Grēmas( refluksa) simptomi
-pischevoy gastroezofageālā atviļņa( grēmas) ir dedzināšanas sajūta aiz krūšu un šajā pakrūtē reģionā, kur ir izvietotas barības vada un kuņģa. Droši vien ikviens vismaz reizi mūžā pieredzi grēmas, bet tas ne vienmēr izskats pierādījumu patoloģiju. Skābes refluksa nav slimība, bet tikai viens no simptomiem slimības, kuņģa-zarnu trakta, kā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrītu, duodenītu, hronisks holecistīts un funkcionālo traucējumu biliāro sistēmu, kas ir hiatal trūce. Raksturīgi, ka šīs slimības ir pievienots palielinot kuņģa sekrētu, pārmērīga sālsskābes un gremošanas fermentus, kas nekavējoties bojāt kuņģa gļotādas un attīstību tajā iekaisuma. Tomēr pacientiem ar samazinātu kuņģa sekrēciju var rasties arī dedzināšana.
visbiežākais grēmas var uzskatīt par kuņģa-barības vada reflekss, ti,mest barības vadā kuņģa satura anastaltic vilnis, kas ir skāba vide satur sālsskābi un iesaistītas gremošanu fermentus un bojājumus esophageal gļotādā, izraisot attīstību iekaisuma tajā.Parasti kļūst kuņģis barības vadā rodas sakarā ar darbu apakšējā barības vada sfinktera un savlaicīgi kuņģa iztukšošanās. Vēl viens diezgan bieži dzemdību cēlonis ir paaugstināts intragastrālais un intraabdominārais spiediens.
Tomēr indivīds liešanas var rasties veseliem cilvēkiem, jo īpaši, izmantojot pārāk karsta, taukaina, pikantu pārtikas, lielos daudzumos, šokolādes, kafijas, gāzētiem dzērieniem, alkohola, smēķēšanas laikā, veicot noteiktus medikamentus( nitrātus, narkotiskie pretsāpju, aminofilīnu un citi.)Arī grēmas bieži sastopamas grūtniecēm. Zīdaiņiem anatomisko pazīmju dēļ reflekss var pastāvēt normā.
Atsevišķi refleksi neizraisa iekaisumu barības vads, jo aizsardzības mehānismi ir iekļauti. Biežas ilgstošas refleksijas var izraisīt gastroezofageālās reflekses slimības attīstību. Klīniski
Dedzināšana ir dedzināšanas sajūta rodas strauji krūtīs, rīkles podkatyvaniya uz siltu šķidrumu.Šīs izpausmes ir sliktāk, kad noliecoties uz priekšu, īpaši, ja tie ir ražoti pēc ēšanas, sprieguma vēdera muskuļi, guļus stāvoklī, un pēc ēšanas. Vertikālais novietojums ķermeņa, izmantojot nelielu daudzumu šķidruma, kā arī saņem antacīdiem būtiski samazināt tās intensitāti. Bieži grēmas var papildināt ar bagātīgu siekalu izdalīšanos, vai iestājoties atraugas, kopā ar izskatu mutes skābju vai rūgtu garšu, kā rezultātā metienu žulti. Dedzināšana ir visbiežāk rodas cilvēkiem ar augstu skābumu kuņģa sulas un ir reģistrēts 30-45 minūšu laikā pēc ēšanas, ir daudz mazāka iespēja rasties tukšā dūšā.
Protams, klīniskā aina būs atšķirīgs, atkarībā no slimības, kas noveda pie grēmas, bet gandrīz visi pacienti atklāja vēdera sāpes.
Pirmkārt, lai novērstu grēmas ir nepieciešams ievērot dažus noteikumus, kas novērstu pieaugumu intraabdominālām spiediens, un līdz ar to, dot ieguldījumu samazināšanos pakāpi refluksa un uzlabotu evakuāciju kuņģa saturs:
• nevalkā cieši jostas;
• pēc ēdienreizēm nevajadzētu paņemt horizontāli vismaz 30-45 minūtes;
• pēc ēšanas ir ieteicams izskatās pusstundu vismaz sēdēt uz 30-40 minūtēm;
• barošanas zīdainis jāveic sēdus stāvoklī( sēž leņķī 15-60 °);
• pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 3-4 stundas pirms gulētiešanas;
• pēc ēšanas neveic slīpumu;
• cilvēkiem ar biežu grēmas mācību laikā jāizslēdz vingrinājumi, kopā ar in intraabdominālām spiedienu, piemēram, šūpojot vēdera muskuļiem, paceļot stieni un dažas citas pieaugumu;
• pārraudzīt regularitāti krēsla, lai izvairītos no aizcietējumiem kopā ar garu sasprindzinājums defekācijas laikā, un līdz ar to, palielinātu vēdera spiedienu;
• Ieteicams gulēt uz gultas ar paceltu galvgali uz galvas beigās gultā bija 20-25 cm virs kājām.
svarīgs komponents nav narkomānijas ārstēšanas diētas. Maltītes ir bieži, vismaz 5-6 reizes dienā, daļējas, pārtika būtu rūpīgi košļāt, tas nav ieteicams pārēsties, ēst aukstu ēdienu, pasteidzies ēdot, rīšanas slikti košļāt pārtiku. Pārtika būtu mehāniski un ķīmiski jāsaglabā.Pēc ēdienreizēm nekavējoties doties gulēt.
no uztura jāizslēdz: pikantu, taukskābju, cepta pārtika, garšvielas, alkohols, kā arī produktus, relaksējoša barības vada-kuņģa mīkstums( šokolādes, citrusu, tomātiem, sīpoliem, ķiploku, redīsu, redīsus, ķiploku, kafijas, un daži citi)kā arī precēm, kas rada paaugstinātu meteorisms( piena, rudzu maize, pupas, kāposti).
Zīdaiņi ar refluksa diētu ir savienots antireflux īpašos maisījumos ar biezinātājiem( ceratonijas lipekli - gumija), kas dod beigās katras barošanas.Šādi maisījumi ietver Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.
novērstu vai to samazināt grēmas iespējams, pateicoties izmantošanu sārmainā minerālūdens. Līdz ar ieteicamo bikarbonātu ūdens lietošanu "Essentuki", "Dilijan", "Sairme", un bikarbonātu ūdens sulfātu - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk zelteris" un daži citi. Mineral dzeramā ūdens 1 stundu pirms ēšanas vai 30-40 minūšu laikā pēc ēšanas. Pirmajā dienā daudzums minerālūdens reģistratūrai nevajadzētu pārsniegt V4 kauss( 50-100 ml), kas pakāpeniski var palielināt līdz 1 tasi recepcijā.
grēmas Narkomānijas ārstēšana ietver attieksmi pret pamatslimību, provocējot savu izskatu, kā arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir neitralizējot kuņģa skābes.
galvenokārt terapijas savienots antacīdiem. Tie neitralizē sālsskābe, samazina kairinājuma iedarbība fermentu adsorbēti uz sevi žultsskābes uzlabotu veidošanos bikarbonāta, ir cytoprotective efektu, veicināt ātrāku attīrīšanu no barības vada un kuņģa saturu basified, kas, savukārt, uzlabo tās darbību, apakšējā barības vada sfinktera. Antacīdi tiek sadalīta šķīstošās un nešķīstošās.Šķīstošās antacīdi ir vairāk nekā ātri, bet īsi. Tie ietver bikarbonāts, kalcija karbonāts( krīts) un magnija oksīds.Šobrīd šķīstošie antacīdi netiek praktiski izmantoti sakarā ar to, ka tie ir ne tikai vietēja ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, bet arī kopējo sārmainas ietekme uz visu organismu, kas ir kopā ar lielu skaitu blakusparādībām. Nešķīst antacīdi ir ilgāks darbības laiks.Šīs zāles ir būtībā satur neabsorbējams alumīniju un magniju. Antacīdi tiek izmantotas 1-2 stundu laikā pēc ēšanas naktī.
Tie ietver šādas zāles:
• Almagel - zāles ir pieejama kā suspensijas pudeles 170 un 200 ml, piešķirta 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas un 1 reizi naktī.Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem iecelt 1 / 2-1 / 3 devu karotes, 10-15 gadi - 1 dozēšanas karoti, vairāk nekā 15 gadus vecs - 1-2 dozēšanas karotes.Ārstēšanas gaita ir 3-4 nedēļas;Maalox
• - zāles ir pieejams tabletēs, suspensijām, perorālai ievadīšanai pudelēs pa 250 ml, un soma 15 ml, ko ievada 1-2 stundas pēc ēšanas un pirms gulētiešanas, tiek izmantota, lai maisu vai 1-2 tabletēm 3-4 reizesdienaPirms lietošanas suspensija flakonos aģitē, sastrādātas paciņas un tabletes košļātasvai turēti mutē līdz rezorbciju;
• GASTAL - preparāts ir tablešu formā, kas ir jānorij bez košļājamo 1- 2 tabletēm 3-4 reizes dienā;
• alumīnija fosfāts gel - želeja iesniegta plastmasas maisos, kas lieto iekšķīgi neatšķaidītu, 2-3 reizes dienā ar nelielu daudzumu atšķaidot šķidrums vai pusi tasi ūdens;
• De-nol - zāles ir pieejamas tabletēs. Bērni līdz 12 gadiem, tiek izmantotas tabletes 120 mg, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem - 240 mg 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas.Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas. Pamatviela ir koloidāls bismuta preparāts, efekts, kas ir plēves veidošanās uz gļotādas, kas palielina gļotu produkciju un kam ir cytoprotective efektu.
cytoprotectors - narkotikas, kas paātrina sadzīšanu erozijas čūlas gļotādu kuņģa-zarnu trakta:
• Venter( sukralfātu) - izmanto iekšpuses uz 1 / 2- 1 stundu pirms ēšanas līdz 500 mg četras reizes dienā.Zāles pieejamas tablešu veidā, 500 mg norīt nesakošļājot, ar nelielu ūdens daudzumu.Ārstēšanas gaita ir 4-6 nedēļas vai vairāk;
• bismuta nitrāts( Vicalinum, Vikair) - ir aptverošā un savelkošu - zāles tiek piemērota 15-30 minūtes pirms ēšanas, 100-200 vai 300 mg 3-4 reizes dienā.Ārstēšanas kurss ir ne mazāks kā 10 dienas, vidēji 1 mēnesi.
lai samazinātu kaitīgo iedarbību kuņģa saturu uz barības vada gļotādā un kuņģa antesekretornye jāpiemēro zāles:
• H2-histamīna bloķētājus - uzlabo mikrocirkulāciju gļotādā, samazināt ražošanu pepsīns, uzlabot veidošanos bikarbonātus un stimulēt dzīšana apstrādā eroziju, čūlainais gļotādas bojājumus. Tie ietver šādus instrumentus:
a) cimetidīns - ražots formā tablešu un kapsulu, 200, 300, 400, 600 un 800 mg, bet produkts ir izmantoti tikai bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, daudzveidība, 2-3 reizes dienā.Tomēr attieksme cimetidīna var "atsitiens fenomens", ti,palielinot koncentrācija sālsskābes ir lielāks nekā sākotnējā līmenī pēc ārstēšanas pārtraukšanas;
b) ranitidīna - pieejams kā tabletēm 150, 200 un 300 mg, un kas ampulas 2 un 5 ml. Babies piešķirtās balstītu medicīnu 2-8 mg / kg 2-3 reizes dienā, pieaugušajiem 150 mg 2 reizes dienā.Ārstēšanas ilgums ir 4-8 nedēļas;
a) famotidīna - tādā pašā veidā kā ranitidīna, ir tablešu formā, 20 un 40 mg, tiek piemērota 1 / 2- un 1 tablete( 20 mg), 2 reizes dienā bērniem narkotiku atkarības ir norādīta ar ātrumu 5,10 mg / kguztveršana;
• protonu sūkņa inhibitori:
a) omeprazola( lansoprazols ezomeprazolu) - pieejamas tablešu vai kapsulu 10,20 un 40 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.Šo zāļu ordinē 20 mg 2 reizes dienā;
b) ezomoprazol( Nexium) - zāles ir dota pie 10-40 mg 1 reizi dienā;
c) rabeprazolam( pariet) - preparāts tiek lietots devā 10-20 mg 1 reizi dienā.Vidējais ārstēšanas ilgums ir 4 nedēļas;
g) pantoprazols - narkotiku pieejams tabletes 20 mg un 40 tiek piešķirts ar 40-80 mg dienā, sadalot 2 devās.
Lai paātrinātu virzību pārtiku no kuņģa-zarnu traktā, kā arī, lai uzlabotu toni apakšējā barības vada sfinktera un novērst mainīt liešana izmanto pārtikas grupa prokinētiskas narkotikas:
• domperidons( Motilium, Motilak) - narkotiku noteiktais ātrums no 0,25 mg /kg PO, bērni, kuru svars ir 20-30 kg / 2 tabletes un bērniem, kuru svars ir vairāk nekā 30 kg 1 tabletei 3 reizes dienā 15 30 minūtes pirms ēšanas. Zāles ir pieejamas 10 mg tabletes.Ārstēšanas gaita ir 2-4 nedēļas;
• Reglan( metoklopramīds, reglāns) - tiek ražots tablešu veidā iekšķīgai lietošanai pie 5 un 10 mg ampulās intramuskulārai ievadīšanai. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem iecelt 1 / - 1 tablete 3 reizes dienā, pieaugušajiem - 1-2 tabletes 3 reizes dienā.
kompleksā tādu slimību ārstēšanai, kas saistītas grēmas lietderīgu iekļaut enzīmu preparātus:
• pankreatīns - ir pieejams tablešu un dražeju 200, 250 un 500 mg, ko lieto, lai bērni vecumā no 6-7 gadi 1 tablete 8-9 gadu 1-2 tabletes, 10-14 gadi un pieaugušajiem - 2 tabletes 3-4 reizes dienā ar ēdienu;
• panzinorm forte - tiek izmantots 1 tablete 3 reizes dienā ēšanas laikā;
• Festalum - līdzeklis attiecas uz / 2- 1 -2 tabletēm 3 reizes dienā, tās laikā vai pēc ēšanas;
• Digestal - sastāv no žults ekstraktu un enzīmu( pankreatīns).Šo zāļu ievada iekšķīgi pa 1-2 tabletēm 3 reizes dienā ar ēdienreizēm;
• enzistal - nozīmēt 1-2 tabletes, 3-4 reizes dienā ēšanas laikā;
• mezim forte - Lietojiet 1-2 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas vai ēšanas laikā, nesakošļājot un noskalo ar lielu daudzumu ūdens;
• Creon - ir pieejams kapsulās, lietot bērniem līdz 1 gadam 1/4 1/2 kapsulu bērniem, kas vecāki par 1 gadu - 1 / 2- 1 kapsulā, pieaugušajiem - 1-2 kapsulas ar katras ēdienreizes.
lai samazinātu gāzes veidošanās kuņģa-zarnu traktā, tiek izmantoti absorbenti. Tie ietver šādas zāles: aktivētā ogle, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektīts, enterosorbent enterogel.
Smagā meteorismā, kas rodas ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, ir nepieciešami krampji: fennel augļi, karminācija( piparmētru lapas, fenheļa augļi, valerīns potcelmiem), dilles augļi, simetikons( haksons, espumizāns, mazuļu mierīgs).