Subklinische hypothyreoïdie en zijn kenmerken. De juiste aanpak van de behandeling
Hypothyreoïdie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een ontoereikende hoeveelheid van bepaalde schildklierhormonen. Dit is een van de meest voorkomende ziekten van de schildklier, wat gevaarlijk omdat de symptomen zijn vergelijkbaar met veel lichamelijke ziekten, en daarom mogelijk langdurige behandeling van geheel andere ziekte. Er zijn drie soorten hypothyreoïdie:
- -manifest;
- subklinisch;
- gecompliceerd.
Het grootste aantal discussies in de geneeskunde heeft te maken met de tweede soort. Subklinische hypothyreoïdie onderscheidt zich door het feit dat de aanwezigheid ervan alleen wordt aangegeven door de tekens die worden onthuld door laboratoriumtests met bloed. Met dit syndroom is er een verhoging van het niveau van het hormoon TSH( schildklierstimulerend hormoon) tegen de achtergrond van normale indices van vrije hormonen.
De belangrijkste groep die een risico op de ziekte loopt, zijn oudere vrouwen. Soms komt subklinische hypothyreoïdie voor bij kinderen, maar het is in de regel tijdelijk en wordt met succes geëlimineerd door het niveau van hormonen aan te vullen.
Op de vraag wat?
kunnen de volgende belangrijkste oorzaken subklinische hypothyreoïdie zijn:
- autoimmune thyroiditis( Hashimoto andere ziekte waarbij het lichaam begint de schildkliercellen te vernietigen);
- -behandeling met bereidingen van radioactief jodium;
- resectie van de schildklier( resectie - nagenoeg volledige verwijdering van de schildklier, in moeilijke en ernstige gevallen van hyperthyroïdie en oncologie uitgevoerd);
- behandeling van diffuse giftige struma, gebaseerd op het gebruik van thyreostatica;
Alarmerende signalen
Symptomen van deze ziekte zijn vaak afwezig, wat het diagnoseproces bemoeilijkt. In een groot aantal gevallen wordt de diagnose pas gesteld na een hormonale bloedtest, wat met een aanzienlijke vertraging betekent.
Als de symptomen nog steeds aanwezig zijn, dat wil zeggen, ze hebben een externe uitdrukking, dan is dit:
- geheugen en aandachtsstoornis;
- stemmingsstoornissen tot de ontwikkeling van depressieve toestanden;
- aandoeningen van de menstruatie( onregelmatige menstruatie of helemaal geen);
- oedemateersyndroom: gehoorverlies, moeite met nasale ademhaling, heesheid van stem, aanwezigheid van kunstgebitten in de tong en andere;
- ongunstige veranderingen in het metabolisme. Het bleek dat in subklinische hypothyreoïdie lijdt vetmetabolisme, wat natuurlijk leidt tot een toename van het lichaamsgewicht kan atherosclerose en de ontwikkeling op de achtergrond van coronaire hartziekten met angina en de mogelijkheid van een latere hartinfarct veroorzaken;
- -verstoringen in het spijsverteringsstelsel: constipatie, cholelithiasis, biliaire dyskinesie, hepatomegalie.
Er zijn enkele "buts":
- De reeks symptomen in een bepaalde persoon is puur individueel, dat wil zeggen dat er absoluut elke combinatie kan zijn. Het beeld van de borden moet in zijn geheel worden beoordeeld.
- De meest voorkomende symptomen, zoals de resultaten van de onderzoeken aantonen, zijn de eerste drie van deze symptomen.
Symptomen twijfelen - down speculatie, moet onderzoek
Diagnose van hypothyreoïdie bestaat uit de oprichting van een TSH niveau van hormonen, T4( thyroxine), T3( triiodothyronine), evenals het bepalen van de precieze oorzaken van de ziekte. Het gehalte van het hormoon T3 in de aanwezigheid van de ziekte zal worden verlaagd of normaal, en TSH - verhoogd.
Verdachte subklinische hypothyreoïdie wordt uitgevoerd door echografie. Afhankelijk van de resultaten van de Amerikaanse aanwijzen of schildklier scintigrafie, of het bepalen van antilichamen of biopten van de schildklier knobbeltjes.
Scintigrafie is een visualisatiemethode, gebaseerd op de opname in het lichaam van een radioactieve isotoop die straling uitzendt. De straling is gefixeerd en daardoor wordt het beeld van de schildklier gecreëerd: de anatomische structuur wordt weergegeven, de aanwezigheid of afwezigheid van extra lobben. Tijd van het onderzoek - 20 minuten. Als u besluit een scintigrafie uit te voeren, maakt u zich geen zorgen, omdat de hoeveelheid geïntroduceerde isotopen zodanig is dat de mogelijkheid van hun toxisch effect op het lichaam uitgesloten is.
Een biochemische bloedtest wordt ook uitgevoerd, omdat de cholesterol en andere lipiden in het bloed bij deze ziekte worden verhoogd.
Hoe te behandelen en of het de moeite waard is om te doen?
Wat de kwestie van de behandeling van hypothyreoïdie betreft, moeten we meteen wijzen op het gebrek aan consensus tussen artsen. Een aantal gezaghebbende wetenschappers zijn van mening dat subklinische hypothyreoïdie geen behandeling behoeft, omdat het in het algemeen geen ziekte is. Maar desondanks is de noodzaak van behandeling te danken aan het feit dat de absolute meerderheid van artsen en medische wetenschappers het potentiële gevaar van het ontwikkelen van een aantal complicaties in hypothyreoïdie bevestigen.
Om deze reden is de behandeling van subklinische hypothyreoïdie gebaseerd op de correctie van het TSH-niveau, en dit is mogelijk als gevolg van substitutietherapie. De voordelen van een dergelijke therapie zijn:
- voorkomt de voortgang van subklinische hypothyreoïdie in het manifest;
- verminderd risico op overlijden bij hart- en vaatziekten;
- terugkerende ontwikkeling van de symptomen van deze ziekte.
Anderzijds behelst de behandeling levenslange toediening van geneesmiddelen, wat bepaalde problemen met zich meebrengt. Daarom is de gangbare praktijk een individuele benadering van elke patiënt, rekening houdend met zijn leeftijd, de omstandigheden van het begin van de ziekte en enkele andere factoren. Uitzondering wordt alleen gemaakt door zwangere vrouwen, die onmiddellijk therapie worden voorgeschreven. In alle andere gevallen wordt de beslissing om de behandeling met L-thyroxine te starten alleen genomen na evaluatie van de drie componenten:
- wat zijn de mogelijke gevolgen in afwezigheid van behandeling;
- naar welk effect het gebruik van het medicijn zal resulteren;
- welke bijwerkingen L-thyroxine op het lichaam van de patiënt zullen hebben.