Darba patoloģija
patoloģija darba teikt pārtraukšanas gadījumā no normālas dzemdes kontrakcijas dzemdību laikā.
nepareiza attīstība darba sāpēm un mēģina anomālija darbaspēka un tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk komplikācijas dzemdību laikā.Par anomālijām darbaspēka ietver visus gadījumus ilgstoši vai pārāk strauju plūsmu darbu.
ieilgusī kurss darbaspēka visbiežāk ir saistīta ar dzemdes hipotoniju. Pastāv primārais un sekundārais darba trūkums. Kad galvenais vājums cīņas ir bijis neliels pieaugums saraušanās darbībā dzemdes uz biežumu, ilgumu, un spēku, kā arī palēnināt atvēršanu dzemdes kakla un kustību uz priekšu auglim caur dzimšanas kanālā.Retāk novērota sekundāra dzemdes atoniju, kad pirmais akts ģenēriskā attīstās bez traucējumiem un normālā tempā, un tad kādu iemeslu dēļ nāk sekundāro vājināšanu dzemdes darbību, un piegāde ir būtiski aizkavējusies. Sekundārā dzemdes inerces attīstība bieži vien notiek beigu atklāšanas periodā un periodā trimdā.Galvenais trūkums darbaspēka galvenokārt notiek nedzemdējušām sievietēm, un sekundārie vājums - biežāk multiparous.
Ja galvenais vājums darba grūtniecei attīstās naktī, tas ir ieteicams, lai sniegtu viņai medicīnisku sapņu-brīvdienas. Gadījumā, ja aizkavēšana vispārēju procesu, lai 18 stundu laikā, ir ieteicams nodrošināt sapņu brīvdienas dzemdētāju ne tikai naktī, bet dienas laikā.Pēc tam, kad pamostoties no miega zāles prasa maternitātes rodostimuliruyuschih terapiju.
Rapid dzimšanas ar pazīmēm dzemdes hiper uzbudināmību un palielinājies tā atzīmēta ne vairāk kā 2% no grūtniecēm. Rapid vai strauja attīstība ģeneratīvo process var novest pie vairākiem sarežģījumiem gan mātei( traumu mīksto dzimšanas kanālā, tad neatbilstība kaunuma kaula šuvi, asiņošana), un auglis vai jaundzimušajam mazulim( sākums augļa hipoksija vai augļa asfiksijas, intrakraniāla asiņošana, cephalhaematoma( asiņošana zemperiosts galvaskausa kauli), atslēgas kaula lūzums, utt).
Retos gadījumos, hipertonija un paaugstinātu uzbudināmību dzemdes novērots nesaskaņotas( nesaskaņotas) labors. Viens no smagākajiem veidiem discoordination darba ir kakla grūtām dzemdībām.Šajā patoloģiju nav aktīvs stiepjas no dzemdes kakla kontrakcijas laikā, un samazinot to vienlaicīgi ar ķermeņa dzemdes. Ja ārējā darbība, bet diskoordinirovannoy darbaspēka darba neprogresē un ievērojami stingrāki kakla grūtas dzemdības.Šādos gadījumos rodostimulyatsii kontrindicēta, jo tas vēl vairāk saasināt simptomus discoordination dzemdes aktivitāte. Kad diskoordinirovannoy darba lietderīgi piemērot spazmolītisku līdzekļu, dažreiz ar narkotikām, mazina uzbudināmība centrālo nervu sistēmu, vai pat narkotikas. In kakla Distociju efektīvai vadīšanai, 2 ml 1,5% šķīdumu spazmolītiska narkotiku gangleron intramuskulāri vai 2 ml 0,5% šķīdumu intravenozi.
attīstība darba vājuma visticamāko sievietēm šādos gadījumos:
• apgrūtināti dzemdniecības un ginekoloģijas vēsturi;
• negrūsni sievietes vecākas par 30 gadiem;
• smaga aptaukošanās;
• lieli augļi;
• vairāku grūtniecību;
• aizslēgs prezentācija auglim;
• kroplības dzemdes( vai divu ragainās segli dzemde) un citi.
pasākumu komplekss mākslīgo indukcijas darba grūtniecēm noteiktās norādes tekstā darba indukcija.
Pirms pieteikšanās līdzekli, kas izraisa vai palielinot dzemdes kontrakcijas, sieviešu hormonus estrogēnu tiek ievadīts daudzumā 30-40 IU.Reibumā estrogēnu papildināts toni un uzbudināmību dzemdes, palielina jutīgumu muskuļu šūnās saviem bioloģiski aktīvajām vielām: pituitrina, oksitocīna, acetilholīna, prostaglandīnu veidošanos, kas var izraisīt dzemdes muskuļu. Lai sagatavotos indukcijas darbaspēka izmantošanas spazmolītisku narkotikām( gangleron, nē-spa, dimekolin et al.), Un fermentu lidasa piešķirts.
administrēšana zāles un procedūras darba indukcijas laikā jāveic pēc kārtas:
• 2 stundas pirms pieteikumā nozīmē rodovozbuzhdayuschih grūsnas estrogēns tiek ievadīts atkārtoti devā 30-40 U, bet maisījumā ar 1-2 ml ētera anestēzijas, kas ir gandrīz divas reizes ātrāk absorbcija no narkotikām;
• vienlaicīgi veikts tonizējošas terapiju, lai uzlabotu toņu un muskuļu uzbudināmību dzemdes: 40 ml 40% glikozes šķīdumu un 6 ml 5% askorbīnskābes šķīduma intravenozi, un 2 ml 6% B1 vitamīna šķīdums un 10 ml10% kalcija glikonāta šķīdums intramuskulāri;
• 2 stundas pēc terapijas tonizējošu grūtnieces dod, 50-60 ml rīcineļļas iekšā, un pēc 1,5-2 h put klizmu. Rīcineļļa klizma palielina zarnu peristaltiku, un veicināt attīstību un ienākšanu asinīm acetilholīna, kas parastos apstākļos strauji inaktivē fermentu holīnesterāzes. Lai novērstu inaktivāciju acetilholīna, sieviete pēc klizma preparāti apzīmētu vienu pretholīnesterāzes darbības( hinīns, neostigmīns methylsulfate vai eserine);
• uzņemšana vienā no narkotiku antiholinesterāzes prasība ir kopā ar ieviešanu hormona oksitocīna vai pituitrina. Shēma
secīgai izmantošanai iepriekš aprakstītās līdzeklis ir pazīstama kā modificēta ķēdes Stein-Kurdinovskogo. Ja prasība klizma vaginālā pārbaude atklāja labi definēta "briedumu", dzemdes kakla, un augļa pūslis nav bojāts, efekts ir uzlabot rodovozbuzhdayuschego amniotomy jāveic. Ja sieviete ir diagnosticēta gatavs pamest, ko nosaka pēc smaguma pakāpes "brieduma" no dzemdes kakla, ieviešana narkotiku antiholinesterāzes darbība uz laiku atcelt, un dzemdēt novēroja 1,5-2 stundas, un, ja šajā laikā nav pareizi attīstība darbaspēka, tad tiek izmantoti hinīns un pituitrīns. Hinīns( hidrohlorīds) ir dota uz iekšu, lai 0,05 g ik pēc 30 minūtēm -, kopumā 8-12 pulverus. Lai atvieglotu uzņemšanu katras devas hinīna ietin papīra salveti vai slēgtajā želatīna kapsulās. Pituitrin oksitocīna vai injicē zem ādas, 0,25 ml( 1.25 U) ik pēc viena stundu, līdz pat 4-6 reizes.