Diabetische voet
"Diabetische voet" is een specifieke complicatie van diabetes mellitus in de vorm van een speciaal voetletsel als gevolg van verstoringen van innervatie en bloedtoevoer;dystrofische veranderingen in botten, wat uiteindelijk leidt tot het optreden van stoornissen die het lopen belemmeren, de ontwikkeling van zweren en etterende complicaties.
veelgehoorde klacht bij het "diabetische voet" zijn: spierzwakte in de voet, gevoelloosheid, kou, formicatie, pijn, krampen in de benen.
Het "diabetische voet" -syndroom treft maximaal 10% van de patiënten met diabetes mellitus en 40-50% ervan kan worden geclassificeerd als een risicogroep. In 10 keer het syndroom van de "diabetische voet" ontwikkelt zich bij mensen met het tweede type diabetes mellitus. Tot nu toe is over de hele wereld hulp verlenen aan patiënten met het syndroom " diabetische voet " verre van perfect. Ten minste 47% van de patiënten start de behandeling later dan mogelijk. Het resultaat is amputatie van ledematen, waardoor het sterftecijfer van patiënten in 2 keer wordt verhoogd en de verdere kosten van behandeling en revalidatie met 3 keer worden verhoogd.
Ziekte wordt in 85% van de gevallen vertegenwoordigd door zweren met voeten van verschillende ernst. Het wordt gevonden in 4-10% van het totale aantal patiënten met diabetes mellitus.
Afhankelijk wat sterker beïnvloed onderscheiden angiopathische( aandachtsgebied vasculaire laesie) of neuropathische( voornamelijk in de zenuwuiteinden), maar ook in gemengde vorm ledematen vernietiging.
Coronaire vorm ontwikkelt als gevolg van atherosclerotische letsels van de onderste ledematen bloedvaten, wat leidt tot verstoring van de hoofdstroom. In dit geval kunnen er ook neuropathische veranderingen zijn. De vermindering of volledige afwezigheid van pulsaties in de slagaders van de voeten en benen, koude palpatie ledematen symptomen, evenals een karakteristiek lokalisatie van zweren typen acral necrose differentiëren neuropathische en gemengd( neuro-ischemische) een aanslag laesie.
De neuropathische vorm van het syndroom van diabetische gekreun komt voor in de voetzones die de grootste druk ervaren, wat vooral gebruikelijk is in interdigitale ruimten. Continu stromende overtredingen zenuwgeleiding tot misvorming die herverdeling en excessieve toename bevordert de druk op zijn individuele porties, bijvoorbeeld het uitsteeksel breien heads metatar-bones. Op deze plaatsen is er een verdikking van de huid, de vorming van hyperkeratosen, die een vrij hoge dichtheid hebben. Constante druk op deze gebieden leidt tot inflammatoire smelten van de onderliggende zachte weefsels, de vorming van een ulceratieve afwijking. De patiënt merkt deze veranderingen mogelijk niet op als gevolg van verminderde pijngevoeligheid.
Zeer vaak treedt de vorming van ulceratieve laesies op als gevolg van onjuiste selectie van schoenen. Zoals gezegd, leidt de verstoring van de zenuwregulatie tot een karakteristieke vervorming van de voet. Aan de andere kant leiden dezelfde aandoeningen tot het ontstaan van oedeem. De stop verandert dus niet alleen de vorm, maar ook de dimensies. Tegelijkertijd worden schoenen door patiënten geselecteerd op basis van hun eerdere maten, rekening houdend met een of twee metingen. Een verminderde gevoeligheid maakt het de patiënt niet mogelijk om het ongemak van nieuwe schoenen tijdig te detecteren en als gevolg daarvan treden ulcera en schaafwonden op. De benen van patiënten kunnen worden blootgesteld aan verschillende schadelijke factoren. Vanwege de gevoeligheidsdrempel kan verhogen patiënten die geen invloed van hoge temperaturen, zoals brandwonden dorsum van de voet bij het zonnen of voeten voelen tijdens het lopen op blote voeten op hete zand. Van de chemische factoren moet worden gewezen op het schadelijke effect van sommige zalven die salicylzuur in hun samenstelling hebben, wat kan leiden tot de vorming van zweren.
De ontstane maagzweer is vaak geïnfecteerd met stafylokokken, streptokokken en andere micro-organismen. Vaak is er een anaerobe microflora. Pathogene micro-organismen produceren een enzym dat weefsels smelt, wat leidt tot de verspreiding van necrotische veranderingen over een groot gebied. In ernstige gevallen is er een trombose van kleine bloedvaten en, als gevolg daarvan, de betrokkenheid van nieuwe grote gebieden van zachte weefsels in het proces. Geïnfecteerde laesie van de voet kan gepaard gaan met de vorming van gas in zachte weefsels, die zowel door palpatie als door röntgenstralen wordt gedetecteerd. Deze aandoening gaat meestal gepaard met hyperthermie, leukocytose. In dergelijke gevallen is dringende chirurgische ingreep noodzakelijk, bestaande uit het verwijderen van plaatsen van necrotische ledematen met daaropvolgende behandeling met antibiotica.
Patiënten met diabetes mellitus, met schending van alle metabole processen, lijden aan een operatie en een postoperatieve periode met ernstiger pijnlijke verschijnselen. Dit gebeurt in het geval dat geen maatregelen worden genomen om de uitwisseling, met name koolhydraten, te normaliseren. Met behulp van moderne methoden van de behandeling met insuline en voeding nodig is, is het mogelijk elke handeling uit te voeren, zal de uitkomst niet afhankelijk zozeer op diabetes als aan allerlei voorwaarden waarop alles hangt af van de uitkomst van een operatie die door een patiënt met intacte koolhydraat metabolisme.
Patiënten met het diabetische voet syndroom houden zich bezig met:
• verdikking en verandering van de vorm van de nagels, buitensporige likdoorns;
• schimmelnagel- en huidbeschadiging;
• gevoelloosheid van de voeten, een gevoel van "rillingen lopen" en een afname van de gevoeligheid van de huid in het gebied van de voeten;
• verander de vorm van de voet.
Meestal wordt bij patiënten met diabetes mellitus de afweer van het lichaam verminderd. Elke snee, kras en zelfs callosie kan een bron van ernstige ontstekingsprocessen op het been worden, leidend tot de vorming van zweren.
Om schaafwonden, schaafwonden en eeltvorming te voorkomen, wordt aanbevolen:
• houd u zorgvuldig aan de hygiënevoorschriften;
• draag zachte, comfortabele schoenen, sokken met een strakke rubberen band;
• trauma schuren en snijden beter te behandelen met waterstofperoxide( 3% oplossing) of specifieke middelen( dioxidine, furatsilin) en breng een steriel verband. Jodium, "kaliumpermanganaat", alcohol, "Zelenka" mag niet worden gebruikt, omdat deze drugs zijn "overschilderen" en de scheuren en schaafwonden die kunnen leiden tot late diagnose te verbergen.
Niet doen:
• gebruik "magnetische binnenzool"( met uitsteeksels);
• gebruik van chemicaliën of geneesmiddelen voor verzachten korrels( bijvoorbeeld patch "Salipod"), de maïs snijwerktuig( een scheermes, scalpel, enz.) Te verwijderen. Voor dit doel is het beter om puimsteen en soortgelijke speciale apparaten te gebruiken.
enige constante aandacht aan de huid van de voeten en tijdige toegang tot een arts als tekenen van infectie het ontstaan van ernstige problemen "diabetische voet" wordt voorkomen.
In geval van niet-genezende wonden en zweren op de benen;besmettelijke processen, abcessen en Flegmone( abces onderhuidse weefsel), osteomyelitis( ontsteking van het bot), gangreen van de ledematen en andere ziekten dient direct uw arts te raadplegen. Behandeling van deze ziekten dient alleen in een ziekenhuisomgeving te worden uitgevoerd, omdat hiervoor vaak chirurgische ingrepen nodig zijn.
Risicofactoren:
• duur van diabetes langer dan 10 jaar;
• oudere leeftijd;
• atherosclerose van onderste ledemaatslagaders;
• vervorming van de voet( bijv. Platte voeten);
• frequente likdoorns, hyperkeratose, bursitis van de duim;
• strakke, ongemakkelijke schoenen;
• slecht gesneden nagels, onvoldoende voethygiëne;
• schimmellaesies van de voeten;
• roken en andere slechte gewoonten.
Preventie:
• Preventie van infecties;
• Zorgvuldige voetzorg;
• examens en examens van de orthopedist en angio-chirurg minstens één keer per jaar.
Als een misvorming of zweer wordt gevonden, wordt de patiënt verwezen naar een kliniek die gespecialiseerd is in een "diabetische voet".
De belangrijkste rol bij het voorkomen van "diabetische voet" is de training van patiënten. Het programma moet informatie bevatten over de verzorging van uw voeten, over de selectie van schoenen, preventie van infecties en trauma aan de voet.
Om een dergelijke onaangename complicatie als "diabetische voet" te voorkomen, hebt u het volgende nodig:
1. Stop met roken.2.
tot een minimum in de voeding van dierlijke vetten, plantaardige oliën en liever margarine.
3. onder meer groenten en fruit dieet, slechte geraffineerde koolhydraten, maar rijk aan vitamine C, B, PP, E.
4. Altijd Om niet te zijn been verwonden, probeer niet te lopen op blote voeten, zelfs thuis.
5. pick voorzichtig omhoog schoenen, en het uiterlijk van de geringste teken van "diabetische voet" draag alleen individueel genaaid orthopedische schoenen.
6. Elke keer voordat je je schoenen aantrekt, moet je deze zorgvuldig van binnenuit onderzoeken en van binnen voelen, verwijder alle vreemde voorwerpen die erin zitten.
7. Was uw voeten elke dag met warm water en zeep, bij voorkeur "kind", maar niet meer dan 5 minuten. Veeg je voeten af met een zachte handdoek en wrijf zachtjes over de interdigitale ruimtes.
8. Stijg nooit met je voeten, verwarm ze niet met warmtebronnen, focus alleen op warme sokken.
9. Snijd spijkers alleen in een rechte hoek, zodat de hoeken niet in de huid snijden, en nog beter om ze niet te snijden, maar om een speciale nagelvijl te vijlen.
10. Je kunt geen maïs maaien, een maïspleister gebruiken. U kunt de eelt voorzichtig verwijderen met puimsteen, of beter nog in de voetspecialist.
11. Gebruik geen sterke bindmiddelen, alcoholtincturen, geconcentreerde mangaanoplossing, tincturen van eikenschors, enz.
12. Elke dag moet u uw voeten en voeten grondig onderzoeken met een spiegel en, als de kleinste scheurtjes verschijnen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
13. Wanneer u op het strand, in het zwembad of in het bad bent, moet u altijd een rubberen of plastic slipper hebben die uw voet volledig bedekt. Zaalslippers en zomerschoenen moeten een gesloten teen hebben om verwonding van de vingers bij een botsing te voorkomen.
14. Het is categorisch onmogelijk blaren of eelt onafhankelijk te openen met naalden of pinnen;je kunt er alleen een steriel verband op doen.
15. Draag geen natte sokken en kousen, dit kan tot schaafwonden leiden. Sokken en kousen mogen alleen van katoen of wol zijn zonder ruwe naden, altijd schoon en droog, passend bij de maat. Het elastiek op de teen mag niet in het been knijpen en een zoom achterlaten.
Een dergelijke gedetailleerde analyse van het probleem van "diabetische voet" is te wijten aan het feit dat het uiterst moeilijk is om de voor de hand liggende manifestaties te behandelen, het is veel gemakkelijker om ze te voorkomen. Uit ervaring blijkt dat met een lichte wrijving of krassen een uiterst moeilijke genezingscomplicatie kan beginnen, tot aan het gangreen van het been, dat zijn amputatie vereist.