Onvruchtbaarheid bij mannen: oorzaken, diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid bij mannen
Wanneer de seksuele daad is niet iedere man bevrucht een vrouw, dus 40% van de kinderloze huwelijken is te wijten aan de vruchtbaarheid van mannen.
Mannelijke uitwendige en inwendige geslachtsorganen vervullen de functie van copulatie en voortplanting. De externe organen: penis en scrotum erogene zones in de vorm van receptoren, irritatie waarnemen. De interne genitaliën zijn de testes van aanhangsels ejaculatie pad, prostaat en zaadblaasjes. Door
menselijke penis maakt omgang en levert het ejaculaat( sperma) in de vagina van een vrouw, alsmede derivaten van de urineblaas. De grootte van de penis komt ruwweg overeen met de grootte van de vagina van de vrouw. De huidplooi van het voorste gedeelte van de penis - de voorhuid bedekt het hoofd gedeeltelijk of volledig.
hoofdstel - longitudinale vouw verbindt het hoofd en de voorhuid met het achterste deel van de penis. Preputiale zak( spleetvormige ruimte) tussen de voorhuid en de kop( de binnenste laag onder de voorhuid en coronaire sulcus penis) slaat meer smegma - preputiale smeermiddel. Vet vermindert de wrijving van de voorhuid tegen het hoofd.
Tijdens ejaculatie producten worden gemengd met testiculaire secretie aanhangsels zaad bellen, de prostaat en leidingen, urethra en schakelt ejaculatie - sperma, rudimentair duur van slijmerige plasma en sperma( gevormde elementen).Normaal bevat 1 ml sperma 60-120 miljoen spermatozoën. Van hen kan inactief 70% zijn.
Volgens de WHO is de ondergrens van het aantal zaadcellen 20 miljoen in 1 ml sperma. In
musculocutane body - aangebracht scrotum testikels, bijbal en Zaadstreng( eerste divisie).Het scrotum is verdeeld tussen de testikels door een septum, het komt overeen met de embryonale naad van buitenaf. In het scrotum wordt een temperatuur van 34-34,5 ° C gecreëerd voor de testikels, die lager is dan de totale lichaamstemperatuur. Dit is belangrijk voor de voortplantingsfunctie van het mannelijke geslachtsorgaan. Spermatozoa worden alleen gevormd bij de temperatuur van de testikels, onder de lichaamstemperatuur met 4 °.
autoriteiten in de testikels( zaadballen, testikels) - het paar van de mannelijke geslachtsklieren worden gevormd sperma, en liet de mannelijke geslachtshormonen( testosteron) in de bloedbaan. In het scrotum bevinden de testikels zich op verschillende niveaus: de rechter teelbal bevindt zich boven de linker en verschilt in grootte.
Door de zaadleider wordt afgeleid van de testikels van sperma. Ze blijven aanhangsel kanaal eieren worden samengevoegd nadat het door de lieskanaal, die een enkele stroom, uitwerpen zaad. Door de prostaatklier heen, eindigt het met een opening in de urethra( in het achterste deel).
Dankzij sinusvormige samentrekkingen wordt het sperma door de zaadleider verplaatst. Op het moment van het orgasme wordt het in de urethra gegooid en vervolgens in de vagina van de vrouw of naar buiten. Zaadstrengen doorsnijden - wordt gekoppeld anatomische testikel orgaan doorbloed en uitgescheiden uit het zaad tot de bijbal kanaallucht outputting zaad.
De prostaat of prostaat is een ongepaard orgaan en produceert een geheim dat deel uitmaakt van het sperma. Het bevindt zich tussen het rectum en de blaas. De urethra passeert de prostaat.
Door prostaat sap verdund sperma wordt geactiveerd en de beweging van het sperma. Met prostate bewegen sperma door het vas deferens, ejaculaat, vormt zich libido en orgasme.
zaadblaasjes zijn gepaarde glandulaire formaties. Ze ontwikkelen een geheim voor de samenstelling van het sperma. Het is een viskeuze eiwitvloeistof, die fructose bevat - een bron van energie en leven voor spermatozoa.
oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid bij mannen wordt veroorzaakt door een klein aantal zaadcellen en hun onbeweeglijkheid, evenals:
Lees ook de oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen.
Wanneer uitscheiding( hormoon) vorm van verminderde spermaproductie en sperma door lage niveaus van mannelijke hormonen( testosteron), beperkte mobiliteit, en er structurele defecten.
hoofdoorzaak secretoire vormen van onvruchtbaarheid is het nadelige effect op de testes:
1) Wanneer varicocele( spataderen in het centrum van de interne zaad-ader Zaadstreng):
3) Wanneer een liesbreuk bij mannen, cryptorchisme weinig geproduceerd spermatozoa met frequente verwarming scrotum( testis) tijdens de receptie wordt verstoord hot tubs vermogen om te bevruchten voor zes maanden of meer. Wanneer sedentaire oververhitting van de testikels uit het lichaam van de mens, het verstoren van de mogelijkheid om een eicel sperma bevruchten. De redenen
secretoire vormen van onvruchtbaarheid zijn:
1) Bof( of varken);
2) Infectieziekten van het urogenitaal systeem, inclusief:
4) Medicijnen voor hun langdurig gebruik;
5) Onbalans van hormonen;
6) Schadelijke gewoonten.
In deze vorm van mannelijk sperma wordt verminderd wegens hun passage slechts in één richting van de tubuli pad of ze volledig ontbreekt ten gevolge van tweeweg occlusie.
ontwikkelt obliteration( ductaal obstructie voerend zaad) in verband:
In deze vorm van onvruchtbaarheid bij testiculaire weefsel aanwezig en protivotestikulyarnye antisperma antilichamen. Partners kunnen immunologisch incompatibel zijn in de afwezigheid van ziekten die leiden tot onvruchtbaarheid.
De vrouw is er een allergie voor sperma van haar man, met inbegrip van sperma en andere componenten.
mannelijke onvruchtbaarheid ontwikkelt onvruchtbaarheid als gevolg van het feit dat het sperma niet valt in de vagina van de vrouw als gevolg van:
bij diagnose arts andrologist geschat anatomno-functionele toestand van de voortplantingsorganen van de mannen, want dat:
Behandel onvruchtbaarheid bij mannen met behulp van empirische en pathogenetische aanwijzingen.
De empirische richting maakt gebruik van kunstmatige inseminatie, zelfs als er één sperma in het sperma is, wordt de oorzaak van onvruchtbaarheid niet opgehelderd.
In pathogenetische richting wordt de oorzaak van onvruchtbaarheid gediagnosticeerd, de geschikte behandeling wordt geselecteerd, op voorwaarde dat bepaalde aanbevolen aanbevelingen worden opgevolgd.
Omvat: dosering van seksuele contacten, dragen van gratis herenondergoed, overschakelen naar een gezond dieet voor gewichtsverlies, testosteron en leptine - het vetweefselhormoon.
Exclude: slechte gewoonten, stressvolle situaties, zware lichamelijke activiteit, oververhitting in baden, stoombaden en sauna's.
Voor is de behandeling van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid van toepassing:
Geneesmiddelen met hormonen worden gebruikt voor varicocèle en infecties van de geslachtsorganen.
Substitutietherapie wordt gebruikt in de aanwezigheid van hypogonadisme. Behandeling wordt uitgevoerd: Luliberin, Humegon, Menogon, Chorionic gonadotropin( Metrodine, Gonal-F).Wanneer hypogonadotropic hypogonadisme en cryptorchisme - Pregnilom, Profazi, humaan choriongonadotrofine.
hypogonadotroop / normogonadotrofe hypogonadisme oligozoöspermie en behandeld met anti-oestrogenen( clomifeen, tamoxifen of Clomid) en geneesmiddelen voor empirische therapie. Hypergonadotroop hypogonadisme wordt niet altijd genezen door een conservatieve methode.
Hyperprolactinemie wordt met de dopamine receptor agonisten en doping: Bromocriptine, Dostinex, Noprolak.
Met blokkerende( onderdrukkende) therapie worden hormonen toegediend om de functie van de bijbehorende klier te onderdrukken. Grote doses testosteron remmen de productie van gonadotropines en remmen de spermatogenese tot azoöspermie. Met het stoppen van het medicijn wordt de spermatogenese hersteld, die de basislijn vóór de behandeling overschrijdt.
De stimulantia-therapie wordt uitgevoerd door kleine doses hormonen te introduceren voor gunstige effecten op de processen in het lichaam: ontstekingsremmend, metabolisch en immuun. Dit komt niet voor in de hypothalamus, hypofyse en testikels met uitgesproken veranderingen. De behandeling wordt uitgevoerd door Andriol en Proviron. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om idiopathische oligozoöspermie te behandelen.
Mannelijke uitwendige en inwendige geslachtsorganen vervullen de functie van copulatie en voortplanting. De externe organen: penis en scrotum erogene zones in de vorm van receptoren, irritatie waarnemen. De interne genitaliën zijn de testes van aanhangsels ejaculatie pad, prostaat en zaadblaasjes. Door
menselijke penis maakt omgang en levert het ejaculaat( sperma) in de vagina van een vrouw, alsmede derivaten van de urineblaas. De grootte van de penis komt ruwweg overeen met de grootte van de vagina van de vrouw. De huidplooi van het voorste gedeelte van de penis - de voorhuid bedekt het hoofd gedeeltelijk of volledig.
hoofdstel - longitudinale vouw verbindt het hoofd en de voorhuid met het achterste deel van de penis. Preputiale zak( spleetvormige ruimte) tussen de voorhuid en de kop( de binnenste laag onder de voorhuid en coronaire sulcus penis) slaat meer smegma - preputiale smeermiddel. Vet vermindert de wrijving van de voorhuid tegen het hoofd.
Tijdens ejaculatie producten worden gemengd met testiculaire secretie aanhangsels zaad bellen, de prostaat en leidingen, urethra en schakelt ejaculatie - sperma, rudimentair duur van slijmerige plasma en sperma( gevormde elementen).Normaal bevat 1 ml sperma 60-120 miljoen spermatozoën. Van hen kan inactief 70% zijn.
Volgens de WHO is de ondergrens van het aantal zaadcellen 20 miljoen in 1 ml sperma. In
musculocutane body - aangebracht scrotum testikels, bijbal en Zaadstreng( eerste divisie).Het scrotum is verdeeld tussen de testikels door een septum, het komt overeen met de embryonale naad van buitenaf. In het scrotum wordt een temperatuur van 34-34,5 ° C gecreëerd voor de testikels, die lager is dan de totale lichaamstemperatuur. Dit is belangrijk voor de voortplantingsfunctie van het mannelijke geslachtsorgaan. Spermatozoa worden alleen gevormd bij de temperatuur van de testikels, onder de lichaamstemperatuur met 4 °.
interne genitale
autoriteiten in de testikels( zaadballen, testikels) - het paar van de mannelijke geslachtsklieren worden gevormd sperma, en liet de mannelijke geslachtshormonen( testosteron) in de bloedbaan. In het scrotum bevinden de testikels zich op verschillende niveaus: de rechter teelbal bevindt zich boven de linker en verschilt in grootte.
Door de zaadleider wordt afgeleid van de testikels van sperma. Ze blijven aanhangsel kanaal eieren worden samengevoegd nadat het door de lieskanaal, die een enkele stroom, uitwerpen zaad. Door de prostaatklier heen, eindigt het met een opening in de urethra( in het achterste deel).
Dankzij sinusvormige samentrekkingen wordt het sperma door de zaadleider verplaatst. Op het moment van het orgasme wordt het in de urethra gegooid en vervolgens in de vagina van de vrouw of naar buiten. Zaadstrengen doorsnijden - wordt gekoppeld anatomische testikel orgaan doorbloed en uitgescheiden uit het zaad tot de bijbal kanaallucht outputting zaad.
De prostaat of prostaat is een ongepaard orgaan en produceert een geheim dat deel uitmaakt van het sperma. Het bevindt zich tussen het rectum en de blaas. De urethra passeert de prostaat.
Door prostaat sap verdund sperma wordt geactiveerd en de beweging van het sperma. Met prostate bewegen sperma door het vas deferens, ejaculaat, vormt zich libido en orgasme.
zaadblaasjes zijn gepaarde glandulaire formaties. Ze ontwikkelen een geheim voor de samenstelling van het sperma. Het is een viskeuze eiwitvloeistof, die fructose bevat - een bron van energie en leven voor spermatozoa.
oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid bij mannen wordt veroorzaakt door een klein aantal zaadcellen en hun onbeweeglijkheid, evenals:
- verminderde activiteit en sperma motiliteit bij aanwezigheid van chronische prostatitis;
- van de ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem van mannen.
- disfunctie van de penis en de productie van zaadcellen in nadelige effecten op de testes van de foetus in de baarmoeder, jongens en volwassen mannen;
- overmatig alcohol hobby, nicotine of drugs. In dit geval is de Zaadstreng regenereren gebroken en de specifieke eigenschappen van het sperma, waardoor de geboorte van een gehandicapt kind of onvruchtbaarheid meebrengt.
Lees ook de oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen.
secretoire vorm van onvruchtbaarheid bij mannen
Wanneer uitscheiding( hormoon) vorm van verminderde spermaproductie en sperma door lage niveaus van mannelijke hormonen( testosteron), beperkte mobiliteit, en er structurele defecten.
hoofdoorzaak secretoire vormen van onvruchtbaarheid is het nadelige effect op de testes:
1) Wanneer varicocele( spataderen in het centrum van de interne zaad-ader Zaadstreng):
- gevormd pampiniform plexus scrotum, draaien testes;
- -functies van Leydig-cellen worden onderdrukt;
- overtredingen plaatsvinden in de vaten van de testis en de aanhangsels: bloed stagneert in de testis, resulterend in een afname van zaadcellen;
- beïnvloedt het interstitiële en bindweefsel van de zaadbal.
3) Wanneer een liesbreuk bij mannen, cryptorchisme weinig geproduceerd spermatozoa met frequente verwarming scrotum( testis) tijdens de receptie wordt verstoord hot tubs vermogen om te bevruchten voor zes maanden of meer. Wanneer sedentaire oververhitting van de testikels uit het lichaam van de mens, het verstoren van de mogelijkheid om een eicel sperma bevruchten. De redenen
secretoire vormen van onvruchtbaarheid zijn:
1) Bof( of varken);
2) Infectieziekten van het urogenitaal systeem, inclusief:
- prostatitis, orchitis en blaasjes, die de kwaliteit van sperma en sperma motiliteit structuur;
- gonorroe, trichomonas, syfilis, candida en andere pathogene ziekten overgenomen door seksueel contact en de functie van de testikels te verminderen;
4) Medicijnen voor hun langdurig gebruik;
5) Onbalans van hormonen;
6) Schadelijke gewoonten.
Obstructieve onvruchtbaarheid formulier op
In deze vorm van mannelijk sperma wordt verminderd wegens hun passage slechts in één richting van de tubuli pad of ze volledig ontbreekt ten gevolge van tweeweg occlusie.
ontwikkelt obliteration( ductaal obstructie voerend zaad) in verband:
- verwondingen scrotum;
- met activiteiten in het scrotum, urineleiders en blaas, rectum;
- met epididymitis( bijbal ontsteking), cysten of tumoren, congenitale afwezigheid of ductus epididymis, het afgeven van de zaden;
- infecties die leiden tot ontstekingen en obstructie kanalen, waaronder syfilis en tuberculose. Immunologische
vorm
In deze vorm van onvruchtbaarheid bij testiculaire weefsel aanwezig en protivotestikulyarnye antisperma antilichamen. Partners kunnen immunologisch incompatibel zijn in de afwezigheid van ziekten die leiden tot onvruchtbaarheid.
De vrouw is er een allergie voor sperma van haar man, met inbegrip van sperma en andere componenten.
Andere vormen
mannelijke onvruchtbaarheid ontwikkelt onvruchtbaarheid als gevolg van het feit dat het sperma niet valt in de vagina van de vrouw als gevolg van:
- erectiestoornissen( erectiele dysfunctie, impotentie);
- hypospadie( onjuiste locatie van de urethrale opening);
- premature ejaculatie( bij ejaculatie vóór de invoering van de penis in de vagina);
- van een onregelmatig seksleven;
- overmatige seksuele activiteit, resulterend in verminderde weerstand optreden van bacteriële en virale infecties, verzwakking algehele gezondheid;
- van seksueel analfabetisme.
diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid
bij diagnose arts andrologist geschat anatomno-functionele toestand van de voortplantingsorganen van de mannen, want dat:
- 1) Test de mannelijke vruchtbaarheid in het spermogram met behulp van de masturbatiemethode en de MAR-test;
- 2) Ultrageluid en dopplerometrie uitvoeren voor onderzoek van testes, aanhangsels en bloedtoevoer en -uitsluiting( bevestiging) van pathologieën geassocieerd met fysiologie, ontsteking en chirurgische ingrepen;
- 3) Pas de methode van TRUS toe voor een meer gedetailleerde studie van de prostaatklier en zaadblaasjes. Overweeg de structuur om de ontstekingsprocessen te bepalen: acuut of chronisch;
- 4) Controleer de hormonale status, analyse van bloed op de aanwezigheid van hormonen, die verantwoordelijk is voor het libido en spermatogenese is normaal;
- 5) Op genetisch niveau wordt een studie van ernstige pathospermia uitgevoerd;
- 6) Besmettelijke ziekten worden bevestigd of uitgesloten bij de studie van het uitstrijkje van de urethra. In dit geval wordt de invloed van infecties op de kwaliteit van sperma bepaald;
- 7) Masturbatie wordt uitgevoerd door spermazaaien op bacteriën en leukocyten bij het onderzoeken van het ejaculaat;
- 8) Om het ontstekingsproces uit te sluiten - prostatitis, wordt het sap van de prostaatklier onderzocht( met een onthouding gedurende drie dagen);
- 9) Het niveau van vrije radicalen( ROS) wordt bepaald om de factor te bepalen die de vermindering van mannelijke vruchtbaarheid beïnvloedt;
- 10) Chemische veranderingen aan de kop van het spermatozoön, die bijdragen aan de penetratie in het ei, worden uitgevoerd met behulp van een acrosomale reactie;
- 11) Pathologieën die leiden tot onvruchtbaarheid worden gedetecteerd met behulp van elektronenmicroscopische studies van spermatozoa: hun interne structuren en de samenstelling van het seminale plasma;
- 12) Het werk van de prostaat, epididymis en zaadblaasjes wordt bepaald door biochemische studies van het ejaculaat;
- 13) de samenstelling van zaadplasma, waaronder de aanwezigheid daarin prostaatzuurfosfatase, alfa-glucosidase neutraal, zink, fructose en citroenzuur;
- 14) Een meer diepgaande studie van de morfologie van spermatozoa via een routinematig spermogram.
Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid
Behandel onvruchtbaarheid bij mannen met behulp van empirische en pathogenetische aanwijzingen.
De empirische richting maakt gebruik van kunstmatige inseminatie, zelfs als er één sperma in het sperma is, wordt de oorzaak van onvruchtbaarheid niet opgehelderd.
In pathogenetische richting wordt de oorzaak van onvruchtbaarheid gediagnosticeerd, de geschikte behandeling wordt geselecteerd, op voorwaarde dat bepaalde aanbevolen aanbevelingen worden opgevolgd.
Omvat: dosering van seksuele contacten, dragen van gratis herenondergoed, overschakelen naar een gezond dieet voor gewichtsverlies, testosteron en leptine - het vetweefselhormoon.
Exclude: slechte gewoonten, stressvolle situaties, zware lichamelijke activiteit, oververhitting in baden, stoombaden en sauna's.
Voor is de behandeling van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid van toepassing:
- 1) Conservatieve therapie en spermapositiviteit;
- 2) Chirurgische ingreep - laparoscopie voor varicocele;
- 3) Kunstmatige inseminatie in aanwezigheid van idiopathische onvruchtbaarheid;
- 4) IVF - in-vitrofertilisatie;
- 5) Kunstmatige inseminatie: sperma man( IISM), sperma donor( IISD) intracytoplasmatische sperma-injectie( IVF / ICSI) en draagmoederschap;
- 6) Complexe therapie voor beide partners bij seksuele infecties met de selectie van geneesmiddelen afhankelijk van de geselecteerde ziekteverwekker;
- 7) Antibacteriële therapie en daarnaast: massage, fysiotherapie, acupunctuur van ontstekingsziekten;
- 8) conservatieve chirurgie en therapie voor seksuele of ejaculatoriestoornis, aangeboren afwijkingen van de penis, obstructie van de zaadstreng, hernia of testis waterzucht;
- 9) Scrotale biopsie en histologisch onderzoek met azoöspermie;
Endocriene behandeling van onvruchtbaarheid - hormoontherapie
Geneesmiddelen met hormonen worden gebruikt voor varicocèle en infecties van de geslachtsorganen.
Substitutietherapie wordt gebruikt in de aanwezigheid van hypogonadisme. Behandeling wordt uitgevoerd: Luliberin, Humegon, Menogon, Chorionic gonadotropin( Metrodine, Gonal-F).Wanneer hypogonadotropic hypogonadisme en cryptorchisme - Pregnilom, Profazi, humaan choriongonadotrofine.
hypogonadotroop / normogonadotrofe hypogonadisme oligozoöspermie en behandeld met anti-oestrogenen( clomifeen, tamoxifen of Clomid) en geneesmiddelen voor empirische therapie. Hypergonadotroop hypogonadisme wordt niet altijd genezen door een conservatieve methode.
Hyperprolactinemie wordt met de dopamine receptor agonisten en doping: Bromocriptine, Dostinex, Noprolak.
Met blokkerende( onderdrukkende) therapie worden hormonen toegediend om de functie van de bijbehorende klier te onderdrukken. Grote doses testosteron remmen de productie van gonadotropines en remmen de spermatogenese tot azoöspermie. Met het stoppen van het medicijn wordt de spermatogenese hersteld, die de basislijn vóór de behandeling overschrijdt.
De stimulantia-therapie wordt uitgevoerd door kleine doses hormonen te introduceren voor gunstige effecten op de processen in het lichaam: ontstekingsremmend, metabolisch en immuun. Dit komt niet voor in de hypothalamus, hypofyse en testikels met uitgesproken veranderingen. De behandeling wordt uitgevoerd door Andriol en Proviron. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om idiopathische oligozoöspermie te behandelen.