Otitis( oorontsteking) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Otitis is een veel voorkomende definitie van ontstekingsziekten van het oor.
Ear - een nogal fragiel lichaam, wiens werk is afhankelijk van de nauwkeurigheid van de kleinste bewegingen van alle elementen waaruit het is opgebouwd, zodat de natuur heeft gezorgd voor zijn verdediging. Het grootste deel van het oor bevindt zich in de diepte van het slaapbeen. Met de buitenwereld wordt het hoororgaan via twee kanalen gecommuniceerd. Dit kanaal voor geluid - de buitenste gehoorgang en het kanaal voor lucht - de buis van Eustachius.
Externe gehoorgang eindigt blindelings. Vanuit de holte van het middenoor scheidt het het trommelvlies. Eustachian( auditief) buisje is een element dat de holtes van het middenoor en de neus communiceert. Naast de ventilatiefunctie is het verantwoordelijk voor het handhaven van een gelijke druk aan beide zijden van het trommelvlies, wat noodzakelijk is voor normaal klinken.
oorstructuur
redenen otitis
Sinds ontsteking van de neus-keelholte voor ons is bijna gemeengoed, is het duidelijk dat de auditieve buis is de meest voorkomende manier van het binnendringen van pathogene bacteriën en virussen in het gehoororgaan. Dit wordt vergemakkelijkt door elke vermindering van de immuniteit, zowel als gevolg van hypothermie, als bij andere ziekten.
Onlangs, meer en vaker, beslissen onze landgenoten over modelessen zoals extreme soorten geschillen zoals duiken en bergbeklimmen. En val in de risicogroep voor ontsteking in het oor. Dit komt door plotselinge veranderingen in de druk in de omgeving, waardoor het hoortoestel( barotrauma) wordt beschadigd.
Er zijn ook mechanische beschadigingen aan het oor met verschillende voorwerpen, met een beroerte of in combinatie met hoofdletsel.
Het hoororgaan is verdeeld in verschillende afdelingen die verschillende functies uitvoeren. Wat gewoonlijk het oor wordt genoemd in het dagelijks leven - de oorschelp en de externe gehoorgang dienen om geluiden op te vangen en naar het trommelvlies te dragen. De laatste zet geluiden om in trillingen, die doorgeven aan het systeem van gehoorbeentjes van het middenoor. In het binnenoor bevindt zich een slak waarin de afgegeven vibraties worden omgezet in zenuwimpulsen. Naast het binnenoor holte schuiven is een orgaan ravnovesiya- doolhof van het informeren van de hersenen over lichaamshouding in de ruimte. Symptomen
otitis
Overeenkomstig anatomische kenmerken, otitis media, als ziekte ingedeeld in de buitenste, middelste en binnenste. Klinisch zal dit worden gemanifesteerd door een schending van de functie van een afdeling.
Otitis externa is een ontstekingsverandering in de huid en het onderhuidse weefsel van de uitwendige gehoorgang. Het kan doorgaan als een plaatselijke ontsteking( kook) of een diffuse aard hebben.
Furuncle externe gehoorgang optreedt wanneer penetratie van de infectie in de haarfollikels en talgklieren gehoorgang. De belangrijkste manifestaties hiervan zijn pijn op het gebied van de gehoorgang, versterkt door bewegingen van de onderkaak( kauwen, praten), omdat het gewricht van de onderkaak druk uitoefent op de gehoorgang. De algemene toestand lijdt niet significant, er kan een lichte temperatuurstijging zijn. Gewoonlijk wordt de kook na het rijpen vanzelf geopend en dit leidt tot een verbetering van het welbevinden. Het gehoor van de patiënt met deze ziekte lijdt niet.
diffuse otitis externa in de meeste gevallen ontwikkelt zich als een complicatie van chronische etterige otitis media. De reden hiervoor is een constante purulente ontlading door het beschadigde trommelvlies en infectie van de weefsels van de uitwendige gehoorgang. Het lijkt met pijn, roodheid in de gehoorgang. Soms kan diffuse otitis worden veroorzaakt door irritatie van de huid van de gehoorgang met chemicaliën of met mechanisch trauma met infectie.
De meest voorkomende acute ontsteking van het middengedeelte van het hoororgaan.
Tubotite( eustachiose) is een ontsteking van de gehoorbuis. Zij is de eerste die reageert op de penetratie van een infectie uit de neusholte met zwelling, roodheid. In dit geval wordt het lumen ervan meestal gesloten vanwege oedeem en neemt de druk in het middenoor af. De patiënt zal het voelen in de vorm van een verminderd gehoor, een gevoel van benauwdheid en een gevoel van zijn eigen stem in het grote oor. Gewoonlijk wordt de benauwdheid enigszins verminderd door het speeksel of kauwen in te slikken, omdat het lumen van de gehoorbuis voor een korte tijd wordt geopend.
Als in dit stadium de ziekte niet is gestopt door het immuunsysteem of met de hulp van een arts, bedekt de ontsteking de gehele holte van het middenoor. Er zijn pijn in het oor, schieten, geven aan de onderkaak, tempel en nek, de temperatuur stijgt tot significante cijfers, het gehoor neemt af. Dit komt door het verschijnen in de holte van het middenoorvocht( exsudaat), dat snel purulent wordt.
Op de derde - vierde dag van de ziekte ontwikkelt zich het volgende stadium van de ontsteking, wanneer de pus een opening in het trommelvlies vormt( perforatie) en er doorheen een uitstroom van exsudaat naar de uitwendige gehoorgang plaatsvindt. Dat wil zeggen, de patiënt zal zien dat vloeistof uit de gehoorgang wordt afgegeven. Na perforatie is er meestal enige verbetering in de toestand van de patiënt, daalt de temperatuur en neemt de pijn af.
Als de otitis niet goed wordt behandeld, wordt de vloeistof in de holte dicht, ontstaan er fibrinestrengen en worden spikes en littekens gevormd. Dit laatste maakt het moeilijk om de gehoorbeentjes goed te bedienen, wat gepaard gaat met aanhoudende gehoorbeschadiging.
De belangrijkste klacht van patiënten met interne otitis( labyrintitis) is duizeligheid, gecombineerd met aanhoudend gehoorverlies en tinnitus. Dit komt door de locatie in de holte van het binnenoor van het labyrint( een evenwichtsorgaan).Duizeligheid kan met verschillende ziekten zijn, maar als het plotseling verschijnt, na verkoudheid, vergezeld van misselijkheid en braken, is het de moeite waard om een consult over ooraandoening te krijgen. Infectie kan in het binnenoor terechtkomen met ontsteking van het middengedeelte, met bloedstroom van andere ontstekingsbronnen of met ontsteking van het hersengebied ernaast.
Diagnose van otitis
otitis media herkennen? Hiervoor is raadpleging van de KNO-arts absoluut noodzakelijk. De KNO-arts behandelt problemen van oor-, neus- en keelaandoeningen, aangezien de ziekten van deze organen meestal met elkaar verband houden. Als overleg met een KNO-arts niet mogelijk is, moet u een huisarts of therapeut raadplegen.
De arts moet het oor, de neus en de keel onderzoeken met behulp van speciaal gereedschap en, na evaluatie van de vragenlijst van de patiënt, een follow-up( indien nodig) en behandeling voorschrijven.
Als een methode voor het bevestigen en specificeren van de diagnose, kan een algemene bloedtest worden toegewezen, waarbij tekenen van ontsteking worden onthuld( verhoogde ESR, toename van het aantal leukocyten en andere).
Audiometrie wordt gebruikt om de mate en ernst van gehoorverlies te controleren. De penetratie van geluidsgolven vindt plaats in het orgaan dat door de lucht- en bottrajecten hoort. Het werk van het botpad wordt gecontroleerd met behulp van stemvorken. Luchtgeleiding wordt onderzocht met behulp van een audiogram. De patiënt zet de koptelefoon op en hij wordt gevraagd om op de signaalknop te drukken zodra hij het geluid hoort. De arts verhoogt geleidelijk aan de sterkte en frequentie van het audiosignaal dat aan het audiogram wordt afgeleverd, waarbij het de mate van perceptie van de patiënt aangeeft.
Als het bezoek aan de arts samenvalt met het stadium van ettering tijdens de uitbarsting van het trommelvlies, wordt een microscopisch en bacterioscopisch onderzoek uitgevoerd om de ziekteverwekker nauwkeuriger te bepalen. Dat wil zeggen, ze proberen de ziekteverwekker te zien door een microscoop, of om een groter aantal "individuen" op een voedingsmedium te laten groeien en het type microbe te bepalen. Dit kan 3-4 dagen duren. Maar de resultaten van deze enquête stellen ons in staat om een specifieke behandeling voor de gedetecteerde microbe voor te schrijven.
Otitis bij een kind
Bijna elk kind vóór de leeftijd van drie jaar tolereert otitis zelfs minstens één keer. Hiervoor zijn een aantal predisponerende factoren.
- Anatomisch gezien wordt het oor bij kinderen gekenmerkt door een bredere en korte gehoorbuis, die ook horizontaal is geplaatst. Dit vergemakkelijkt de penetratie van de infectie.
- Het slijmvlies van de middenoorholte bij kinderen is dikker en brokkelig. Dit verslechtert haar voeding en bevordert de ontwikkeling van ontstekingen bij haar.
- onvolmaaktheid van het immuunsysteem van de baby's, het ontbreken van verworven immuniteit leidt tot frequente verkoudheden bij kinderen, die op hun beurt, gecompliceerd otitis.
- In de periode van één tot drie jaar, is lymfoïde weefsel actief aan het ontwikkelen. Dit zijn de thymus en amandelen( adenoïden).Ze zijn niet alleen een haard van chronische infectie, maar bij het bereiken van een aanzienlijke grootte, kan het lumen van de auditieve buis overlappen, het breken van de ventilatie tussen het middenoor en de neus.
- Tijdens de bevalling kan het vruchtwater vanwege anatomische kenmerken de holte van het middenoor binnendringen. Ze bevatten niet alleen een voedingsmedium voor microben, maar ze kunnen ook rechtstreeks met hen worden besmet.
- Borstkinderen bevinden zich constant in een horizontale positie. Wanneer voedsel in deze positie arriveert, helpt het om melk of een mengsel in de gehoorbuis af te voeren. Daarom moeten de kinderen worden gevoed in een positie die tot 45 ° is verhoogd.
- Het trommelvlies bij kinderen is dikker, de breuk is erg moeilijk. Aangezien de normalisering vloeistof uitstroom uit het middenoor holte aanzienlijk verbetert de conditie van de patiënt en versnelt de genezing vertragen van de perforatie is een indicatie voor het doorprikken het trommelvlies.
Communicatie met jonge kinderen is moeilijk, ze kunnen hun klachten niet uiten, de arts is moeilijk in te schatten wat de subjectieve resultaten van de behandeling zijn. Kleine patiënten maken zich zorgen, worden 's nachts wakker, schreeuwen, wrijven een ziek oor op het kussen en raken het aan met een pen. De eetlust verergert ook, omdat de pijn in het oor toeneemt met zuigen als gevolg van verhoogde druk in het oor. Veel erger en de algemene toestand van het kind: koorts( tot 38-40 graden), is er een zwakte, lethargie, en soms misselijkheid en braken als gevolg van ernstige intoxicatie.
De zogenaamde kinderinfecties - roodvonk, mazelen en waterpokken - worden ook vaak gecompliceerd door otitis. In dit geval gaat het bijzonder moeilijk, soms raakt het zelfs het binnenoor en leidt het tot een aanzienlijk gehoorsverlies.
Alle kinderen met acute otitis moeten onmiddellijk worden opgenomen in het KNO-ziekenhuis. Immers, verslechtering vereist soms dringende professionele actie.
Behandeling van otitis
Behandeling van otitis verschilt afhankelijk van het gebied en de omvang van de laesie, maar moet in ieder geval complex zijn.
Een verplichte voorwaarde is de benoeming van antibiotische therapie. Alleen bij lokale weergave van een externe otitis is er voldoende aanwijzing van antibacteriële middelen is lokaal. In alle andere gevallen wordt de inname van geneesmiddelen binnen en soms in injecties toegevoegd aan de lokale behandeling. Om de darmmicroflora parallel te beschermen, worden geschikte medicijnen gebruikt( Hilak forte, baktisuptil).
Voor de verwijdering van oedeem is het mogelijk om antihistaminica( anti-allergische) medicijnen voor te schrijven.
Als de oorzaak van otitis ontstekingsziekten van de nasofarynx is, voeren ze een behandeling uit gericht op hun eliminatie. Noodzakelijk benoemde vasoconstrictieve druppels in de neus, bij voorkeur in de vorm van een spray. Ze worden gebruikt na sanering van de neusholtes, zodat het geneesmiddel de gehoorbuis binnengaat( dit maakt het mogelijk de zwelling uit het lumen te verwijderen en de doorgankelijkheid te verbeteren).
Deze medicijnen zijn niet langer dan 4-5 dagen van toepassing, omdat ze verslavend worden. Bovendien zijn ze indiceerd bij kinderen jonger dan een jaar, zodat het kind kan druppelen in de neus enige Protargolum of natrium sulfatsil( sulfacetamide) voor hetzelfde doel.
Voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van paracetamol( panadol), ibuprofen( nurofen), naz.
Lokale behandeling hangt af van het stadium van de ziekte. In de voorbereidende fase van otitis, zijn de acties gericht op het herstellen van de drainagefunctie van de gehoorbuis. Het is mogelijk om verdovende en ontstekingsremmende druppels in de uitwendige gehoorgang( otipax, otilabrax) te gebruiken. Soms is voor het vergemakkelijken van de aandoening een microrefine van het trommelvlies( paracentese) vereist.
Fysiotherapie helpt ook: UHF, magnetron, zonnebloemlamp, semi-alcoholische kompressen op het zieke oor.
Als alle bovenstaande stappen niet hebben geleid tot de regressie werkwijze of behandeling werd gestart in de fase van perforatie van het trommelvlies, de eerste stap is om een goede uitstroming van pus uit het middenoor holte te verzekeren. Om dit te doen, wordt het normale reinigen van de uitwendige gehoorgang uit secreties uitgevoerd. Soms door een gat in het trommelvlies, de invoering van drugs in het gebied van de ontsteking met inbegrip van voorschrijven van antibacteriële druppels( tsipromed, Otofa et al.).Na kalmeren Werkwijze
gewenst uitvoeren meerdere massages trommelvlies en auditieve spoelen leidingen. Dit vergemakkelijkt aanzienlijk verwijderen van vloeistofresten vanaf de holte van het middenoor en scheuren dunne verse adhesies gevormd als gevolg van het ontstekingsproces.
Terwijl de verbetering van de patiënt om de aanbevolen polivitaminoterapii natuurlijk recupereren.
Complicaties van otitis
Denk niet dat otitis media - een onschuldige verkoudheid. Daarnaast slaat hij een man voor een lange tijd "off track", het verminderen van de mogelijkheid om niet minder dan 10 dagen werken, kan onomkeerbare veranderingen op de aanhoudende verslechtering of zwaar gehoorverlies te ontwikkelen.
Een van de ernstige complicaties van otitis media is otogenny meningitis( ontsteking van de hersenvliezen, waarvan de oorzaak is een infectie van het oor).Omdat de oren heeft een tamelijk complexe structuur met veel kleine gaatjes, is het vaak onredelijk vroegtijdige beëindiging van antibiotica of onbehandelde chronisch proces optreedt met ettering van de mastoïd( mastoïditis), de overgang van ontsteking van het gewricht van de onderkaak en de speekselklieren. Vaak vereist de behandeling van deze processen chirurgische behandeling. In dit geval is de handicap van de patiënt ook gebruikelijk.
Otitis vereist een serieuze en attente houding.
Preventie
otitis Voor de preventie van otitis media om onderkoeling te voorkomen, de tijd voor de behandeling van nasopharyngeal infectie, tijdens coryza goed de neus schoon te maken( niet dramatisch, op een bepaald moment met slechts één hand, niet om het slijm op zichzelf te trekken), en andere situaties van een verminderde immuniteit te voorkomen.
Arts-therapeut Moskvina Anna