Pertubatie van eileiders - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Pertubatsiya( Lat + Anat per- tot tuba [uterina] salpinx; synoniem blazen eileiders. .) - Methode onderzoeken van de eileiders door het inzetten in de uterus via de kooldioxide, lucht of zuurstof. Het wordt hoofdzakelijk gebruikt om de oorzaak van onvruchtbaarheid te identificeren.
Contra-indicaties voor pertubatie zijn:
algemeen of lokaal infectieus proces;
III-IV graad van zuiverheid van de vagina;
bloedend uit het cervicale kanaal;
verhoogde ESR en verhoogd aantal witte bloedcellen.
Pertubatsiyu niet eerder aanbevolen dan 2 maanden na de modder en 4 maanden na de acute ontsteking in de geslachtsorganen. Voordat
de inhoud van de vagina( uitstrijkje) pertubatsiey onderzoeken, voeren een bimanual( vagina bryushnostenochnoe) studie, onderzoek van de vagina en baarmoederhals met behulp van een vaginaal spiegels.
Pertubatsiyu werken ambulante( bij prenatale ziekenhuis of kliniek) in de eerste fase van de menstruele cyclus, zoalsGedurende deze periode bekleding van de baarmoeder en eileiders dun en niet verhindert de doorgang van gas. Bovendien is het risico dat er in deze periode gas in de vasculatuur van de baarmoeder en de eileiders komt het kleinst. Voor pertubatie verdient het de voorkeur kooldioxide te gebruiken, gezien de eigenschap ervan snel in het bloed op te lossen.
Een vrouw bevindt zich op een gynaecologische stoel in een positie voor vaginale operaties. Cervix blootstelling via vaginale spiegels en na geschikte verwerking vaste kogel tang, en vervolgens in de baarmoederholte te voeren speciale punt of canule Schultze teneinde stevig dicht het cervixkanaal( niet voordat de procedure sonderen van de baarmoeder om letsel en voorkomen dat gas in de vaten).Gas in de baarmoederholte wordt geleidelijk geïnjecteerd onder een druk van niet meer dan 200 mm Hg. Art.(overschrijding van dit niveau kan leiden tot scheuring van de baarmoeder grof).
Om te beoordelen doorgankelijkheid van de eileiders moet worden beschouwd auscultatie van de buik-sensatie en vrouw tijdens pertubatsii. Wanneer gas vanuit de baarmoeder grof naar de buikholte komt, is het karakteristieke buisgeluid geamusseerd. Persoonlijke symptoom gas in de buikholte van een symptoom-frenikus - pijn in de rechter supraclaviculaire gebied, ergernis gas middenrifzenuw zenuwuiteinden. Als de doorgankelijkheid van de eileiders verminderd is, treedt pijn op in de onderbuik.
meest informatieve pertubatsiya waarop het schrijven met behulp van speciale apparaten gasdruk schommelingen in het systeem worden geregistreerd, die permeabiliteit en samentrekkende activiteit eileiders weerspiegelen - kimograficheskaya pertubatsiya. Gezien kimograficheskih gegevens identificeren een aantal varianten state eileiders:
eileiders vrij redelijk: de druk waarmee het gas begint te stromen in de peritoneale holte( maximale druk) gelijk aan 60-90 mm Hg.st: peristaltiek van de eileiders is goed;bij auscultatie wordt het buisgeluid aan beide zijden van de buikholte bepaald;Het frenicus-symptoom verschijnt na toediening van 70-100 ml gas als de patiënt een verticale positie heeft ingenomen.
eileiders Spasme: De gasdruk blijft op dezelfde nummers( 100-140 mm Hg. .) Lange tijd zijn scherpe druppelpunt na toediening antispasmodica;de peristaltiek van de eileiders en het frenicus-symptoom verschijnen na de gasdrukdaling.
atonie eileiders gas- dringt makkelijk in de buikholte, de maximale druk lager dan normaal( ongeveer 40 mm Hg. .);peristaltiek van de eileiders ongezond;Het frenicus-symptoom verschijnt snel en goed uitgedrukt. Moeilijk
doorgankelijkheid( stenose) tubaire: hoge maximale druk( 160-180 mm Hg. .), die geleidelijk wordt verlaagd, maar de druk waarbij de buis wordt vastgehouden permeabiliteit blijft hoog( boven 100 mm Hg. .);de peristaltiek van de eileiders is bijna niet vastgesteld;Het frenicus-symptoom is zwak uitgedrukt.
Obstructie van de eileiders: de gasdruk neemt voortdurend toe en bereikt 160 - 200 mm Hg. Artikel.;er is geen peristaltiek van de eileiders;bij auscultatie van de buikholte wordt buisruis niet bepaald;in pertubatsii er pijn in de onderbuik, frenikus symptoom-negatief.
Bijzonder waardevolle informatie over de toestand van de eileiders kan worden verkregen door de resultaten kimograficheskoypertubatsii en metrosalpingography.
Na pertubatie moet de vrouw 1-2 uur onder medische supervisie staan
Complicaties( verergering van het ontstekingsproces in de bekkenorganen, scheuring van de eileiders, luchtembolie) treden zelden op als de omstandigheden voor het uitvoeren van de punctie en overtreding van de techniek niet worden waargenomen.