Duodenāls skanējums

divpadsmitpirkstu zarnas saturošo divpadsmitpirkstu zarnas saturu medikaments lieto .Picking laiks: no plkst. 8-9 no rīta.

Pacienta sagatavošana: visas zāles, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, tiek atceltas vismaz vienu dienu pirms testa( vēlams, 3 dienas).

Zondēšana tiek veikta tukšā dūšā pēc 14 stundu tukšā dūšā;ir atļauts dzert nedaudz ūdens( daži mērces), bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms pētījuma.

Pacienta stāvoklis divpadsmitpirkstu zarnas zondē: zonde tiek ievietota pacienta sēdus stāvoklī - viņam vajadzētu brīvi elpot un veikt aktīvās rīšanas kustības. Parasti pēc 5-10 minūtēm zobos parādās pirmā zīme, t.i.olīvs sasniedz kuņģi. Pacients ir novietots labajā pusē un zem tā novietots veltnis;viņš turpina lēnām norīt zondi līdz otrajai zīmei. Zondes turpmākā kustība caur vārtsargu ir saistīta ar kuņģa peristalci - šis periods parasti ilgst 1,5 stundas. Zondes brīvā gala nolaižas vienā no mēģenēm, kas atrodas pedestā uz stenda zem pacienta galvas.

Lai gan olīvu ir kuņģī, no zondes izplūst kuņģa saturs - skābās reakcijas duļķains šķidrums. Kad olīvu ievada divpadsmitpirkstu zarnā, cauruļvadā sāk ieplūst caurspīdīga dzeltena sārmainās reakcijas želeja.Žults tiek savāktas atsevišķās mazās porcijās cauruļu rindā( katrā mēģenē - aptuveni 5 minūtes).

. Pārbaudiet, vai zondes pareizais stāvoklis var būt paraugs ar gaisu: šļirce zondē nedaudz iesūc gaisu;kad zondes ir kuņģī, pacients sajūt gaisa ieplūdi un rumbling;Ja zondes ir divpadsmitpirkstu zarnā, nav nekādu sajūtu.

Žults izdalās pa pilienu, nevienmērīgi, pirmās porcijas parasti ir zeltaini dzeltenas, caurspīdīgas, nedaudz viskozas konsistences.Šis žults nāk no žultsvada un tiek apzīmēts kā "A" daļa.

Pēc 10 - 20 minūtēm pēc žults izdalīšanās rodas kairinošs, izraisot žultspūšļa kontrakciju. Dažus stimulus injicē caur zondi, piemēram, 30-50 ml magnija sulfāta 30% šķīduma vai olīveļļas vai olu dzeltenumu 10% sorbīta šķīduma. Citus stimulus ievada parenterāli. Labākais stimulators žultspūšļa gadījumā ir holecistokinīns, ko ievada intravenozi devā 75 vienības( 1 ampula).Pēc 15-20 minūtēm tiek atzīmēta tumšās olīveļļas "cistiskā" žults sekrēcija - daļa "B", parasti 30-60 ml. Ja pēc stimulēšanas ieviešanas nenotiek žultspūšļa kontrakcija, atkal tiek ieviests tas pats stimuls. Daļas "B" piešķiršanas ilgums - 10-15 minūtes.

Pēc žultspūšļa iztukšošanas tiek iedalīts vieglāks un caurspīdīgāks aknu žults - daļa no "C".Pēc tam, kad saņēmāt 2-3 devas caurules, zonde tiek noņemta, pēc tam caur to 20-30 ml ūdens vai glikozes šķīduma izvadīt žults noņemšanai.

Visas saņemamās žults daļas tiek piegādātas CDL pēc iespējas ātrāk.Žults analīze jāveic uzreiz pēc uzņemšanas, jo šūnas var iznīcināt fermentu iedarbībā.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnu zondēšanu, bērnus injicē īsākā attālumā nekā pieaugušais.Šis attālums ir atkarīgs no vecuma:

• jaundzimušais - līdz 25 cm;

• bērniem līdz 6 mēnešiem - līdz 30 cm;

• līdz 1 gadam - līdz 35 cm;

• līdz 2-6 gadiem - 40-50 cm;

• līdz 6-14 gadiem - 45-55 cm.