COPD-symptomen
Chronische obstructieve longziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door onomkeerbare of gedeeltelijk omkeerbare, progressieve obstructie( verminderde doorgankelijkheid) van de bronchiën. Dit zijn ziekten die leiden tot verstopping van de luchtwegen( bronchiën) of schade aan kleine luchtzakjes( longblaasjes) in de longen, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Twee belangrijke ziekten;opgenomen in deze groep, is emfyseem en chronische bronchitis;bij veel mensen met chronische obstructieve longziekten worden beide ziekten waargenomen.
Chronische bronchitis is een constante ontsteking van de bronchiën die leidt tot een constante hoest met grote hoeveelheden slijm. Wanneer de cellen langs de luchtwegen geïrriteerd raken boven een bepaalde mate, stoppen kleine haartjes( haarachtige uitwassen), die gewoonlijk vreemde voorwerpen vangen en weggooien, niet meer goed. Verhoogde irritatie leidt tot overmatige productie van slijm, die de luchtwegen verstopt en een ernstige hoest veroorzaakt, kenmerkend voor bronchitis. Bronchitis wordt als chronisch beschouwd als de patiënt hoest met slijm gedurende drie maanden, en dit wordt gedurende twee opeenvolgende jaren herhaald.
Emfyseem is een geleidelijke beschadiging van de longen als gevolg van weefselvernietiging en verlies van elasticiteit van de longblaasjes waarin zuurstof het bloed binnendringt en koolstofdioxide het verlaat. Als de longen worden beschadigd door chemicaliën in sigarettenrook, of als gevolg van aanhoudende ontstekingen of chronische bronchitis, kunnen de dunne wanden van de alveoli geleidelijk dikker worden, elastischer worden en veel minder functioneel worden. Het verlies van elasticiteit, vaak in combinatie met vernauwing van kleine luchtpassages in de longen( soms met volledige blokkering), leidt tot een vertraging in de gebruikte lucht, in plaats van het te laten ontsnappen. De aangetaste luchtzakken zijn dus niet in staat om zuurstof aan kooldioxide uit het bloed te leveren of kooldioxide te verwijderen;dit veroorzaakt karakteristieke kortademigheid bij emfyseem. Schade aan de longen kan voortschrijden totdat de ademhalingsmoeilijkheden erg sterk worden;vanaf dit moment wordt de ziekte mogelijk levensbedreigend. Lage niveaus van zuurstof in het bloed kunnen leiden tot verhoogde druk in de longslagaders( pulmonaire hypertensie), wat op zijn beurt kan voorkomen dat de rechterkant van het hart bloed goed door de longen pompt.
De ontwikkeling van chronische luchtwegobstructie vindt gewoonlijk geleidelijk plaats. Het duurt vele jaren voordat de symptomen verschijnen en tegen die tijd heeft de ziekte al een significante ontwikkeling bereikt. Schade aan de longen is constant, maar in veel gevallen kan dit worden voorkomen door roken te voorkomen. Chronische luchtwegobstructie komt bij mannen twee tot driemaal vaker voor dan bij vrouwen. COPD wordt beschouwd als een ziekte van de tweede helft van het leven. De gebruikelijke leeftijd van patiënten is ouder dan 40 jaar. Mannen zijn vaker ziek. De ziekte komt vaker voor in sociaal bevoordeelde landen.
COPD is een zeer verraderlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een langzame progressieve loop. Vanaf het daadwerkelijke begin van de ziekte tot zijn manifestaties is van 3 tot 10 jaar. Symptomen van COPD beginnen pas te verschijnen in de tweede fase van de ziekte.
• Dyspneu verergert tijdens inspanning.
• Chryps.
• Aanhoudende hoest met slijm, vooral 's morgens( teken van chronische bronchitis).
• Chronische droge hoest( symptoom van emfyseem).
• In ernstige gevallen kunnen de symptomen van chronische obstructieve longziekte zijn: hoesten met bloed, pijn op de borst en een paarse huidskleur.
• Gezwollen benen en enkels door gebrek aan goed hart( longhart).
• Problemen met uitademen.
• Roken is de meest voorkomende oorzaak van chronische obstructieve longziekte.
• Luchtverontreiniging kan ook een bijdragende factor worden.
• Industriële emissies of dampen die chemicaliën bevatten, kunnen de luchtwegen beschadigen.
• Herhaalde virale of bacteriële aandoeningen van de longen kunnen leiden tot verdikking van de wanden van de bronchiën, vernauwing van de luchtdoorgangen en overmatige productie van slijm in de longen.
• Erfelijke tekortkoming van het enzym alfa-1-antitrypsine kan leiden tot schade aan de wanden van de longblaasjes.
• Mensen die constant worden blootgesteld aan stof, chemicaliën of andere irriterende stoffen van de longen en diegenen wiens beroep een constant sterk gebruik van licht vereist, zoals glasblazers of muzikanten die op blaasinstrumenten spelen, hebben meer kans op emfyseem.
• Jonge kinderen die in de buurt van rokers wonen, zijn gevoeliger voor chronische ontsteking van de luchtwegen.
• Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek nodig hebben.
• Een speekselmonster kan voor analyse worden genomen.
• Bloedonderzoek van de slagader en ader is nodig( om het zuurstof- en koolzuurgehalte te meten).
• Borströntgenfoto's zijn vereist.
• Spirometrie en andere testmethoden voor longfunctie zijn vereist, waarbij de ademhalingscapaciteit en longcapaciteit worden gemeten.
• Het is mogelijk om de sterkte en efficiëntie van de hartspier te meten.
• Niet roken;vermijd locaties met rook.
• Drink meer vloeistof om het slijm te verzachten.
• Vermijd cafeïne en alcohol, omdat ze een diuretisch effect hebben en tot uitdroging kunnen leiden.
• Bevochtig de lucht in de kamer.
• Probeer niet uit te gaan op koude dagen of als de lucht vies is en vermijd koud, nat weer. Als de bronchitis de tot uitdrukking gebrachte fase heeft bereikt en ongeneeslijk is, kunt u overwegen naar plaatsen met een warmer en droger klimaat te gaan.
• Gebruik geen hoestonderdrukkers. Hoesten is noodzakelijk om opgehoopt slijm uit de longen te verwijderen en de onderdrukking ervan kan tot ernstige complicaties leiden.
• Virale infectie van de luchtwegen kan een exacerbatie van de ziekte veroorzaken;Verminder het risico op een infectieziekte, minimaliseer het contact met mensen met infectieuze luchtwegaandoeningen, was vaker uw handen. Jaarlijks vaccineren tegen influenza en longontsteking.
• Een bronchodilatator kan worden voorgeschreven om de bronchiale doorgangen te vergroten. In meer ernstige gevallen kan zuurstof worden voorgeschreven.
• Een arts kan antibiotica voorschrijven om bacteriële infectieuze longziekten te behandelen of te voorkomen, omdat patiënten met chronisch obstructieve longaandoeningen daar meer vatbaar voor zijn. Antibiotica moeten gedurende de gehele voorgeschreven periode worden ingenomen.
• De arts kan u instructies geven over het verwijderen van slijm uit de longen, uitgaande van verschillende posities waarin het hoofd zich onder de stam bevindt.
• Ademhalingsoefeningen kunnen nuttig zijn.
• In zeer ernstige gevallen, wanneer er ernstige schade aan de longen is als gevolg van emfyseem, kan een longtransplantatie worden uitgevoerd( als de ziekte verzwakt is, wordt hart- en longtransplantatie aanbevolen).
In dit stadium heeft de ziekte in de regel geen klinische manifestaties en vereist geen constante geneesmiddeltherapie. Het wordt aanbevolen om elke vijf jaar seizoensgriepvaccinatie en verplichte vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie te geven( bijvoorbeeld PNEVMO 23-vaccin).
Met ernstige symptomen van dyspnoe kortwerkende inhalatie kunnen luchtwegverwijders worden gebruikt. Voorbereidingen Salbutamol, terbutaline, ventolin, fenoterol, berrotek. Contra-indicaties: tachyaritmieën, myocarditis, hartafwijkingen, aortastenose, gedecompenseerde diabetes mellitus, thyreotoxicose, glaucoom. De medicijnen kunnen niet vaker dan 4 keer per dag worden gebruikt.
Het is belangrijk om de inhalatie correct uit te voeren. Als u voor de eerste keer een soortgelijk preparaat hebt aangewezen of benoemd, is het beter om samen met de arts eerst te inhaleren dat hij mogelijke of vermoedelijke fouten heeft gespecificeerd. Het medicijn moet precies op de achtergrond van de inademing worden geïnhaleerd( geïnjecteerd in de mond), zodat het in de bronchiën valt, en niet alleen "in de keel".Na inhalatie is het noodzakelijk om uw ademhaling gedurende 5-10 seconden op de inspiratiehoogte te houden.
Afzonderlijk in deze groep is het geneesmiddel berodual. De onderscheidende kenmerken zijn een werkingsduur van ten minste 8 uur en een goede uitdrukking van het therapeutische effect. De eerste twee dagen van het innemen van het medicijn kunnen een reflex-hoest veroorzaken, die vervolgens overgaat.
In aanwezigheid van een hoest met sputum, worden patiënten voorgeschreven mucolytica( geneesmiddelen die sputum verdunnen).
Op dit moment is een groot aantal geneesmiddelen met dit effect op de farmaceutische markt vertegenwoordigd, maar naar mijn mening zou men de voorkeur moeten geven aan geneesmiddelen op basis van acetylcysteïne.
bijvoorbeeld ACC( voor oplossingszakken met het doel van orale toediening, bruistabletten 100, 200 en 600 mg) Fluimucil in bruistabletten. De dagelijkse dosis medicijnen voor een volwassene is 600 mg.
Er is ook een doseringsvorm( acetylcysteïne rr voor inhalaties van 20%) voor inhalaties van verstuivers. De vernevelaar is een apparaat voor het omzetten van vloeibare medicinale stoffen in een aerosolvorm. In deze vorm komt het medicijn in de kleinste bronchiën en longblaasjes en de werkzaamheid ervan is aanzienlijk toegenomen. Een dergelijke toedieningsmethode van medicinale stoffen heeft de voorkeur voor patiënten met chronische ziekten van de bovenste luchtwegen.
2. Behandeling van matige vormen
Bij geneesmiddelen toegepast met 1( mild) ziektestadium toegevoegd langwerkende bronchodilatatoren.
Serum( salmeterol).Geproduceerd in de vorm van een doseerinhalator. De aanbevolen dagelijkse dosering voor volwassenen is 50-100 μg / 2 keer per dag. Het is noodzakelijk om de techniek van inhalatie nauwlettend te volgen.
Formoterol( foradyl).Het wordt geproduceerd in capsules die poeder bevatten voor inhalaties met behulp van een speciaal apparaat( handihailer).De aanbevolen dagelijkse dosering is 12 mcg / 2 keer per dag.
Je kunt ook regelmatig een mus gebruiken. Indien het geneesmiddel wordt gebruikt in de vorm van een doseeraërosol wordt uitgevoerd door 2 inhalaties( 2 pufjes) van het geneesmiddel drie keer per dag: 's ochtends,' s middags en 's avonds. Ook is het medicijn beschikbaar als een oplossing voor inhalatie via een vernevelaar. In dit geval is de aanbevolen dosering voor een volwassene 30-40 druppels via een vernevelaar - 3 keer per dag.
Relatief nieuw, maar al lang gevestigd, een medicijn uit deze groep Spiriva( tiotropiumbromide).Spiriva wordt eenmaal daags voorgeschreven en wordt in capsules afgegeven voor inhalaties met behulp van een speciaal hulpmiddel. Een van de meest effectieve middelen voor de behandeling van COPD is nu. Actief gebruik wordt alleen beperkt door relatief hoge kosten.
In dit stadium van de ziekte is een constante anti-inflammatoire behandeling noodzakelijk.
Geïnhaleerde glucocorticosteroïden worden voorgeschreven in matige tot hoge doses. Voorbereidingen: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид etc. Ze worden meestal afgegeven in de vorm van gedoseerde aërosols voor inhalatie of als oplossingen( pulmicort-medicijn) voor inhalatie via een vernevelaar.
Ook wanneer een bepaalde mate van ernst van de ziekte een combinatie van geneesmiddelen, die zowel langwerkende bronchodilatatoren en geïnhaleerde kortikosteroyd worden toegepast. Voorbereidingen: sertid, simbikort. Gecombineerde geneesmiddelen worden momenteel beschouwd als de meest effectieve therapie voor COPD van deze ernst.
Als u een medicijn heeft gekregen dat een inhalatiecorticosteroïd bevat, vraag dan uw arts hoe u goed kunt inhaleren. Onjuiste uitvoering van de procedure vermindert de werkzaamheid van het geneesmiddel aanzienlijk, verhoogt het risico op bijwerkingen. Spoel na inademing uw mond.
Naast de geneesmiddelen die worden gebruikt in de ernstige vorm van de ziekte, wordt zuurstoftherapie toegevoegd( regelmatige inademing van lucht verrijkt met zuurstof).Voor dit doel, kunnen medische apparatuur winkels of in grote apotheek worden gevonden als een vrij grote apparaten voor thuisgebruik en kleine blikjes die u kunt wandelen en worden gebruikt in de versterking van kortademigheid.
Als de conditie en leeftijd van de patiënt dit toelaten, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
Onder extreem zware omstandigheden kan de patiënt mechanische ventilatie nodig hebben.
Wanneer een infectie is bevestigd, worden antibacteriële middelen aan de therapie toegevoegd. Het wordt aanbevolen om derivaten van penicilline, cefalosporinen, fluoroquinolonen te gebruiken. Specifieke geneesmiddelen en de doseringen bepaald door de behandelende geneesheer afhankelijk van de conditie van de patiënt en de aanwezigheid van andere aandoeningen zoals leverziekte en / of de nieren - verminderde doseringsvereisten.
• Rook niet( roken is de eerste oorzaak van chronische obstructieve longziekte).
• Breng niet veel tijd op straat door in de tijd dat de lucht vervuild is.
• Raadpleeg uw arts als de symptomen ernstig worden, bijvoorbeeld als dyspnoe of pijn op de borst toeneemt, de hoest verergert of u hoest met bloed, als u koorts krijgt, moet braken of uw benen en enkels meer dan normaal zwellen.
• Maak een afspraak met een arts als u de afgelopen twee jaar een aanhoudende hoest met slijm heeft of als u constant kortademig bent.
• Let op! Onmiddellijke medische aandacht is nodig als uw lippen of gezicht een blauwachtige of paarse tint hebben gekregen.