Tandcyste: wat is het, symptomen, behandeling, foto
Wat het is? Een cyste is een complexe pathologische formatie van de holte, bestaande uit een membraan en vloeibare of zachte inhoud.
Onder de vele variëteiten wordt een aparte groep onderscheiden - odontogene cysten gevormd met de deelname van tanden: radiculair en folliculair.
Hoe ontstaat een tandwortelcyste en wat is het? Bij afwezigheid van behandeling voor parodontitis of falen van de wortelvulling, wordt het lumen van het wortelkanaal gedurende lange tijd een broedplaats voor infectie.
Bij een goede weerstand van het lichaam wordt rond de apicale opening van de tand een bindweefsel gevormd. een capsule die is ontworpen om de afgifte van microben en giftige producten van hun vitale activiteit, hun isolatie van anderen, te verminderen stoffen. Na verloop van tijd wordt rond de top van de wortel een holte gevormd, bestaande uit twee lagen. Het membraan wordt vertegenwoordigd door bindweefsel dat van binnenuit is bekleed met epitheelcellen. instagram profielviewer
Deze laatste produceren constant vloeistof die een lichte overdruk in de cyste handhaaft, wat leidt tot een langzame resorptie van het omliggende botweefsel.
De radiculaire cyste van de tand ontwikkelt zich zonder externe symptomen, zonder de patiënt ongemak te bezorgen. Geleidelijk in omvang toeneemt, kan het jarenlang bestaan en op een röntgenfoto worden gedetecteerd tijdens een accidenteel onderzoek of tijdens ettering tijdens een verergering van chronische parodontitis.
Buiten het stadium van exacerbatie kan een tandcyste zich manifesteren na het bereiken van een centimeter of meer door uitsteeksel van de buitenste botplaat van de kaak, wat kan worden bepaald door palpatie (gevoel). Tegelijkertijd is er onder de vingers een lichte buiging van de verdunde botlaag met een karakteristiek geluid dat lijkt op het knarsen van een celluloid-speeltje.
In het geval van volledige vernietiging van botweefsel door de cystewand, wordt een defect bedekt door een dun en zacht slijmvlies gepalpeerd. Wanneer de cyste de wortels van aangrenzende tanden bedekt, kan deze worden verplaatst, wat klinisch tot uiting komt in de vorm van een verandering in de positie van de tanden in de mondholte.
Met een verergering van chronische parodontitis, ettert de cyste, de inhoud wordt dik, met een onaangename geur en wordt wit. Typische symptomen zullen niet lang op zich laten wachten. Er treedt ernstige pijn op die uitstraalt naar de aangrenzende tanden of de tegenoverliggende kaak. De pijn neemt aanzienlijk toe bij het tikken op een zere tand, wat een belangrijk diagnostisch teken is voor het detecteren van de oorzaak van een ontsteking. Een fistel met etterende afscheiding kan zich vormen op het tandvlees in het gebied van cyste-projectie.
De diagnose van een radiculaire cyste is meestal eenvoudig. De belangrijkste onderzoeksmethode - röntgenstraling, stelt u in staat om een afgerond gebied te identificeren met een minder uitgesproken botpatroon en duidelijke contouren. De cyste kan tangentieel ten opzichte van de top van de tandwortel worden gelokaliseerd, maar kan deze ook van alle kanten omringen.
Als het beeld van de wortels van aangrenzende tanden op de cystecontour in het beeld wordt gelegd, moet de integriteit van hun parodontale opening worden gecontroleerd. Als de laatste is gebroken, is dit een teken van betrokkenheid van andere tanden in de cyste-structuur. Anders zijn de tanden niet betrokken en is hun beeld tegen de achtergrond van de cyste een gevolg van de projectie van de volumetrische structuur van de kaak op het vlak van de röntgenfilm.
Differentiële diagnose van een tandwortelcyste wordt uitgevoerd met niet-odontogene kaakcysten en sommige soorten oncologische aandoeningen. Neodontogene cysten tasten het kaaklichaam aan, niet de alveolaire rand en worden niet geassocieerd met de wortels van de tanden. Om het te onderscheiden van oncologie, wordt in twijfelgevallen een morfologisch onderzoek van de inhoud van de cyste en capsulefragmenten uitgevoerd.
Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van radiculaire cyste van de tand - therapeutisch en chirurgisch.
Als het onmogelijk is om een van deze methoden te gebruiken, moet de tand worden verwijderd met curettage van de cystewanden door het botgat.
Het is geïndiceerd voor kleine cysten en goed begaanbare wortelkanalen bij jonge mensen. Het gemiddelde behandelingsregime bestaat uit de volgende fasen:
Dit type cyste komt veel minder vaak voor dan radiculaire cysten. Meestal ontstaan ze in het gebied van de onderste derde kiezen (verstandskiezen) uit de overblijfselen van weefsels die hebben deelgenomen aan het leggen van tandkiemen. Klinisch niet verschijnen tot ettering of onbedoelde detectie.
Diagnostiek is eenvoudig. Op het röntgenogram is het zichtbaar als een holtevorming met duidelijke contouren die de tand omlijnen, meestal in contact met het coronale deel van de cystewand.
Tandcyste is een ziekte die gevaarlijk is vanwege zijn geheimzinnige en gestage groei. Daarom, als het wordt gevonden, is het noodzakelijk om de door de arts aanbevolen behandeling te volgen. Dit voorkomt een aantal complicaties, waaronder etterende ontsteking of een ingrijpende operatie.
Onder de vele variëteiten wordt een aparte groep onderscheiden - odontogene cysten gevormd met de deelname van tanden: radiculair en folliculair.
Oorzaken en structuur
Hoe ontstaat een tandwortelcyste en wat is het? Bij afwezigheid van behandeling voor parodontitis of falen van de wortelvulling, wordt het lumen van het wortelkanaal gedurende lange tijd een broedplaats voor infectie.
Bij een goede weerstand van het lichaam wordt rond de apicale opening van de tand een bindweefsel gevormd. een capsule die is ontworpen om de afgifte van microben en giftige producten van hun vitale activiteit, hun isolatie van anderen, te verminderen stoffen. Na verloop van tijd wordt rond de top van de wortel een holte gevormd, bestaande uit twee lagen. Het membraan wordt vertegenwoordigd door bindweefsel dat van binnenuit is bekleed met epitheelcellen. instagram profielviewer
Deze laatste produceren constant vloeistof die een lichte overdruk in de cyste handhaaft, wat leidt tot een langzame resorptie van het omliggende botweefsel.
Symptomen van cysten in de tand
De radiculaire cyste van de tand ontwikkelt zich zonder externe symptomen, zonder de patiënt ongemak te bezorgen. Geleidelijk in omvang toeneemt, kan het jarenlang bestaan en op een röntgenfoto worden gedetecteerd tijdens een accidenteel onderzoek of tijdens ettering tijdens een verergering van chronische parodontitis.
Buiten het stadium van exacerbatie kan een tandcyste zich manifesteren na het bereiken van een centimeter of meer door uitsteeksel van de buitenste botplaat van de kaak, wat kan worden bepaald door palpatie (gevoel). Tegelijkertijd is er onder de vingers een lichte buiging van de verdunde botlaag met een karakteristiek geluid dat lijkt op het knarsen van een celluloid-speeltje.
In het geval van volledige vernietiging van botweefsel door de cystewand, wordt een defect bedekt door een dun en zacht slijmvlies gepalpeerd. Wanneer de cyste de wortels van aangrenzende tanden bedekt, kan deze worden verplaatst, wat klinisch tot uiting komt in de vorm van een verandering in de positie van de tanden in de mondholte.
Met een verergering van chronische parodontitis, ettert de cyste, de inhoud wordt dik, met een onaangename geur en wordt wit. Typische symptomen zullen niet lang op zich laten wachten. Er treedt ernstige pijn op die uitstraalt naar de aangrenzende tanden of de tegenoverliggende kaak. De pijn neemt aanzienlijk toe bij het tikken op een zere tand, wat een belangrijk diagnostisch teken is voor het detecteren van de oorzaak van een ontsteking. Een fistel met etterende afscheiding kan zich vormen op het tandvlees in het gebied van cyste-projectie.
Diagnostics tandwortelcyste
De diagnose van een radiculaire cyste is meestal eenvoudig. De belangrijkste onderzoeksmethode - röntgenstraling, stelt u in staat om een afgerond gebied te identificeren met een minder uitgesproken botpatroon en duidelijke contouren. De cyste kan tangentieel ten opzichte van de top van de tandwortel worden gelokaliseerd, maar kan deze ook van alle kanten omringen.
Als het beeld van de wortels van aangrenzende tanden op de cystecontour in het beeld wordt gelegd, moet de integriteit van hun parodontale opening worden gecontroleerd. Als de laatste is gebroken, is dit een teken van betrokkenheid van andere tanden in de cyste-structuur. Anders zijn de tanden niet betrokken en is hun beeld tegen de achtergrond van de cyste een gevolg van de projectie van de volumetrische structuur van de kaak op het vlak van de röntgenfilm.
Differentiële diagnose van een tandwortelcyste wordt uitgevoerd met niet-odontogene kaakcysten en sommige soorten oncologische aandoeningen. Neodontogene cysten tasten het kaaklichaam aan, niet de alveolaire rand en worden niet geassocieerd met de wortels van de tanden. Om het te onderscheiden van oncologie, wordt in twijfelgevallen een morfologisch onderzoek van de inhoud van de cyste en capsulefragmenten uitgevoerd.
Tandwortelcyste behandeling
Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van radiculaire cyste van de tand - therapeutisch en chirurgisch.
Als het onmogelijk is om een van deze methoden te gebruiken, moet de tand worden verwijderd met curettage van de cystewanden door het botgat.
Therapeutische methode voor de behandeling van tandcysten
Het is geïndiceerd voor kleine cysten en goed begaanbare wortelkanalen bij jonge mensen. Het gemiddelde behandelingsregime bestaat uit de volgende fasen:
- 1) Organisatie van toegang tot de mondingen van de kanalen van de aardkorst. Hiervoor worden alle vernietigde weefsels weggesneden en / of eerder opgelegde zegels worden verwijderd.
- 2) Een speciaal instrument detecteert de ingangen van de wortelkanalen, bepaalt hun doorgankelijkheid, richting en lengte. Een controleröntgenfoto wordt gemaakt met metalen instrumenten die in de kanalen worden ingebracht.
- 3) Uitbreiding van wortelkanalen en uitsnijden van de geïnfecteerde wanden, en in aanwezigheid van een oude wortelvulling, de volledige verwijdering ervan.
- 4) In alle stadia van het werk in de wortelkanalen is een constante en overvloedige behandeling met antiseptische oplossingen, bijvoorbeeld chloorhexidine of natriumhypochloriet, noodzakelijk.
- 5) Na mechanische en antiseptische behandeling van de wortelkanalen, wordt de apicale opening geopend en wordt het medicijn uit de top verwijderd, meestal op basis van calciumhydroxide. Deze groep middelen heeft een hoge alkaliteit (12) en neutraliseert de zure omgeving in de cyste en heeft ook een hoge antimicrobiële activiteit. Hydroxide veroorzaakt vernietiging van de membranen van de cyste en bevordert het herstel van botweefsel, ook als een bron van calcium die hiervoor nodig is.
- 6) Tijdelijke vulling van wortelkanalen wordt meerdere keren uitgevoerd met een interval van 1-3 weken tot het verschijnen van röntgenfoto's van vernietiging van de cyste. Na elke tussenstap van de behandeling wordt de tandholte afgedicht met een tijdelijk vulmateriaal.
- 7) Na voltooiing van de behandeling wordt het vullen van de wortelkanalen en het buitenste deel van de tand uitgevoerd met behulp van elke standaardtechnologie. De daaropvolgende definitieve restauratie van het kaakbotweefsel kan een maand tot 1-2 jaar duren.
Chirurgische methode voor de behandeling van tandwortelcysten
- 1) Een grondige endodontische behandeling van de tand wordt uitgevoerd met een antiseptische behandeling van het wortelkanaal en vervolgens vullen met glasionomeercement.
- 2) Na hoogwaardige anesthesie wordt het tandvlees over de cyste ingesneden over een lengte die groter is dan de lengte van het botdefect. De randen van de wond worden gescheiden en vastgehouden.
- 3) De buitenste botplaat wordt uitgesneden in het cyste-projectiegebied.
- 4) De wanden van de cyste worden weggeschraapt door het toegankelijke deel van de wortel af te snijden. Als er een defect aan de wortelvulling wordt gevonden, wordt de snijlijn verzegeld met aanvullend vulmateriaal.
- 5) In de holte wordt een preparaat geplaatst dat de regeneratie van botweefsel (botzaagsel of bloem) versnelt, de wond wordt gehecht. Een drukverband van het "muis" -type wordt op de huid aangebracht.
Folliculaire (tandbevattende) cyste
Dit type cyste komt veel minder vaak voor dan radiculaire cysten. Meestal ontstaan ze in het gebied van de onderste derde kiezen (verstandskiezen) uit de overblijfselen van weefsels die hebben deelgenomen aan het leggen van tandkiemen. Klinisch niet verschijnen tot ettering of onbedoelde detectie.
Diagnostiek is eenvoudig. Op het röntgenogram is het zichtbaar als een holtevorming met duidelijke contouren die de tand omlijnen, meestal in contact met het coronale deel van de cystewand.
De behandeling is alleen chirurgisch. Na anesthesie wordt de tandvleesflap weggegooid en wordt het botfragment uitgesneden, waardoor de toegang tot de cyste wordt geopend. De schaal wordt gepeld, de tand wordt verwijderd. Het tandvlees wordt gehecht, waardoor er soms elastische drainage overblijft.
Tandcyste is een ziekte die gevaarlijk is vanwege zijn geheimzinnige en gestage groei. Daarom, als het wordt gevonden, is het noodzakelijk om de door de arts aanbevolen behandeling te volgen. Dit voorkomt een aantal complicaties, waaronder etterende ontsteking of een ingrijpende operatie.