Varikotsele - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Varicocele is een spatader van de zaadstreng en testikel.

Varicocele is een van de meest voorkomende ziekten bij mannen, wat vaak tot zeer onaangename gevolgen leidt. Op zich, spataderen van de zaadstreng is niet een groot probleem, wordt het leven van de patiënt niet bedreigd, en hiermee kan je veilig kunnen leven het leven zonder al te veel zorgen te maken. Het probleem kan de belangrijkste complicatie van deze ziekte zijn - mannelijke onvruchtbaarheid en pijnsymptoom.

Understanding

varicocele Volgens de WHO( World Health Organization) varicokèle optreedt bij vrouwen in 15-17% van de gevallen. Tegelijkertijd wordt een breed scala van frequentie van voorkomen onthuld, afhankelijk van de regio en de leeftijd van de proefpersonen. In een onderzoek met echografie wordt varicocele echter gevonden bij 35% van de mannen in de reproductieve leeftijd. Tijdens de dienstplicht varicokèle gedetecteerd in 5-7% van de jongeren, en de hoogste incidentie in de leeftijd van 14-15 jaar - 19,3%.In de regel is

varicocele slechts aan één kant - aan de linkerkant( 80-98%).Dit komt door de verschillende toelating van de testikeladers rechts en links. bilaterale varicokèle treedt in 2-12% van de gevallen, terwijl de rechtszijdige varicokèle komt alleen voor in 3-8% van de gevallen.

Symptomen van varicokèle

In de meeste gevallen, de ziekte begint in de puberteit snel bereikt een zekere mate en niet meer verloopt. Varicocele mag zich op geen enkele manier manifesteren en de diagnose wordt per ongeluk vastgesteld tijdens medische onderzoeken.

Als we het hebben over de klachten van patiënten, dan gebeurt dat in de regel niet.

Over het algemeen is deze aandoening pijnloos en veroorzaakt deze geen reden tot bezorgdheid. Jongeren punt stijging, het weglaten van de linkerhelft van het scrotum, een minor "trekken" gevoel in de testis, scrotum ive liesstreek aan de aangedane zijde, erger bij het lopen en fysieke stress, seksuele opwinding;met een aanzienlijke varicocele, interageert de uitgezakt nek met lopen;let op een afname van de linker testikel. De toename in de linker helft van het scrotum verschijnt vaker in de staande positie en verdwijnt in de buikligging. In verwaarloosde gevallen is de pijn permanent. Er is een aanzienlijke toename van het scrotum, een contouring van de ingewikkelde aderen, een afname van de linker testikel.

Zoals eerder opgemerkt, is onvruchtbaarheid de belangrijkste complicatie en een ander symptoom van varicocèle. Bij laboratoriumtests van sperma van een dergelijke patiënt wordt een afname van het aantal spermatozoa en hun mobiliteit gedetecteerd.

door hoe sterk uitgebreid ader testis en zaadstreng zijn 4 graden varicokèle:

0 graden - testis ader niet betast handen van spataders alleen bepaald instrumenteel( echografie, Doppler).

1 graad - palpabele veneuze expansie zich in de ligstand wordt niet bepaald varicokèle.

2e graad - vergrote aderen worden gepalpeerd, zowel in staande positie als in buikligging.

3 graden - vergrote aders van testis en zaadstrengen zichtbaar voor het blote oog.

Zeer zelden gaat een graad varicocele over in een andere.

Oorzaken en risicofactoren varicokèle

ontwikkeling van de ziekte te wijten aan het feit dat de kleppen die bestaan ​​in de aderen, en zijn bedoeld om terugstroming van bloed te voorkomen, werken niet of slecht werken, en wanneer de druk in de aders( bijvoorbeeld in een verticale positie van het lichaam,bij inspanning), begint deze druk in tegengestelde richting worden uitgezonden, waardoor geleidelijke uitbreiding van het veneuze vat. Zo worden de aderen rond het spermatische koord groter. Een andere reden

varicokèle een bijzondere verhouding tussen de anatomische nierader en bovenste mesenterica vormen de zogenaamde aortomezenterialnogo "pincet".

Geleidelijk, onder invloed van verhoogde druk, beginnen de aders te vergroten, uit te zetten en uit te breiden. Afhankelijk van de sterkte van de vaatwanden voor verschillende mensen en op de waarde van de veneuze druk, deze rekken kunnen verschillende graden bereiken. Aderstelsel rond de zaadbal meer en meer, en in ernstige gevallen, het ei, als in de spons uit de aderen werden ondergedompeld. Dit bloed "kussen" van de aderen rond de zaadbal leidt tot het feit dat de temperatuur regelfunctie van het scrotum wordt verloren en het ei niet langer koel. Derhalve de lage temperatuur vereist voor spermaproductie, niet meer en normale spermatogenese onderdrukt. Dat is de reden waarom varicocele een van de belangrijkste factoren is voor mannelijke onvruchtbaarheid.

Aldus factoren onvruchtbaarheid bij varicokèle zijn:

• temperatuurstijging in de testis tot lichaamstemperatuur( normaal testes lager is dan de lichaamstemperatuur, wat nodig is voor normale spermatogenese( om dezelfde reden testikels "genomen" voorbij de buik in het scrotum).
• achterzijde gieten biologisch werkzame stoffen uit nier, bijnieren in testikels.
• hypoxie( zuurstoftekort, ischemie) eieren.
• accumulatie van vrije radicalen in de testiculaire weefsel( die krachtige cellulaire vergiften zijn), kotorogge schade hun

Complicaties van varicokèle

Als we kijken naar de structuur van de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid, varicokèle is de belangrijkste factor die onvruchtbaarheid: .

• in 60% van de patiënten met varicocele werden verminderde spermatogenese functioneren van de testikels,
• 40% van de mannen ondervraagd over onvruchtbaarheid, op te sporen varicocele

Behandeling varicocele dient dus in de eerste plaats gericht te zijn op de preventie en behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.

Diagnostics

varicokèle Voor diagnostische varicokèle in sommige gevallen is het voldoende onderzoek en palpatie "pampiniform"( grozdevidnogo) plexus( zoals vine druiven) met de patiënt staan. Duidelijker verkregen resultaten palpatie Valsalva manoeuvre( onderzocht met persen: bij toenemende druk in de abdominale veneuze bloedtoevoer verhoogt testis).

Als de aders toenemen, en de diagnose geen twijfel lijdt, is er geen aanvullend onderzoek vereist.

Als de mate van varicocele klein is, is het noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek uit te voeren - Doppler-echografie of scrotum. Ultrageluid of dopplerografie in geval van een vermoeden van varicocele moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in twee patiëntenposities - liggen en staan. Als dit niet gebeurt, verliest de enquête alle betekenis.

Doppler van het scrotum of in de liggende en staande moet worden genomen om alle mensen met onvruchtbaarheid en pijn in de testikels.

Naast al het bovenstaande moet met varicocele een spermogram worden gemaakt. Het is noodzakelijk om ten minste twee onderzoeken uit te voeren met een interval van 4-12 weken. Ook verplicht is seksuele onthouding vóór spermogramaflevering binnen 2 tot 7 dagen. Behandeling

varicokèle

Zoals spataderen in de benen, de enige realistische manier van behandeling is de operatie in een of andere vorm.

Aan de andere kant, als een varicocele - een ziekte onschadelijk, en meestal asymptomatisch, op zichzelf, de detectie in een volwassen man is geen indicatie voor een operatie.

chirurgische behandeling is vereist in de volgende gevallen:

1. aanwezigheid van pijn in de zaadbal.
2. Mannelijke onvruchtbaarheid( door het aantal, de kwaliteit en de mobiliteit van spermatozoa te verminderen).
3. Esthetisch defect in het scrotum.
4. Beëindiging van de groei van de aangetaste testikels tijdens de puberteit.

Echter, veel deskundigen geloven dat bij kinderen en adolescenten voor de preventie van mogelijke onvruchtbaarheid bij varicocele chirurgie hoe dan ook moet worden gedaan.

Op dit moment zijn er 4 fundamentele operationele methode van de behandeling:

1. Open( normaal) bedrijf.
2. Bediening vanaf een minitoegang.
3. Endoscopische bediening.
4. Microsurgical testiculaire revascularisatie.