Cholera - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Cholera - een bijzonder gevaarlijke anthroponotic acute infectieuze ziekten van bacteriële oorsprong gekenmerkt door epidemiologische prevalentie en veroorzaakt enorme vochtverlies met snelle dehydratatie en een hoog risico op mortaliteit indien adequate behandeling. Verwijst naar zeer gevaarlijke, onbeheerde quarantaine-infecties.

De naam "cholera" verwijst naar "wit te wassen" en "zhelchetechenie", deze begrippen zijn afkomstig uit meer oude artsen, omdat ze beschouwd als de oorzaak van deze ziekte is "een te grote uitstroom van gal, als gevolg waarvan het water uit het lichaam zoals de goot stroomt."Wieg van infectie wordt beschouwd als India. De epidemische situatie werd iets beter na het ontcijferen van het genoom van de cholera-vibrio en het elimineren van gevaarlijke genetische informatie van daar - dus het vaccin werd in 2000 gemaakt.

verwekker van cholera

verwekker van cholera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, Vibrio of El-Tor( de laatste soort de ziekte veroorzaakt vaker).De veroorzaker van de cholera is licht gebogen, in de vorm van een komma. Het heeft de volgende structuur, die de kenmerken van zijn leven en de symptomen veroorzaakt door hen bepaalt:

• Hij heeft een 1 op het oppervlak van de flagellum( dat is waarom het monotrihom wordt genoemd), die zijn beweeglijkheid bepaald;
• Chemotaxis( gerichte beweging naar voedingsstoffen) is een van de factoren die de beweging ervan predisponeert;
• Exotoxine-holirogen is de leidende factor die de symptomen vatbaar maakt. Bestaat uit subeenheden 2 - A en B "B" - erkent darmcellen( enterocyten) en in verbinding daarmee door het vormen verbindingskanaal voor doorgang subodinitsy A;"A" - dit deel veroorzaakt dat de uitgang van zout en water uit de cellen en de intercellulaire stoffen in het darmlumen door activering cascade van chemische reacties optreedt die een sterke scherpe uitdroging bij diarree.
• Enzymen( mucinases, protease, neuraminidase, lecithinase) - vernietiging darmslijmvlies, vergemakkelijken de penetratie van het middel in de diepere lagen van de intestinale mucosa;
• Om exotoxine enzymen komen en drinken - vorming op het oppervlak van de ziekteverwekker, die lijkt op zuignappen die deel uitmaken van de vaststelling van het aan de enterocyten is nog duurzamer, het geeft een kans om de ziekteverwekker te vermenigvuldigen en te koloniseren( vul) de darmen;
• Er is ook endotoxine, maar het heeft meer wetenschappelijke waarde dan praktisch.

Vibrio cholerae

capsules en sporen cholera pathogeen vormt geen, maar ondanks dit, het is heel stabiel in de omgeving: hoge overleving bij lage temperaturen( ijs en rivierwater - 1 maand, zeewater - 1,5 maanden) in de bodemtot 3 maanden, in ontlasting tot 3 dagen, in rauwe groenten en fruit - tot 5 dagen. Maar de ziekteverwekker is minder bestand tegen lage temperaturen( bij 100 ° - ogenblikkelijke sterfte), ook tegen uitdroging, UVI en de werking van desinfectiemiddelen.

Wat de prevalentie betreft, werd aangenomen dat deze indicator hoog is in endemische gebieden( natuurlijke haarden): India, Bangladesh, Pakistan, Indonesië.Maar de trieste ervaring van 2010 deed ons vermoeden dat het wijd verspreid was, zowel geografisch als omzeilen van leeftijds- en seksbeperkingen. Fakkels worden gekenmerkt door seizoensgebonden seizoenen, omdat gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor het fecaal-orale mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker.

Oorzaken van infectie met cholera

Bron - zieke persoon of drager. Manieren - water, voedsel, contact-huishouden. De predisponerende factor is de drukte en socialisatie van de bevolking, evenals een lage zuurgraad in de maag.

Symptomen van cholera

Er zijn een aantal symptomen, waarvan de aanwezigheid en de ernst afhangen van de ernst van uitdroging.

1 graad - gemanifesteerd door een eenvoudige of gewiste kliniek. Met deze mate van vochtverlies = 1,3% van het totale lichaamsgewicht, als gevolg van braken en diarree tot 10 maal per dag, leidt dit tot vloeistofverlies droge mond en dorst. Symptomen duren maximaal 2 dagen.

graad 2 - gemiddelde graad van 4-6% met een verlies van het totale lichaamsgewicht, incidentie van braken en diarree tot 20 keer per dag, op de achtergrond van de zich ontwikkelende eenheid krampen in de benen / borstels / stop / kauwspieren. Ook is er cyanose( cyanose) nasolabiale driehoek( in dit geval is het noodzakelijk om na te denken van decompensatie van het cardiovasculaire systeem, namelijk de rechter hart).

3 graden - een ernstige mate van uitdroging, vergezeld van een verlies van lichaamsgewicht met 7-9%, en braken stoel meer dan 20 keer per dag en als gevolg van verergerde symptomen van 1 en 2 graden: dorst versterkt, de verschijning van cyanose op de ledematen, stuiptrekkingen worden uitgebreideren pijnlijk, de stem is zwak en nauwelijks hoorbaar. Vanwege de grote vloeistofverlies, een vermindering van de huid turgor en elasticiteit, het wordt gerimpeld( "wasvrouwen hand" teken).Op zijn gezicht verschijnt "masker Hippocrates" - puntige trekken, ingevallen ogen. Als compenserende reactie plaatsvindt centralisatie van de circulatie, dat wil zeggen, al het bloed snelt van de periferie naar de inwendige organen, met name de hersenen, is een bleke huid. Maar onnodig op de noodzaak om het werk van het hart te versterken centraliseren, is er tachycardie( verhoogde hartslag) en tachypneu( snelle ademhaling).

graad 4 - zeer ernstige mate die bijna volledige depletie van de compenserende vermogen van het organisme en de meest extreme uitdroging duidt( letterlijk 12 uur, gewichtsverlies verminderd met 12%).Deze graad kan het gevolg zijn van eerdere graden en van een apart gestarte ziekte. Maar is het ook zij, het is hetzelfde gebeurt: verlagen van de temperatuur tot 34 ° C( vandaar dat deze mate vaak "algidnoy" - koud).Er is kortademigheid, anurie( geen plassen - gewoon niets), hypovolemie( afname in circulerend bloedvolume, en als een manifestatie van deze - ↓ bloeddruk).Stoppen met braken en veranderen tot een krampachtig hapje. Beëindiging diarree en veranderen het vrije verstrijken intestinale vloeistof onder druk aan de buikwand( per regio darm).Bij rectaal onderzoek - een gapende anus. De huid van de asymmetrische tint is de ontwikkeling van totale cyanose, als een gevolg van hypovolemie en microcirculatiestoornissen.

Kinderen tot 3 jaar, zijn er een aantal functies van de cursus: als gevolg van het gebrek aan ontwikkeling van compenserende reacties die ze lijden uitdroging erger en de eerste die het centrale zenuwstelsel lijden: er is een zwakte( letterlijk - het gebrek aan beweging), klonichesie stuiptrekkingen, verstoring van het bewustzijn met de mogelijke ontwikkeling van coma. Ook zijn er laboratoria diagnostische problemen - kinderen niet kan beroepen op de plasmadichtheid in het bepalen van de ernst van de uitdroging, omdat ze een groter volume van de extracellulaire vloeistof.

Features symptomen in ieder geval:

• Braken niet gepaard met misselijkheid en zeer overvloedig, dus het wordt ook wel de "fontein van braaksel";
• Diarree in de vorm van rijstbouillon.

Diagnose van cholera

1. Uiteraard, door symptomen.
2. Bacteriologische methode - door zaaien op het voedingsmedium van het testmateriaal( ontlasting en braaksel).Met behulp van deze methode kun je niet alleen de ziekteverwekker bepalen, maar ook de cholera-vibrio onderscheiden van andere soortgelijke soorten.3. Werkwijze
Serologische - serum gebruikt en geplaatst RIF reactie( reactie immunofluorescentie) en IHA( indirecte hemagglutinatie) - beide eksperss werkwijze ter identificatie van een antigeen van Vibrio cholerae. ELISA( enzyme immunoassay) - bepaalt de intensiteit van de immuniteit.
4. Relatieve dichtheid van plasma en hematocriet - hun indicatoren vertellen over de mate van uitdroging. Behandeling van cholera

1. noodzakelijke compensatie verlies van vocht en zouten in overeenstemming met de mate van uitdroging( deze indicatoren vereisen laboratorium specificiteit), zodat alle patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat het uit in een ziekenhuis primaire en corrigeren regidrotatsiya wordt uitgevoerd. Op de achtergrond van de behandeling worden de zuur-base-toestand en het niveau van elektrolyten gevolgd om een ​​overdosis te voorkomen.2.

behandeling Causal( anti-pathogeen) - antibiotica, beter beperkt spectrum, bijv bijzonder tegen Vibrio cholerae( polymyxine B), maar in sommige gevallen gebruikt waarbij een breder werkingsspectrum( ciprofloxacine, doxycycline, ofloxacine, etc.).De keuze van het antibioticum is ook afhankelijk van de mate van uitdroging.

3. Toewijzing herstellende behandeling prebiotica, probiotica, symbiotische mogelijk complexe immunoglobulinebereiding( TRC) en vitaminecomplexen.

Er is geen behoefte aan een specifiek dieet en revalidatie.

Complicaties

cholera als gevolg van een schending van hemostase en microcirculatie treedt op coronaire insufficiëntie en daarom - myocardinfarct( stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier), mesenteriale trombose, acute hersenen mislukking, flebitis. Cholera is dodelijk, met een vroegtijdige behandeling mogelijk fatale afloop.

Cholera Preventie

Specifiek: "cholera corpuscular geïnactiveerd vaccin" en chemische vaccins( mono- en bivalent).Vaccinatie wordt uitgevoerd op epidemische indicaties. Niet-specifiek: controle en naleving van sanepidnormen, controle over watervoorziening. Voor personen die hersteld zijn, wordt een observatie van 5 dagen vastgesteld en bacteriologisch onderzoek is drievoudig. Voor contactpatiënten wordt surveillance met behulp van bacteriologische testen vastgesteld en als preventieve maatregel voor het optreden van de ziekte bij contactpatiënten is het toegestaan ​​om gedurende 4 dagen antibiotica in preventieve doses te gebruiken.

Therapeut-dokter Shabanova I.Е.