is ook een overvloedige uitslag in de vorm van kleine bubbels met transparante inhoud. Dit type sepsis wordt tijdens de eerste twee maanden als acuut beschouwd.
Subacute sepsis ontwikkelt zich drie maanden na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door een golvend verloop. Chill kan al dan niet zo intens zijn. Koorts is onstabiel - van subfebrile tot hoog. Chronische
sepsis ontwikkelt tijdens langdurige ziekteverloop( maanden tot jaren) en gekenmerkt door perioden van remissie tussen de vorming van purulente ontsteking foci in weefsels en organen te weerstaan subfebrile temperatuur. De ziekte is lethargisch, gestaag vorderend, veroorzaakt atrofische veranderingen in de weefsels en eindigt met een fatale afloop.
Fault Diagnose van sepsis is gebaseerd op het begrip van de klinische arts in zijn vermogen om te analyseren en te correleren gegevens geschiedenis, klinisch en laboratoriumonderzoek. Om te vermoeden dat deze pathologie de aanwezigheid van koorts voor een lange tijd toelaat, verschuift de leukocytenformule, tachycardie.
Diagnostisch minimum van de onderzoeken die nodig zijn voor de diagnose:
- een uitgebreide bloedtest met een formule( meerdere keren);
- algemene urine-analyse( detectie van de concentratie van sepsis in de urinewegen);
- radiografie van de organen van de borstholte.
Behandeling van sepsis
Behandeling van sepsis wordt gecombineerd, gericht op het bestrijden van de ziekte en het vergroten van de weerstand van het lichaam. Bevat:
- sanering van de focus van infectie - drainage;spoelen;chirurgische interventie;
- antibioticumtherapie( breedspectrumantibiotica);Massale
- -intraveneuze infusietherapie;
- -correctie van eiwit-energieverliezen;
- cupping van hartfalen;
- ontstekingsremmende behandeling;
- -toepassing van specifieke sera;
- -transfusie van plasma en bloedplaatjesmassa;
- symptomatische therapie;
- versterking van de afweer van het lichaam( adequate voeding).Voorspelling Voorspelling
bepaald ernst van de onderliggende ziekte waartegen sepsis is afhankelijk van de snelheid van de ontwikkeling van complicaties, tijdige en correcte behandeling en soort infectie( tenminste).
Sterfte is erg hoog en in een niet-gespecialiseerd ziekenhuis is dit 50%.De meest voorkomende doodsoorzaak op de intensive care-afdeling is een aanstekelijk-toxische schok.
complexiteit is een groot aantal latente vormen van de ziekte, maar hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans van een positief resultaat.