Tick-encephalitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Tekenencefalitis - natuurlijk middelpunt infectieziekte veroorzaakt door virussen van de door teken overgedragen encefalitis overgebracht overdraagbaarheid( door insecten) en voedingskanaal route( bij consumptie melk van geïnfecteerde dieren) en klinisch manifesteert infectieuze toxische syndroom voornamelijk het centrale en perifere zenuwstelsel.

Tekenencefalitis is wijdverbreid met de beschikbaarheid van natuurlijke brandpunten. Er zijn de meest endemisch gebied van tekenencefalitis( een hoog percentage van de besmette teken virus gegevens).Door de resultaten van 2012, deze omvatten - regio Kirov, Perm, Nizhny Novgorod regio, Oedmoertië, Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, regio Samara, regio Sverdlovsk, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, regio Pskov, Leningrad regio, bijna alle Siberian FederalDistrict, Federaal District Verre Oosten, een deel van de districten van Yaroslavl, Tver-gebieden. De ziekte is zeldzaam in het centrale federale district en komt helemaal niet voor in het zuidelijke federale district.

Symptomen zijn gevarieerd, waardoor het moeilijk te herkennen, maar ze worden geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel. Bepaalde angsten zijn de vorming van chronische vormen van de ziekte met de ontwikkeling van een handicap.

verwekker van tekenencefalitis - RNA-virus behoort tot de familie van Vlaviviridae.3 geïsoleerd virus species: 1) Far - meest virulente( ernstige ziekte kan veroorzaken), 2) Siberische - minder virulent, 3) Western - exciter 2hvolnovogo encefalitis - veroorzaakt milde vorm van de ziekte.

encefalitis virus ziekteverwekker

Properties:
a) tropisme( favoriet laesie) om het zenuwweefsel vooral getroffen hersenstructuren motor;b) de mogelijkheid van aanhoudende( langdurige aanwezigheid) in het menselijk lichaam, waardoor virus( het virus in een cel, en wordt niet door het immuunsysteem herkend).

virus eigenschappen: het vermogen om levensvatbaar bij lage temperaturen te houden, maar hogere temperaturen( bijvoorbeeld koken gedurende 2 minuten) handelen is schadelijk.

Oorzaken TBE

reservoirs en vectoren van infectie teken, waarvan meer dan 15 soorten uitstoten echter epidemiologisch belang zijn twee types - Ixodes perculcatus( taiga) en Ixodes ricinus( Europese).Iksodovy mijt voor 5-6 meter voelt warmbloedig dier en man. De teek zuigt de huid aan en injecteert het door teken overgedragen encefalitisvirus in het bloed. Waarom voelt iemand geen beet? Dit komt door de aanwezigheid van pijnstillende stoffen, vasodilaterende en hemolyserende stoffen in de mijten. Het resultaat is anesthesie, goede bloedvulling van de bijtplaats en een afname van de bloedstolling. Het vinkje "eet" wanneer het 120 keer toeneemt.dit wordt proepidemichevanie heet - - dat wil zeggen, zijn sommige locals al beschermd tegen deze ziekte de brandpunten van tekenencefalitis na een tekenbeet kan geen immuniteit, de ziekte. Er zijn twee seizoenen teken actief worden en het risico van menselijke besmetting: de lente( mei-juni) en de late zomer( augustus-sentyayur).

transmissie Path:

- doorlatend( voor tekenbeet), en we moeten niet vergeten dat een teek kruipen op kleding, op zoek naar een open ruimte en het lichaam op zoek naar de beet, dus na een bezoek aan de plaats van de beet van het bos kan alleen gebeuren in een uur;
- alimentaire( consumptie van melk van zieke dieren - geiten, koeien, bloed dat een virus);
- infectie mogelijk bij het pletten van teken, wat strikt niet wordt aanbevolen;
- transplacentale( bij een zwangere beet overdracht van het virus van moeder naar foetus).

De patiënt met door teken overgedragen encefalitis voor anderen is NIET besmettelijk.
gevoeligheid voor infecties hoog is, heeft gevolgen voor alle leeftijden, maar vaak ziek mannen( 75%).Heel vaak is er een professionele component van de ziekte, risicogroepen waarin - boswachters, houthakkers, geologen.

Symptomen van tekenafhankelijke encefalitis

Het virus penetreert de menselijke huid wanneer de teek wordt gebeten. Wijzen: 1 fase - latent - virus accumuleert bij mensen( geen symptomen, deze incubatieperiode die duurt 7-12 dagen gemiddeld, maar kan variëren van 1 tot 30 dagen);2 vermeldt fase - virus de bloedsomloop - viremie - en ging het centrale zenuwstelsel( patiënt infectieus toxische syndroom); 3-fasen - neuraal( de patiënt heeft alle symptomen van het zenuwstelsel); 4-fasen - vorming van immuniteit( herstel van de patiënt).Soms is het virus niet het menselijk lichaam te verlaten en wordt geïntegreerd in het genoom van hersencellen en gevormd binnen progradiently( herstel niet optreedt, de ziekte dan verdwijnen, vervolgens opnieuw geactiveerd).

Isoleer een acute en chronische vorm van door teken overgedragen encefalitis. Acute ziekte kenmerk 2mya syndromen:

1. Infectious-toxische syndroom( ITS) - patiënten klagen warmte 38-40 ° gedurende 4-6h dagen uitgedrukt hoofdpijn, die toeneemt met toenemende temperatuur, duizeligheid,braken binnen 1-2 dagen, slaapstoornissen slapeloosheid, spierpijn in de nek, schoudergordel, bovenste ledematen, althans in de lendenstreek, onderste ledematen, zwakte en vermoeidheid, gevoelloosheid van de bovenste ledematen, spiertrekkingen, verhoogde chuvsfeno- huid( hyperesthesie).
Functies bij kinderen: er kan sprake zijn van bewustzijnsverlies, het uiterlijk van waanideeën, agitatie, convulsiesyndroom.
Dit syndroom komt voor in alle vormen van door teken overgedragen encefalitis.

2. cranio- Cervicaal syndroom - meeste patiënten met roodheid van het gezicht, nek, ledematen en conjunctivitis.
Verdere symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

koortsachtige vorm TBE ( overheerst opgenomen in 50-60% van de patiënten).Alleen ITS en onduidelijke roodheid van de huid. De stroom is gunstig.

Meningeal-formulier. komt voor bij een derde van de patiënten. De twee syndromen 3-4 dag ziekte sluit zich aan: meningeal syndroom( ernstige aanhoudende zeurende hoofdpijn, braken), en meningeale tekenen( Kernig symptoom Brudzinskogo, stijve nek) - controleert een arts. Meningeële tekenen blijven bestaan ​​gedurende de koortsperiode en kunnen dan nog eens 6-8 weken aanhouden tegen de achtergrond van de normale temperatuur. Wanneer ruggenprik: het aantal cellen te verhogen tot enkele honderden 1 L, lymfocyten overheersen, transparante en vloeistofstromen onder druk.

Meningo-encefalitische vorm van door teken overgedragen encefalitis. Het is gediagnosticeerd bij 10-20% van de patiënten. Het stroomt zwaar, als een focale of diffuse laesie van de hersenen wordt gevormd. Bovendien patiënten 2x syndromen bovenbeschreven beschreven klachten kenmerkend hersensyndroom: verminderd bewustzijn van staten oglushennosti tot Sopor( langdurige slaap) kan coma wisselend, convulsieve stoornis te ontwikkelen, kan spastische hemiparese( scherp en uitgesproken zwakte in de boven- enonderste extremiteiten van de ene of de andere kant).Een fatale afloop kan optreden bij 2-4 dagen van ziekte bij 20-30% van de patiënten. Bij 20% van de patiënten ontwikkelt zich een gradiëntcursus met epileptische aanvallen, geheugenverlies.

Poliomyelitis-achtige vorm. Gekenmerkt door het optreden van slappe parese en verlamming, voornamelijk bovenste ledematen, cervico-brachiale spiermassa.1-4 dagen na het optreden van temperatuur verschijnt symptoom "head opknoping" symptoom "van het incident handen" peesreflexen met de handen worden genoemd. Spieratrofie wordt gevormd( op de 2-3e week van de ziekte).Er kan spiertrekkingen zijn, een gevoel van gevoelloosheid in de ledematen. Bij 50% van de patiënten is er sprake van verbetering en herstel, terwijl bij 50% sprake is van een geleidelijke loop en handicap.

Polyradiculoneuric vorm. invloed op de perifere zenuwen: patiënten klagen over pijn langs de zenuw stammen, paresthesie( een gevoel van Renspellen tinteling in de ledematen), spanning zenuwklachten - Lassega, Wasserman, aflopend paralyse van Landry( bepaalt de dokter).In 70% van de gevallen opgeslagen resterende verschijnselen, parese, paralyse.

twee-golfvorm van de ziekte. Patiënten eerste golf van koorts voor een week zonder schade aan de hersenen, dan is een periode van normale temperatuur voor 7-14 dagen en vervolgens een tweede golf en een volledig beeld van de hersenen laesies.

Chronische

TBE kunnen zijn: primaire progradiently( ziektesymptomen worden versterkt en reeds getest in de acute fase van de ziekte, ondanks behandeling) of secundaire progradiently( simtomy ziekte weer opnieuw na een periode van volledige of gedeeltelijke herstel van verstoorde functies).
Immuniteit na afgelopen infectie produceert type-specifieke, langdurige: antilichamen tegen het virus blijft bestaan ​​voor het leven. Herhaalde ziekten worden bijna niet gevonden.

complicaties van tekenencefalitis

complicaties kunnen ontwikkelen van epilepsie na hersenvlies vormen van hersenoedeem met een fatale afloop na meningoencephalitic vorm, de nederlaag van de hersenzenuwen met de ontwikkeling van strabismus, nasale stem, moeite met slikken, spraak, verlamming van de spieren van de nek, romp en ledematen na poliomielitopodobnoyvorm, immobiliteit, en spieratrofie na poliradikulonevriticheskoy vormen van encefalitis en andere ernstige gevolgen.

Diagnostics TBE

Veronderstel encefalitis arts na het analyseren van klachten grondige inspectie en verzamelen van epidemiologische geschiedenis( bezoek bos, veld site, met name tijdens de activiteit van teken, tekenbeet).

Wat moet ik doen als ik een teek bijt? In geen geval niet de beet niet kammen en not crush de teek zelf, probeer niet om onmiddellijk te verwijderen met een pincet of iets anders. Het is wenselijk om het adres te verwijderen om de chirurg, maar als dit niet mogelijk is, dan is een knoop in de draad zo dicht mogelijk bij de slurf van de teek, dan schud en een beetje op te heffen, niet uit te werpen. Verwijder voorzichtig, want van binnen kan er een kop zijn, die dan erg moeilijk te verwijderen is.

Plaats de bijt met jodium. Zeer teek niet weggegooid, geplaatst in glazen recipiënten met vochtige watten, in een koelkast geplaatst. Neem zo snel mogelijk de maat voor een laboratoriumtest in het virologisch laboratorium. Het is wenselijk om de teek levend te leveren voor onderzoek. Het resultaat van de analyse is uiterst belangrijk voor u als follow-up activiteiten zullen worden uitgevoerd op basis daarvan in relatie tot je net zo gebeten.
Laboratories kunnen besmettelijke ziekenhuizen en diagnostische en therapeutische centra, gezondheidscentra, trauma centers.

definitieve diagnose na laboratoriumonderzoek:
1) Detectie van E antiena encefalitis virus middels ELISA reactie in teken( het resultaat gewoonlijk bereid binnen een dag), de cerebrospinale vloeistof van de patiënt, de patiënt in het onderzoek van dierlijke melk;of PCR-diagnose van de teek.
2) PCR diagnose-RNA encefalitis virus in het bloed van de patiënt - het is niet eerder dan 10 dagen na de tekenbeet uitgevoerd;
3) ELISA diagnostische detectie van IgM-antilichamen in het bloed niet eerder dan 2 weken na de beet;
4) IgG ELISA diagnostische detectie van antilichamen in bloed niet eerder dan 3 weken na de beet.

Behandeling van patiënten met tekenencefalitis

1) Organisatorische en regime activiteiten: opname in een ziekenhuis infectie bij alle patiënten, bedrust voor de duur van koorts en 7 dagen van de normale temperatuur.
2) behandeling Etiotropic( gericht op het virus) die het toedienen aan een bepaalde protivokleschevye immunoglobuline. Immunoglobuline geïntroduceerd in febriele periode waarin een tweede golf opnieuw wordt ingebracht in dezelfde dosis. U kunt Jodantipyrin interferon drugs( Roferon, Intron A, IFN, etc.), interferon inducerende( tsikloferon, amiksin, neovir) toe te wijzen.
3) omvat ontgifting behandeling Pathogenetische therapie dehydratie posindromalnuyu therapie( koortswerende, ontstekingsremmende preparaten verbeteren van de microcirculatie en cerebrale bloedstroom, etc.).

Thuis kunt u niet proberen door teken overgedragen encefalitis te behandelen. U kunt wachten op complicaties, de ziekte overbrengen naar een chronische vorm, invaliditeit krijgen.

De ontlading van de patiënt wordt uitgevoerd bij 14-21 dagen normale temperatuur. Klinisch toezicht is een specialist infectieziekten en een neuroloog in 1 jaar na koortsachtig vorm met een rondleiding van 1 elke 6 maanden. Na andere vormen van de ziekte - 3 jaar met een driemaandelijkse inspectie.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

1) Specifieke profylaxe omvat vaccinatie tegen tekenencefalitis. Er zijn als vaccins: het geïnactiveerde cultuur( Rusland), Entsevir( Rusland), Entsepur volwassenen en kinderen( Duitsland), FSME-immuun-inject( Oostenrijk).Deze routine profylaxe, moet u sinds de herfst( september-oktober) te laten vaccineren. De cursus bestaat uit 3 doses, met de eerste twee intervallen van 1 maand, een derde - een jaar na de tweede. Immuniteit houdt aan voor 3 jaar, daarna moet je 1 hervaccinatie maken voor de komende 3 jaar.

2) passieve preventie - het toedienen van immunoglobuline specifieke protivokleschevye personen aangevallen door mijten. Het wordt uitgevoerd en is effectief in de eerste 3 dagen na de beet.

3) Preventie van jodantipyrine. Verschillende schema's zijn bekend - na een beet van 9 dagen( behandelingskuur);- voor het bezoeken van plaatsen met mogelijke aanval door teken.

4) Niet-specifieke preventie - het gebruik van middelen, miticides, het dragen van speciale beschermende kleding( of op zijn minst tuck broek in sokken en een lange mouwen met een strakke elastiek aan het eind), zelfonderzoek tijdens en na een bezoek aan het bos, het eten van gekookte melk.

De arts infektsionist Bykova N.I.