Urineweginfecties - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Elk jaar wordt een groot aantal patiënten, zowel volwassenen als de leeftijd van de kinderen, ongeacht geslacht, wordt geconfronteerd met een ernstig medisch probleem als een infectie van de urinewegen. Vrouwen lijden aan deze infectie vaker dan mannen, maar mannen in de ontwikkeling van urineweginfecties verwacht een neiging tot een langdurige en zelfs ernstige ziekte.

urineweginfecties - zijn ontstekingsziekten van urinewegen veroorzaakt door infectueuze micro-organismen met relapsing baan met de mogelijke ontwikkeling van complicaties.

urinewegen( urinewegen) is een complex orgaan urine en de scheiding van het lichaam te vormen, is een ernstige toewijzingssysteem, de goede werking daarvan niet alleen afhankelijk van de toestand van het menselijk lichaam, maar ook het leven van de patiënt in sommige gevallen( acuut nierfalen).Bestaat urinewegen van de niervormige( waarbij de vorming van urine), ureter( daarop urine in de blaas), de blaas( urinetank), de urethra of urethrale( afgifte buitenwaarts urine).

urinewegen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van het water-zout balans van het lichaam, de ontwikkeling van een aantal hormonen( EPO, bijvoorbeeld), de afgifte van het lichaam van een aantal giftige stoffen. Per dag gemiddeld aan 1,5-1,7 liter urine, waarvan de hoogte kan variëren afhankelijk van de vloeistofopname, zout, urinewegen toegewezen.

risico op urineweginfecties:

- Vrouwelijke geslacht( vrouwen hebben last van dergelijke infecties is 5 keer vaker dan mannen, dit is te wijten aan de fysiologische kenmerken van de vrouwelijke organisme - kort en breed urethra, maakt het mogelijk dan de infectie is het makkelijker om door te dringen in de urinewegen).
- Kinderen onder de leeftijd van 3hletnego( immune deficiency, in het bijzonder infectie sochevydelitelnoy systemen zijn de meest voorkomende oorzaak van de koorts van onbekende oorsprong bij jongens tot 3 jaar).
- De ouderen vanwege de ontwikkeling van leeftijdsgerelateerde immunodeficiëntie.
- Patiënten met structurele kenmerken van de urinewegen( bijvoorbeeld een vergrote prostaat kan urine uit de blaas uitstroom hinderen).
- Patiënten met renale pathologie( b.v., urolithiasis, waarin stenen zijn een extra risicofactor voor het ontwikkelen van infecties).
- Patiënten reanimatie afdelingen en reanimatie( deze patiënten vereist op elk moment beperken de uitscheiding van urine via de blaaskatheter - een toegangspoort).
- Patiënten met chronische aandoeningen( bijvoorbeeld diabetes, waarbij er een groot risico van urineweginfecties als gevolg van vermindering van de weerstand van het organisme).
- Vrouwen die sommige anticonceptiemethoden gebruiken( bijvoorbeeld diafragmatische ring).

Factoren die predisponeren voor het optreden van urineweginfecties zijn:

1) hypothermie( het grootste deel van de problemen van deze aard gebeurt in de koelere maanden),
2) de aanwezigheid van een respiratoire infectie in een patiënt( gevierd van de activering van urologische
infecties in het seizoen van verkoudheid),
3) verminderde immuniteit,
4) schendingen van de urinaire uitstroom van verschillende typen.

veroorzaakt urineweginfecties in de nieren

gevormde absoluut steriele urine uit micro-organismen, bevat alleen water, zouten en diverse stofwisselingsproducten. Het infectieuze agens doordringt eerst in de urethra, waar gunstige omstandigheden voor de voortplanting worden gecreëerd - urethritis ontwikkelt zich. Verder verspreidt zich hoger naar de blaas, waar ontsteking van zijn slijmvlies optreedt - blaasontsteking. Bij het ontbreken van adequate medische zorg voor de infectie komt in de urineleiders in de nieren met de ontwikkeling van pyelonephritis. Dit is het meest voorkomende oplopende type infectie.

anatomie van de urinewegen

verwekkers van infectie van de urinewegen:

1) E. coli( Escherichia coli).Dit veroorzakende agens is een vertegenwoordiger van de normale flora van de dikke darm en het in de urethra brengen ervan hangt voornamelijk samen met het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Ook is de E. coli bijna altijd aanwezig op de uitwendige genitaliën.90% van alle urineweginfecties is geassocieerd met de E. coli.
2) Chlamydia en mycoplasma's zijn micro-organismen die hoofdzakelijk de urethra en de kanalen van het voortplantingssysteem beïnvloeden. Ze worden voornamelijk overgedragen via seksueel contact en beïnvloeden het urogenitale systeem.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa kan de veroorzaker zijn van urineweginfecties bij kinderen.
4) regelmatig ontmoeten streptokokken serogroepen A en B.

Hoe micro-organismen kunnen krijgen in de urinewegen:

1) Niet goede persoonlijke hygiëne in acht te nemen na gebruik van het toilet.
2) Tijdens geslachtsgemeenschap en anale seks.
3) Bij gebruik van bepaalde anticonceptiemethoden( diafragmatische ring, zaaddodend middel).
4) Kinderen hebben ontstekingsveranderingen als gevolg van stagnatie van urine in de pathologie van urinekanalen van verschillende typen.

Symptomen van urineweginfecties

Welke klinische vormen van urineweginfecties doen zich voor in de medische praktijk? Het is een infectie van de urethra of urethra - urethritis ;infectie van de blaas - cystitis ;infectie en ontstekingsproces in de nier - pyelonephritis .

Er zijn ook twee hoofdtypes van infectieverspreiding - een oplopende infectie en een afnemende infectie. Bij een oplopende infectie beïnvloedt het ontstekingsproces de organen van het urinestelsel die zich anatomisch hieronder bevinden en vervolgens verspreidt de infectie zich naar de hogere organen. Een voorbeeld is cystitis en de daaropvolgende ontwikkeling van pyelonefritis. Een reden voor opstijgende infectie is het zogenaamde functionele karakter van het probleem in de vorm van blaasterugstroom, die wordt gekenmerkt door een omgekeerde stroom van urine vanuit de blaas naar de ureters en zelfs nieren. Afstammingsinfectie door oorsprong is begrijpelijker. In dit geval verspreidt de ziekteverwekker zich van de hoger gelegen delen van het urinestelsel naar lagere, bijvoorbeeld van de nieren naar de blaas.

Veel gevallen van infectieziekten van het urinewegstelsel zijn asymptomatisch. Maar toch, voor specifieke klinische vormen, zijn er bepaalde symptomen, waarover patiënten het vaakst klagen. Voor de meeste patiënten zijn niet-specifieke symptomen typisch: zwakte, slechte gezondheid, overwerk, prikkelbaarheid. Dit symptoom als oorzaakloos op het eerste gezicht koorts( temperatuur) - in de overgrote meerderheid van de gevallen een teken van het ontstekingsproces in de nieren.betrokken

Wanneer urethritis patiënten : het steken tijdens het plassen, pijn en een branderig gevoel bij het begin van de plassen, afscheiding uit de urethra muco-purulent karakter, met een specifieke geur.

Blaasontsteking opgemerkt frequent urineren, wat pijnlijk kan zijn, begeleid door pijnlijke sensaties in de buik, het gevoel onvoldoende lediging van de blaas, soms koorts.

pyelonefritis wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de lendenstreek, koorts( acute proces), koorts, symptomen van intoxicatie( zwakte, spierpijn), mictiestoornissen, en de patiënt kan voelen. Alleen bij een oplopende infectie kan eerst de pijn bij het urineren, vaak plassen verstoren.

Samenvattend hierboven, vermelden we de symptomen die kenmerkend zijn voor urogenitale luchtweginfecties die medische aandacht vereisen:

1) pijn, brandend en wrijvend bij het urineren;
2) frequent urineren;
3) pijn in de onderbuik, in de lumbale regio;
4) pijn in het suprapubische gebied bij vrouwen;
5) temperatuur en symptomen van intoxicatie zonder de gevolgen van verkoudheid;
6) afscheiding uit de urethra mucopurulent;
7) verandering in de kleur van urine - wordt troebel, het uiterlijk van slijm, vlokken, bloedaderen;

Kenmerken van urineweginfecties bij kinderen

Veelvoorkomende oorzaken van urineweginfecties bij kinderen - is obstructie van de urinewegen, diverse functionele stoornissen, phimosis, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, een zeldzame blaas legen.

Symptomen van urineweginfecties bij peuters kunnen worden gewist. Kinderen jonger dan 1,5 jaar met een dergelijke infectie kunnen geïrriteerd raken, huilen, weigeren te eten, mogen niet erg hoog zijn, maar onredelijke temperatuur, slecht gedoteerd met conventionele antipyretica. Pas vanaf de leeftijd van twee klaagt het kind over pijn in de buik of rug, pijn in de onderbuik, zul je vaak moeten plassen, plasstoornissen, de lichaamstemperatuur stijgt vaak eerder dan dat het normaal blijft.

Het resultaat van een urineweginfectie bij een kind is vaak gunstig, maar er zijn dergelijke gevolgen als sclerose van nierweefsel, arteriële hypertensie, eiwit in de urine, functionele nieraandoeningen.

Kenmerken van urineweginfectie bij zwangere vrouwen

Tot 5% van de zwangere vrouwen heeft last van ontstekingsziekten van de nieren. De belangrijkste redenen hiervoor zijn hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap, een afname van de immunologische afweer van het lichaam, een verandering in de locatie van bepaalde organen in verband met de groeiende foetus. Door de toename van de omvang van de baarmoeder is er bijvoorbeeld druk op de blaas, stagnatie treedt op in de urineleiders, wat uiteindelijk zal leiden tot de vermenigvuldiging van micro-organismen. Dergelijke veranderingen vereisen frequente monitoring van dit systeem bij een zwangere vrouw.

Kenmerken van urineweginfectie bij mannen

Allereerst verschillen de oorzaken van urineweginfecties bij mannen van vrouwen. Dit is in feite een pathologie zoals urolithiasis en een toename in de grootte van de prostaatklier. Vandaar de verstoorde uitstroom van urine en ontstekingsveranderingen in het urinestelsel. In de behandeling van mannen in dit opzicht is een dergelijk item opgenomen als het verwijderen van de obstructie voor urinaire uitstroming( steen bijvoorbeeld).Ook veroorzaken bepaalde problemen een chronisch ontstekingsproces in de prostaatklier, waarvoor een massale antibioticatherapie vereist is.

Diagnose van urineweginfecties

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van de klinische klachten van de patiënt, maar niet in alle gevallen is dit voldoende om de juiste diagnose te stellen. Pyelonefritis kan bijvoorbeeld alleen gepaard gaan met de temperatuur en symptomen van intoxicatie, pijn in de onderrug verschijnt niet op de eerste dag van de ziekte. Daarom is de arts zonder aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden moeilijk te diagnosticeren.

Laboratoriumdiagnostiek omvat:

1) algemene klinische tests: algemene bloedtest, algemene urine-analyse, biochemische bloedonderzoeken( ureum, creatinine) en urine( diastase).
De meest informatieve in de beginfase is de algemene analyse van urine. Voor de studie wordt het gemiddelde deel van de ochtendurine ingenomen. De studie telt het aantal leukocyten, erythrocyten, dus je kunt bacteriurie( bacterieel ontstekingsproces) vermoeden. Ook informatief zijn indicatoren zoals eiwit, suiker, soortelijk gewicht.
2) bacteriologische methode( urinecultuur speciale kweekmedia om ze te detecteren in de groei van bepaalde soorten micro-organismen), waarbij een gemiddelde portie ochtendurine die in de steriele houder;
3) PCR-techniek( met een negatieve bakposeve en permanente mochevyvyodyaschih luchtweginfectie) - voor de detectie van micro-organismen zoals chlamydia, mycoplasma.
4) Instrumentele diagnostische methoden: echografie van de nieren en blaas, cystoscopie, radiocontrastonderzoek of intraveneuze urografie, radionucleïdestudies en andere.

belangrijkste principes van de behandeling van infecties van de urinewegen

1. veiligheidsmaatregelen : polupostelny huis regime voor infecties van de urinewegen, en aanduidingen van hospitalisatie in therapeutische of urologie afdeling van een ziekenhuis. Naleving dieet regime met de beperking van zout en een voldoende hoeveelheid vocht in de afwezigheid van nierfalen. Bij aandoeningen van de nieren worden diëten № 7, 7а, 7b volgens Pevzdner weergegeven.

2. Etiotropic behandeling ( antibacteriële) een diverse groep van geneesmiddelen die
wijst een arts na de juiste diagnose. SELF leidt tot de vorming van antibioticaresistente pathogenen infecties en het optreden van frequente recidieven. Voor behandeling toegepast: primetoprim, Bactrim, amoxicilline, nitrofuranen, ampicilline, fluorchinolonen( ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine), indien nodig - de combinatie van geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling is 1-2 weken, soms langer( met gelijktijdige pathologie, de ontwikkeling van septische complicaties, afwijkingen van de urinewegen).Na behandeling per se uitgevoerd bewaking van de effectiviteit van de behandeling van een volledige laboratoriumonderzoek, de behandelend arts.

Geavanceerde gevallen van urineweginfecties met de vorming van een langdurige cursus vereisen soms langere cursussen van de behandeling etiotrop totale duur van enkele maanden.

arts aanbevelingen voor de preventie van langdurige loop van urineweginfecties:

- het drinken regime( voldoende vochtinname overdag);
- tijdige evacuatie van de blaas;
- hygiëne van het perineum, de dagelijkse douche in plaats van een bad receptie;
- grondige hygiëne na geslachtsgemeenschap;
- sta zelfmedicatie met antibiotica niet toe;
- het vermijden van pittig en hartig voedsel, het nemen van koffie;
- om cranberrysap te drinken;
- het roken drastisch verminderen totdat het volledig is geëlimineerd;
- vermijd geslachtsgemeenschap tijdens de behandelingsperiode;
- alcohol uitsluiten. Features

therapeutische interventies bij zwangere vrouwen:

Bij het registreren van urineweginfecties bij zwangere therapeutische maatregelen getroffen, zonder oponthoud, voor het voorkomen van meer ernstige problemen( vroeggeboorte, toxemia, hypertensie).De keuze van het antibioticum een ​​arts, afhankelijk van de duur van de zwangerschap, de evaluatie van de effectiviteit en de mogelijke risico's voor de foetus. Het voorschrijven van medicijnen is strikt individueel.

3. Posindromalnaya therapie( bij een temperatuur van antipyretische, urologische kosten kruiden
uroseptiki bijvoorbeeld Phytolysinum, immunomodulatoren, etc.).

4. Kruidengeneeskunde met urineweginfecties : gebruikt kruidenthee( berkenbladeren, Beredruif, kruid paardestaart, paardebloem wortel, jeneverbes fruit, venkel, zwarte vlierbes, peterselie fruit, kamille bloemen en anderen).

belangrijkste probleem van urineweginfecties - frequente ontwikkeling van relapsing vormen van de infectie. Dit probleem is typerend vooral voor vrouwen, elke 5de vrouw na de eerste debuut van urineweginfectie optreedt met de herhaling van alle symptomen, dat wil zeggen de ontwikkeling van terugval en soms frequente recidieven. Een van de belangrijke eigenschappen van herhaling - is de vorming van nieuwe stammen van micro-organismen gemodificeerd met een verhoging van de frequentie van exacerbaties. Deze gemodificeerde bacteriestammen en is resistent tegen specifieke geneesmiddelen die zeker de kwaliteit van de behandeling exacerbaties daaropvolgende infectie beïnvloedt worden. Terugval

urineweginfecties kan worden geassocieerd:

1) met een stomp primaire infectie( als gevolg van onregelmatige lage doses van antibacteriële geneesmiddelen, niet-hechting, ontwikkeling van resistentie tegen pathogenen tot geneesmiddelen);
2) met lange persistentie van het pathogeen( vermogen van de ziekteverwekker te hechten aan het slijmvlies van de urinewegen en lang in de infectiehaard);
3) het voorkomen van herinfectie( herinfectie nieuwe agent periurethrale ruimte, directe kischki, perineale huid).Het voorkomen van infecties van de urinewegen

1) systeem belangrijke preventieve maatregelen tijdig verwijderd aanpassing brandpunten
chronische bacteriële infectie( tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, cariës, enz.) Waaruit de infectie kan verspreiden via de bloedbaan en sloeg de urinewegen.
2) Naleving van de regels van de hygiëne zorg voor de intieme delen, vooral voor meisjes en
vrouwen, zwangere vrouwen.
3) Vermijd overwerk, onderkoeling van het lichaam.
4) Tijdige correctie van veranderingen in het menselijk immuunsysteem.
5) Vroege behandeling van aandoeningen van de urinewegen( urolithiasis, prostatitis, ontwikkelingsstoornissen afwijkingen).

De arts infektsionist Bykova N.I.