Brucellose Symptomen
Brucellosis is een besmettelijke ziekte die optreedt bij het verslaan van vele organen en systemen. Vooral het bewegingsapparaat lijdt hieronder. De ziekte kan worden veroorzaakt door een van de drie soorten bacteriën die behoren tot het geslacht Brucella. De eerste hiervan( Br Melitensis) veroorzaakt ziekten bij geiten en schapen;overgedragen op een persoon, de infectie is het meest ernstig. De veroorzaker van brucellose bij runderen is Br.abortis bovis, brucellose van varkens veroorzaakt Br.abortis suis. Alleen gevallen werden waargenomen;veroorzaakt door brucella van de eerste twee soorten, die grote en kleine runderen treffen.
Epidemiology. De verspreiding van brucellose bij mensen hangt af van de omvang van de ziekte die wordt beïnvloed door landbouwhuisdieren. De symptomen van brucellose ziekte bij landbouwhuisdieren afwezig of aandoening manifesteert zich door koorts, mastitis( vooral bij geiten), artritis, spontane miskramen zijn.
geïnfecteerde persoon van zieke koeien en geiten brucellose bij het gebruik van rauwe melk en zuivelproducten van schapen - het gebruik van malovyderzhannoy kaas. Bovendien kan je op te vangen en door het eten van maloprovarennogo of geroosterd vlees van zieke dieren met brucellose, bij de zorg voor hen( cowgirls, melkmeisjes), het helpen van geaborteerde dierlijke( veterinaire werknemers beroepsziekten).
Pathogenese. Indringend in het lichaam via het spijsverteringskanaal, beschadigde huid of slijmvliezen, verspreidt de ziekteverwekker zich door de lymfe- en bloedvaten door het hele lichaam. Het reticulo-endotheliale systeem reageert op brucellose-infectie door vergroting van de lever en milt, een aantal lymfeklieren. Brucellose kan hebben voor alle organen en weefsels van het lichaam, maar vooral lijdt aanzienlijk bewegingsapparaat, beïnvloedt de synoviale membranen van gewrichten, pezen, ligamenten, gewrichtskapsels( met ontwikkeling bursitis). fastsii.
Manifestaties van de ziekte zijn zeer divers. De incubatieperiode duurt 1-6 weken. Daarna stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot hoge cijfers, 39-40 °.Koorts stroomt in golven( de temperatuur neemt dan af en stijgt dan), vergezeld van koude rillingen en zwaar stromend zweet. Vergrote lymfeklieren, lever en milt. Er zijn pijn in de spieren, gewrichten en botten. De slaap is verbroken, de eetlust verdwijnt. Infecties van de geslachtsdelen( bij eierstokken van vrouwen, bij mannen testikels).
De incubatieperiode gemiddelden 12-14 dagen. Bij sommige patiënten treedt een prodromale periode op binnen 3-4 dagen, gemanifesteerd als algemene malaise, verlies van eetlust, slaapverstoring, prikkelbaarheid.
Vervolgens stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt gedurende 3-7 dagen naar 38,5-39,5 ° C.Ongeveer bij 20% van de patiënten begint brucellose scherper. In het verdere verloop van brucellose temperatuurverloop kan worden ontwikkeld door een van de volgende typen: 1) golvend( "golvende") karakteristiek is vooral schapen brucellose type geiten;2) remitteerend, 3) intermitterend, 4) constant( waarbij oscillatie tussen ochtend en avond lager is dan 1 °), minder gebruikelijke.
Tijdens de eerste 7-10 dagen na het begin van de ziekte wordt gekenmerkt wordt doordat de hoge reactietemperatuur en een redelijk goede gezondheidstoestand van patiënten, die deze tijd uitgeschakeld blijven. Klachten van patiënten tijdens de eerste 10 dagen van de ziekte zijn in de zin van de algemene zwakte van de pijn in de onderrug, lumbosacrale gewricht, de spieren van de nek, een grote zweten, dat is gemakkelijk te identificeren en objectief onderzoek van de patiënt. Het vochtgehalte van de huid, met name de handpalmen, wordt ook opgemerkt wanneer de lichaamstemperatuur van de patiënt tot normaal afneemt.
Ongeveer 15-16 dagen na het begin van de ziekte worden de klinische symptomen van brucellose vrij uitgesproken. Acute brucellose onderscheiden voortgezet tot 3 maanden, subacute( chronische) uitstrekt 3-6 maanden, en chronische brucellose( inclusief relapsing veralgemening van infecties, bacteriëmie), die zich uitstrekt tot 2 jaar( en soms 3-4 jaar).
Op het hoogtepunt van de ontwikkeling van de klinische symptomen van acute brucellose patiënten prikkelbaar, het plaatsen van een veel klachten over de gezondheidstoestand, zweten, pijn, niet alleen in gebieden van het lichaam, zoals hierboven beschreven, maar ook in verschillende, vooral grote gewrichten. In 75% van de patiënten worden steeds groter perifere lymfeknopen, die enigszins pijnlijk bij palpatie, maar niet aan elkaar gesoldeerd en het onderhuidse weefsel worden.
Gezamenlijke schade strekt zich voornamelijk( of uitsluitend) uit tot grote gewrichten;meest getroffen knie, dan - enkel, heup, schouder en minder vaak - ellebooggewrichten;Bij sommige patiënten beïnvloedt brucellose het sacro-iliacale gewricht. In het aangetaste gewricht zijn er langdurige pijnen, die door beweging verergerd kunnen worden. De configuratie van de aangetaste gewrichtsveranderingen, zijn contouren worden gladgestreken als gevolg van oedeem en ontsteking van de zachte weefsels in zijn omtrek( periartritis);de huid boven het aangedane gewricht is heter dan in andere gebieden, licht glanzend kan een roze tint krijgen. Gelijktijdig worden slechts 1-2 gewrichten aangetast, dan worden andere grote gewrichten aangetast. Vaak worden bursitis, cellulitis, tendovaginitis opgemerkt. Mogelijke laesies van grote botten, waaronder - wervels( osteoperiostitis).Bij langdurige, aanhoudende, gewrichtsschade ontstaan contracturen en ankylose.
Als palpatie wordt gedefinieerd, kleine, dichte knobbeltjes( celclusters, fibrosieten) in het gebied van het sacrum, polsen, langs de ribben. Perifeer bloed wordt gekenmerkt door leukopenie, aneosinofilie, neutropenie, verhoogde ESR.In gevaccineerd tegen brucellose verloopt de ziekte gemakkelijker.
Als de patiënt op jonge leeftijd een effectieve behandeling krijgt, kan de ziekte eindigen in het stadium van acute brucellose. Bij afwezigheid van een dergelijke behandeling komt de ziekte na de acute fase in het stadium van subchronische, subacute brucellose. In dit stadium van de ziekte nemen, naast de symptomen die worden opgemerkt door het bewegingsapparaat, de pathologische symptomen van het zenuwstelsel toe;patiënten worden prikkelbaar, wispelturig, zelfs zeurderig;mogelijke laesies van de geslachtsorganen( bij mannen - orchitis en epididymitis, bij vrouwen - metrorrhagia, salpingo-oophoritis), bij zwangere vrouwen - spontane abortussen.
Chronische brucellose kan voorkomen bij recidiverende generalisatie of bij de ontwikkeling van persisterende aandoeningen in het bewegingsapparaat. In dit stadium van de ziekte kunnen verschillende soorten laesies van het centrale en vooral het perifere zenuwstelsel worden waargenomen;Tijdens perioden van gegeneraliseerde infectie wordt de lichaamstemperatuur van de patiënt verhoogd en worden alle symptomen verergerd.
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op bacteriologische en serologische onderzoeken.
erkenning is gebaseerd op zorgvuldig verzamelde geschiedenis( van de mogelijke besmetting van de omstandigheden te verduidelijken, rekening houdend met epizoötie situatie), de klinische symptomen in hun ontwikkeling, de resultaten van diagnostische laboratoriumtesten( foto perifere bloed), serologische en allergische reacties( samples).Na de 10de dag vanaf het begin van de ziekte kan worden gebracht flardtest Burne, die strikt intradermaal op de onderarm van een patiënt 0,1 ml brucelline toegediend;de resultaten worden geëvalueerd na 24 en 36 uur, met een positief monster op de injectieplaats, een rode vlek( een zone van hyperemie met een diameter van minstens 3-6 cm) wordt gevormd in de huid van brucelline.
Brucella antilichamen in het bloed van patiënten kan worden gedetecteerd door de agglutinatiereactie Wright, indirecte hemagglutinatie reactie, DGC en op technisch vereenvoudigde reactie Heddlsona. Voor diagnostische minimale titer Wright reactie die de positieve resultaten( + of + +) bij een verdunning van serum natriumchloride isotone oplossing de patiënt in een verhouding van 1: 200. De reactie Wright en Burne monster positief voor een lange tijd na herstel, en in individuen, geënt tegen brucellose.
differentiële diagnose in de eerste 8 tot 10 dagen, wordt de ziekte met tyfus, sepsis, de ziekte van Pfeiffer gedragen, en in gebieden waar malaria is te vinden onder de bevolking - en ook met de ziekte. Na de 10-15e dag van de ziekte, wordt een differentiaaldiagnose gemaakt met reumatische en reumatoïde polyartritis.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapeutische behandeling( UHF, diathermie, paraffine-applicatie) zijn effectief in de behandeling.
Voor de behandeling van patiënten met acute en subacute brucellose zijn tetracycline-antibiotica het meest effectief, die gedurende 7-10 dagen viermaal daags 0,3 - 0,4 g worden voorgeschreven. We adviseren herhaalde cursussen( 2-3) met tussenpozen van 10 dagen. Indicatie voor de benoeming van herhaalde kuren - de afwezigheid van een aanhoudende daling van de lichaamstemperatuur. Bij langdurige stroming( na een daling van de temperatuur), wordt vaccinatie aanbevolen om terugvallen te voorkomen. Naast antibiotica voorgeschreven desensibiliserende middelen( difenhydramine, Suprastinum, promethazine), anti-inflammatoire geneesmiddelen( reopirin, analgin Brufen) met sterk tot expressie allergische verschijnselen getoond corticosteroïden.
Voor de behandeling van subacute en chronische brucellose in stap terugkerende generalisatie vaccinotherapy gebruikt in combinatie met antibiotica en andere geneesmiddelen hierboven vermeld. De meest effectieve intraveneuze methode voor vaccinatietherapie. Eerste keer / geïnjecteerd microbiële lichamen 250 000 vaccin en waargenomen voor patiënten binnen 6 uur, met het oog op zijn reactie. Bij patiënten met matige respons heeft geneeskrachtige waarde, het aanbreken van een cursus van het vaccin. Als er een shockreactie is, moet deze therapie worden gestaakt. De eerste therapeutische dosis van het vaccin moet worden 500.000, en daarna met 3-4 dagen intervallen toegediend 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 en volledige dosis 75 miljoen microbiële lichamen per injectie;er worden slechts 8 intraveneuze infusies van een medisch vaccin gemaakt.
Volgend verdwenen ostrovospalitelnyh veranderingen aangetaste gewricht voorschrijven oefentherapie paraffine gebruikte toepassingen op de gewrichten in de vorm van warmte en droge warmte. Met het begin van remissie met aanhoudende normale lichaamstemperatuur en reductie van ESR 15-16 mm / h herstellen van brucellose kunnen gericht zijn op medische behandeling( Sergievskie mineraalwater, Pyatigorsk, Kumagorsk, Talgi, Uchum, Shire, Belokuriha - gezien contra).
Welke folk remedies om te gebruiken met deze ziekte, kijk hier.
preventie ligt vooral in de eliminatie van de infectie bij landbouwhuisdieren en het ontsmetten van het milieu. In gebieden waar landbouwhuisdieren worden gevonden onder de ziekte brucellose, groot belang is het ontsmetten van producten en grondstoffen van dierlijke oorsprong. Melkkoeien en geiten kan worden gebruikt na het koken of pasteuriseren. Alle zuivelproducten( yoghurt, kwark, yoghurt, room, boter) worden bereid uit gepasteuriseerde melk. Een belangrijke rol in de strijd tegen de verspreiding van brucellose bij dieren spelen een preventieve vaccinatie speciale vaccins. Vaccinatie en hervaccinatie van mensen met een risico op infectie is ook noodzakelijk.
Prognose met adequate behandeling is normaal.
Ziektepreventie is gericht op het terugdringen van het dier.