Gestosis of late toxicose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Late toxicose of gestosis is een complicatie van de zwangerschap, leidend tot de achteruitgang van vitale organen en systemen. Late toxicose ontwikkelt zich in de tweede helft van de zwangerschap en verloopt tot aan de bevalling.

De frequentie van de gestosis is 10-15% van het totale aantal zwangere vrouwen. Ondanks vele jaren van onderzoek is de precieze oorzaak van de ontwikkeling van gestoses nog steeds onbekend. Volgens sommige onderzoekers ontwikkelt gestosis als gevolg van schending van hormonale regulatie in vitale organen. Volgens een andere versie komt gestosis voort uit de immunologische onverenigbaarheid van de moeder en de foetus.

Onlangs groeit de frequentie van deze complicatie van de zwangerschap elk jaar. De meeste gynaecologen in de verloskunde associëren de groei van de gestosis met een toename van het aantal late geboorten( na 35 jaar).Helaas, op deze leeftijd de meeste vrouwen hebben al verschillende chronische ziekten, die aanzienlijk verergert het verloop van de zwangerschap en bevalling.

De belangrijkste ziekten die de ontwikkeling van late toxiciteit provoceert, zijn onder meer: ​​

hoge bloeddruk, obesitas, chronische pyelonefritis, diabetes, hart-en vaatziekten, dystonie.

Symptomen van gestosis

Symptomen van gestosis zijn divers. De eerste symptomen van late toxicose die toekomstige moeder kan opmerken bij 28-29 weken zwangerschap. Op welke manier worden ze gemanifesteerd? Allereerst is het zwellen van de voeten, handen, gezicht. Dit is de zogenaamde "waterzuchtigheid van zwangere vrouwen" - de eenvoudigste manifestatie van gestosis. Als zwelling niet tot uitdrukking wordt gebracht, kan het zijn dat een vrouw ze niet opmerkt. Om te bepalen of er sprake is van oedeem of niet, is het de moeite waard om de gewichtstoename nauwlettend te volgen. Normaal gesproken vanaf 28 weken van de zwangerschap, kunnen vrouwen hun gewicht uit te breiden met een gemiddelde van 350-500 g tijdens de week. Als de gewichtstoename meer dan 500 g per week is, kan het getuigen over de vochtretentie in het lichaam, wat een teken van waterzucht is.

ernstigere manifestatie van pre-eclampsie - een nefropathie( glomerulaire parenchymale en inrichting van de nieren), die wordt gekenmerkt door zwelling, hoge bloeddruk en het verschijnen van eiwit in de urine( "proteïnurie").Hoe meer eiwitten in de urine, hoe slechter de prognose van de gestosis. Hoe merk je nefropathie op? Het belangrijkste symptoom van progressieve nefropathie is een afname van de hoeveelheid vrijgegeven urine. Dit is een nogal gevaarlijk teken dat een vrouw eerst aandacht aan moet schenken. Meestal, de eerste vrouw verschijnen oedeem, verhoogde bloeddruk dan en verschijnt alleen dan proteïnurie.

Ernstige manifestaties van pre-eclampsie zijn de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie. Dit zijn de laatste stadia van de gestosis. Bij vroegtijdige medische interventies vormen dergelijke aandoeningen een bedreiging voor het leven van de moeder en de foetus. Wanneer

preëclampsie verstoorde microcirculatie in het centrale zenuwstelsel. Klinisch preeklamsiya, evenals nefropathie, gemanifesteerd in de vorm van de belangrijkste symptomen - hoge bloeddruk, oedeem, eiwit in de ontwikkeling van pre-eclampsie moche. Tolko om deze symptomen worden toegevoegd aan tekenen van schade aan het zenuwstelsel: hoofdpijn, wazig zien, gevoel van knipperende "vliegen" of ""inbakeren kleding" voor je ogen, misselijkheid, braken.

Als de tijd niet dit proces te stoppen, pre-eclampsie wordt eklamsiyu - een zwangere plotseling verschijnen Epileptische aanvallen en convulsies met bewusteloosheid, duurzame 1-2 minuten. Eclamsia kan dodelijk zijn.

Gezien het potentiële risico van pre-eclampsie, in elke, zelfs de meest minimale proyaleniyah vrouw ziekte moet onmiddellijk verwezen naar de gynaecoloog en geven details van hun klachten.

late diagnose van pre-eclampsie

Om betrouwbaar te bepalen of er pre-eclampsie, een bezoek aan de dokter is niet genoeg. Dynamische monitoring van verloskundige-gynaecoloog is noodzakelijk.

Bij elk bezoek aan de zwangere vrouw moeten de bloeddruk( BP) op beide handen, de pols en het lichaamsgewicht worden gemeten. Een verhoging van de bloeddruk boven 135/85 kan wijzen op gestosis. De arts beoordeelt de gewichtstoename van de zwangere vrouw, de aan- of afwezigheid van oedeem, vraagt ​​de zwangere vrouw of de hoeveelheid vrijgegeven urine is afgenomen.

ook voor de vermoedelijke pre-eclampsie worden aanvullende tests en onderzoeken toegewezen:

- klinische en biochemische bloedonderzoek;
- algemene analyse van urine;
- echografie van de foetus met dopplerometrie, CTG( cardiotocografie) van de foetus.

Indien de ontvangen data en -controles verdacht bij preëclampsie( bloeddruk boven 135/85 tot expressie oedeem en een grote gewichtstoename, eiwit in de urine) verder wijzen:

- dagelijkse bewaking van bloeddruk, ECG;
- urine-analyse volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky, dagelijkse urine-analyse voor eiwit;
- hemostasiogram;
- raadpleging van een oogarts, therapeut, nefroloog, neuroloog.

Behandeling van late gestosis

Voor milde manifestaties van gestosis - oedeem wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. Bij nefropathie en ernstiger manifestaties van de ziekte is ziekenhuisopname van de zwangere vrouw op de afdeling verloskunde geïndiceerd.

Met lichte oedemen en normale testen is de behandeling van gestosis beperkt tot het naleven van aanbevelingen voor leefstijl en voeding.

Wanneer waterzucht met uitgesproken oedeem en een milde vorm van nefropathie bepalen:

- sedativa( tincturen van motherwort, valeriaan);
- desaggreganten( Trental, Curantil) om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren;
- antioxidanten( vitamine A en E);
- bij toenemende bloeddruk worden hypotensieve geneesmiddelen met krampstillend effect gebruikt( Euphyllin, Dibasol);
- fytogenen met een diuretisch effect.

Voor ernstige nefropathie, pre-eclampsie en eclampsie, wordt de behandeling uitgevoerd met de intensive care op de intensive care. Voer infuustherapie uit om metabole en elektrolytenstoornissen te corrigeren - injecteer vers bevroren plasma, reopolyglucine. Naast de bovengenoemde groepen geneesmiddelen, worden bij ernstige vormen van gestosis ook anticoagulantia gebruikt( heparine).Om snel zout-zoutmetabolisme te reguleren, worden diuretica( Furosemide) gebruikt in plaats van fytosporen.

Bij alle vormen van gestosis, de dreiging van vroeggeboorte en foetale hypoxie voorkomen gebruikte selectieve sympathicomimetica( ginipral)

Niet minder dringende vraag over de wijze van levering bij preëclampsie.

Als de toestand van de zwangere bevredigend is en de foetus daar niet onder lijdt, wordt op basis van de gegevens van echografie en CTG de bevalling uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal. Bij afwezigheid van het effect van therapie, met ernstige vormen van gestosis en chronische hypoxie van de foetus, is een keizersnede geïndiceerd.

Behandeling van gestosis vindt niet alleen vóór de geboorte plaats, maar ook tijdens de bevalling en in de periode na de bevalling totdat de toestand van de vrouw volledig is gestabiliseerd.

Voeding en dieet voor gestosis

Lifestyle en voeding in gestosis zijn erg belangrijk voor een succesvolle behandeling. In aanwezigheid van oedeem en abnormale gewichtstoename moeten zwangere vrouwen een speciaal dieet volgen. Het is noodzakelijk om acuut, gezouten en gefrituurd voedsel uit het dieet te verwijderen. Minder om zout te consumeren. De voorkeur moet worden gegeven aan gekookte gerechten, enigszins ondergezouten. Probeer voedingsmiddelen van zowel plantaardige als dierlijke oorsprong te consumeren, evenals zure melkproducten, fruit en groenten. Gemiddeld zou een zwangere vrouw met een neiging tot zwelling niet meer dan 3000 calorieën per dag moeten consumeren. Het is noodzakelijk om niet alleen de consumptie van voedsel, maar ook vloeistof te beperken. Het is noodzakelijk om niet meer dan anderhalve liter vloeistof per dag te drinken. Je moet op diurese letten - de hoeveelheid vloeistof die wordt toegewezen, moet meer dan dronken zijn.

Een ongemakkelijke levensstijl, stress veroorzaakt ook gestosis. In de tweede helft van de zwangerschap moet een vrouw minstens 8-9 uur per dag slapen. Als je overdag wilt slapen, is het ook beter om te gaan liggen. Maar tegelijkertijd kan een sedentair beeld ook tot een gestosis leiden. Daarom wordt een vrouw aangeraden om dagelijks minstens een uur lang frisse lucht in de frisse lucht te nemen om zich in te laten met een speciale fitness voor zwangere vrouwen.

Folk remedies voor gestosis

Traditionele geneeskunde in de behandeling van gestosis is zeer relevant, vooral met waterzucht, veel geneeskrachtige planten hebben een diuretisch effect. Wanneer de gestosis nierthee, cranberry of cowberry mors benoemt, afkooksel van dogrose. U kunt kruidenpreparaten gebruiken, zoals Kanefron of Cyston. Sedatieve tincturen van motherwort of valeriaan kunnen worden gebruikt vanaf de 13-14 weken durende zwangerschap voor de preventie en behandeling van gestosis. Bij ernstige vormen van gestosis zijn volksremedies niet effectief, dus alleen medicijnen worden gebruikt.

Complicaties van pre-eclampsie:

- vroeggeboorte;
- loslaten van de normaal geplaatste placenta, leidend tot foetale dood;
- foetale hypoxie, die ook leidt tot intra-uteriene foetale dood;
- bloeding en losraken van het netvlies;
- hartfalen, long- en hersenoedeem, hartaanvallen en beroertes;
- ontwikkeling van nier-leverinsufficiëntie, hepatisch coma.

Preventie van pre-eclampsie:

- reproductieve functie tot 35 jaar;
- tijdige behandeling van chronische aandoeningen die gestosis veroorzaken;
is een gezonde levensstijl.

Raadpleging van een verloskundige-gynaecoloog voor het onderwerp late gestosis:

1. Ik ben 38 weken zwanger. Ik vond een klein eiwit in de urine en schreef een druppelaar voor. Maar ik heb geen zwelling en druk. Heb ik in mijn geval een behandeling nodig?
Behandeling in dit geval is noodzakelijk om de ontwikkeling van nefropathie te voorkomen. Het is niet nodig dat er druk of zwelling is.

2. Ik heb 37 weken zwangerschap. Ik ben 2 weken in het ziekenhuis opgenomen vanwege oedeem en eiwitten in de urine. Ondanks de behandeling nam de zwelling toe en nam het eiwit toe. Wat te doen?
In uw geval zal hoogstwaarschijnlijk de gestosis pas na de bevalling plaatsvinden, maar de behandeling moet worden voortgezet tot de bevalling om de foetus te redden. Voor jou is het belangrijkste nu onder toezicht van artsen.

3. Moet ik met een grote gewichtstoename naar het ziekenhuis gaan?
Als er geen uitgesproken oedeem, druk en eiwit in de urine is, dan is het niet nodig.

4. Normaal heb ik een druk van 120/80.Wanneer het oploopt tot 130/90, is het hoofd erg pijnlijk. Wat te doen, wat te nemen?
Deze druk is de bovengrens van de norm, maar als het je hoofd pijn doet, kan dit duiden op een complicatie van de gestosis, dus ik raad aan om je gynaecoloog ter plaatse te raadplegen en of je wordt geadviseerd om naar het ziekenhuis te gaan.

5. Is het mogelijk om een ​​keizersnede te krijgen met een gestosis of moet u dit zelf doen?
Gestosis is geen indicatie voor een keizersnede. De operatie wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen met progressie van de ziekte.

6. In de 28e week is al 10 kg toegevoegd. De arts benoemde Euphyllin, maar ik wil het niet drinken. Al mijn tests zijn normaal. Kun je het zonder Euphillin?
U kunt Euphyllinum alleen gebruiken als u zich strikt houdt aan het dieet en andere aanbevelingen om de gestosis te verminderen.

7. Wat is het risico van eiwit in de urine? Hoe beïnvloedt dit de foetus?
Eiwit in de urine duidt op verlies van eiwit en verminderde nierfunctie. De vrucht heeft in dit geval niet genoeg materiaal om zijn eigen cellen te bouwen. Dit kan leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

8. Hoeveel kunt u per dag drinken voor gestosis?
In aanwezigheid van oedeem - niet meer dan anderhalve liter per dag.

9. Ik heb zwellingen in mijn benen. De arts benoemde Trental. Maar de instructies zeggen veel bijwerkingen van dit medicijn, ik ben bang om te drinken. Hoe beïnvloedt Trental de foetus?
Trental is veilig voor het kind.

10. Wat is de aanvaardbare eiwitnorm in urine?
Normaal gesproken zou er geen eiwit in de urine moeten zitten.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos