Dysmenorroe( algosdismenororrhea) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
( of algosdismenoreya) - pathologische aandoening waarbij het belangrijkste symptoom is een scherpe pijn tijdens de menstruatie, met voordeel in de buik en de lendenen. Een dergelijke aandoening moet worden gediagnosticeerd met gewone menstruatiepijn, die in verschillende cycli niet hetzelfde is.
De frequentie van de behandeling van vrouwen bij een arts met een klacht van pijnlijke menstruatie is volgens verschillende gegevens van 10 tot 35% van de gevallen onder alle redenen om contact op te nemen met een gynaecoloog. Meestal met dergelijke klachten aan de dokter komen jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vanwege het feit dat deze pathologie soms ondragelijke pijn veroorzaakt, wordt deze tegenwoordig als een belangrijk maatschappelijk probleem gezien: een vrouw verliest haar vermogen om te werken, problemen verschijnen in haar persoonlijke leven.
Oorzaken van algodismenose
Tot op heden is er geen duidelijk beeld waarom jonge vrouwen dysmenorroe ervaren. Eén versie verdient aandacht, die stelt dat pathologische pijn gepaard gaat met een verhoogd gehalte( productie) van prostaglandinen( PG), vooral P2 F2α.
Prostaglandinen zijn biologisch actieve stoffen geproduceerd door cellen van het lichaam, die een belangrijke rol spelen in metabole processen in het lichaam, vooral in energie-uitwisseling, die het gehalte aan CAMP verhogen. Hun rol in de vorming van het ontstekingsproces is geweldig. Prostaglandine F2α speelt een belangrijke rol in het geboorteproces, het stimuleren en versterken van contracties van het myometrium( de spier van de baarmoeder).
Daarom, als PG F2a concentratie in het bloed sterk toegenomen, die optreedt bij sommige vrouwen tijdens de menstruatie, de samentrekkingskracht van het myometrium bij deze patiënten aanzienlijk hoger dan normaal, waardoor scherpe pijn. Bovendien kunnen dergelijke abnormale samentrekkingen leiden tot ischemie( stoornissen in de bloedsomloop) van bepaalde delen van het myometrium, wat kan leiden tot weefselsterfte.
Vergeet niet de verschillende gevoeligheid voor pijn - patiënten met een hoge drempel voor pijngevoeligheid zullen minder vaak een arts raadplegen dan bij een lage. Dit kan te wijten zijn aan het toegenomen werk van opiaten( endorfines), die tot op zekere hoogte de pijn op verschillende manieren blokkeren en helpen deze op verschillende manieren over te dragen.
aangenomen dat dysmenorroe kan worden veroorzaakt door een storing in de keten van de hypothalamus-hypofyse-ovarium menstruele cyclus regulering. Ook dit kan het gehalte aan prostaglandinen in het bloed verhogen en hun productie in weefsels verhogen.
algodismenorei
Symptomen Het belangrijkste symptoom algodismenorei zijn zeker pijnlijke menstruatie, vooral in de eerste dagen van de menstruatie. Er zijn echter nog andere symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, slaapstoornissen, enz. Praktisch Alle auteurs zijn het erover eens dat dysmenorroe onderverdeeld moet worden in primaire en secundaire.
1. Primaire dysmenorroe komt in de regel op jonge leeftijd voor, meestal onmiddellijk na het vaststellen van een maandelijks of 1-1,5 daarna. Hiervoor wordt de aandoening gekenmerkt door:
• Pijn in de onderbuik - pijn, meestal scherp, begint op de eerste dag van de cyclus. De pijn is sterk, soms ondraaglijk, kan in de rug, in de benen opgeven.
• Hersenaandoeningen - slaapstoornissen, hoofdpijn, flauwvallen.
• Dyspeptische klachten - misselijkheid, braken, diarree.
De laatste twee klachten spreken in het voordeel van de prostaglandinetheorie van het begin van pijn, omdat een toename van broeikasgassen kan bijdragen aan de beschreven klachten en voorbij de maandelijkse klachten.
Bij onderzoek wordt de pathologie van de organen niet gedetecteerd. Vaak beginnen patiënten met "premenstrueel syndroom" - wachtend op het begin van pijnlijke menstruatie. Het kan de diagnose en behandeling bemoeilijken.
2. Secundaire dysmenorroe: deze pijngegevens worden geassocieerd met een ziekte. De lijst met gynaecologische aandoeningen, waarbij het optreden van algodismenose mogelijk is, is enorm. We vermelden alleen de belangrijkste redenen:
• Endometriose is een veel voorkomende oorzaak van pijnlijke menstruatie;maar pijn tijdens de menstruatie wordt gewezen op de onregelmatigheid van de menstruele cyclus, spotten een donkerbruine afvoer van de uitwendige geslachtsorganen voor de menstruatie en direct na hen;indien onderzocht, kan de vorming worden gedetecteerd in het kleine bekken, mogelijk in de nek.
• Tumoren van de eierstokken.
• Spataderen van het bekken en het bekken aderen - een veel voorkomende oorzaak van niet-gediagnosticeerde bekkenpijn.
• Uteriene fibromen - mogelijk met submukeuze myoma.
• Ontstekingsprocessen in het bekken.
• Besmettelijke laesies( gonorroe, enz.).verhoogde niveaus van prostaglandines, wat leidt tot pijn -
• Application IUD( spiraaltje) progesteron bevatten.
• Hechtproces in het bekken.
• Blessures.
• Misvormingen - dysmenorroe komt het meest voor bij het kwaad dat de uitstroom van bloed belemmeren uit de baarmoeder( baarmoedertak extra gesloten).Meestal komt het op jonge leeftijd voor bij patiënten met een primaire vorm.chirurgische behandeling.
belangrijkste symptomen van secundaire dysmenorroe zijn:
• Ernstige pijn in de buik, vermoeiend ziek.
• Slapeloosheid, hoofdpijn, vermoeidheid, tot invaliditeit.
• Perversie van smaak, dyspeptische klachten.
• Frequent urineren.
• Zwelling.
Deze symptomen zich voordoen in de eerste dagen van de menstruatie, kan al de dagen voort te zetten, en zelfs naar het begin van een nieuwe cyclus.
ook noodzakelijk om de pijn van de mate van ernst te delen:
1. Gemakkelijk( I mate van dysmenorroe) - milde pijn, maar komen in elke cyclus, is een vrouw geen pijnstillers.
2. Matig( graad II) - pijn altijd bij menstruatie;sterker, maar teruggetrokken door het innemen van medicijnen;Er kunnen andere symptomen zijn van dysmenorroe of de symptomen van de onderliggende ziekte.
3. Heavy( III graden) - ernstige pijn, medicatie niet helpt de patiënt, uitgesproken andere symptomen.
Complicaties dysmenorroe
1. psychosomatische - psychose kunnen bij langdurig of niets verlicht de pijn geassocieerd met de menstruatie te ontwikkelen.
2. late diagnose van de oorzaken van pijn in de secundaire vorm is het gevaar van de hoofdovergang ongeneeslijke ziekte in vorm( bijvoorbeeld kanker).
3. Permanente invaliditeit.
4. Onvruchtbaarheid.
Diagnostics algodismenorei
1. Onderzoek van de patiënt. Vestigt de aandacht op de leeftijd van de patiënt, de leeftijd waarop voor het eerst verscheen soortgelijke klachten, de aanwezigheid van bijbehorende symptomen;als ze wordt onderzocht, ziet ze zichzelf als een patiënt - uitgeput, "uitgeput".Palpatie met primaire dysmenorroe vorm, meestal niets wordt gedefinieerd in de secundaire kan worden bepaald door: toename in grootte van de uterus, de aanwezigheid van entiteiten in het bekken, bij aanwezigheid van infiltraten parameters etc.
2. Laboratoriummethoden voor onderzoek. In de regel is het mogelijk om veranderingen in de secundaire dysmenorroe vorm die past bij de aard van de veranderingen in de testen bij verschillende primaire pathologie te voldoen.
3. Echografie. Echografie in de primaire vorm is van weinig informatief;de secundaire vorm kunnen helpen bij de diagnose van de oorzaken van pijn bij detectie van cysten, fibromen, tumoren, etc.
4. MRI, CT, wordt zelden gebruikt als uninformative echografie en verdenking op de aanwezigheid van structuren in het bekken.
5. Encefalografie. Een vrouw kan( in de meeste gevallen) klagen over een ondraaglijke hoofdpijn. In dit geval is een diagnose noodzakelijk voor de pathologie van het centrale zenuwstelsel.
6. hysteroscopie voor de diagnose van verklevingen in de baarmoeder( ziekte Ashshermana), voor de diagnose van adenomyose. Het wordt maar zelden gebruikt.
7. Diagnostische laparoscopie. Als het onmogelijk is om de oorzaak van de pijn toevlucht bepalen deze methode, die gedetailleerde beoordeling van de stand van de buik en bekken maakt. Van toepassing in extreme gevallen.
8. kan deskundig advies nodig heeft: de chirurg, uroloog, neuroloog, psychiater
algodismenorei
Behandeling De behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen van de pijn, zo goed mogelijk, de oorzaak, de oorzaak is. In de secundaire vorm van dysmenorroe is de belangrijkste de eliminatie van de onderliggende pathologie. Alleen een remedie voor de onderliggende ziekte zal de pijn helpen verlichten.
Bij primaire dysmenorroe behandelvorm dient eerst onder toewijzing van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, prostaglandine kan remmen: ibuprofen, aspirine, nimesulide, diclofenac. Ken ze toe gedurende 48-72 uur, 1-3 keer per dag, afhankelijk van de intensiteit van de pijn. Misschien preventieve afspraak, 1-3 dagen voor de menstruatie( voor 2-4 maanden).gestodeen, gecombineerde oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddelen -
ook mogelijk de zeer selectieve progestine toe.
schaal gebruikt bij de behandeling van pijn fysiotherapie methoden: elektroforese, acupunctuur, het toevoeren van warmte naar de onderbuik.
Het is ook mogelijk om kalmerende middelen te gebruiken: tinctuur van valeriaan, trioxazine 's nachts vóór, tijdens of na de menstruatie. Veel vrouwen gebruiken het advies van een psycholoog.
Het is belangrijk op te merken de volgende - wanneer een sterk pijnlijke menstruatie voor meerdere cycli een gekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog moeten raadplegen, omdat het de eerste symptoom van een vreselijke ziekte kan zijn.
Zelfmedicatie is mogelijk met milde tot matige graden van ziekte, maar het is noodzakelijk om hier tijdens het onderzoek een gynaecoloog over te raadplegen. Wanneer ernstig is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.
Arts-gynaecoloog-endocrinoloog Kupatadze D.D.