Kvinkes tūska - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

angioedēma( citi nosaukumi - akūts angioneirotiska tūska, angioedēma, tūska trofonevrotichesky, angioedēma) - jaunattīstības pēkšņi ierobežots vai difūza tūska zemādas taukaudu un gļotādu. Kvinkes ādu ietekmē pieaugušie un bērni, bet biežāk slimība rodas jaunībā, īpaši sievietēm. Bērnus un vecākus cilvēkus reti redz.

iemesli angioedēma

Bāzes alerģiska tūska ir alerģiska reakcija uz antigēna-antivielas kompleksa. Atbrīvots iepriekš jutīgi ķermeņa bioloģiski aktīvas vielas - mediatoru( histamīna, kinins, prostaglandīni) izraisīt vietējo paplašināšanos vēnām, ir pieaugums mikrovaskulārā caurlaidība un tūska audos. Izraisīt alerģisku tūska, var būt ietekme uz konkrētiem pārtikas produktiem( olas, zivis, šokolādi, riekstiem, ogām, citrusu augļi, piens), narkotiku un citiem alergēniem( ziedi, dzīvnieki, kukaiņu kodumi).

Pacientiem ar nealerģisku tūsku Quincke slimība ir saistīta ar iedzimtību. Mantojums notiek pēc dominējošā tipa. Pacientu serumā samazināts C-esterāzes un kalicreīna inhibitoru līmenis. Angioedēma bet līdzīgs alerģija tūska attīstās reibumā vielu, kas izraisa veidošanos histamīna - pašiem alergēniem. Tūska attīstās jutības organisma reibumā konkrētu alergēnu: ziedu, dzīvnieku, pārtikas, medicīnas, kosmētikas vai nespecifiska: stresa, intoksikācija, infekcija, hipotermija. Veicinošie faktori var ietvert aknu, vairogdziedzera( īpaši tās samazināto funkciju), kuņģa, asins slimību, autoimūnām slimībām un parazītu izraisītas. Bieži šajā gadījumā slimība iegūst hronisku atkārtotu kursu.

Dažos gadījumos nevar konstatēt edēmu cēloni Quinck( tā saucamā idiopātiskā tūska).

Tūska Simptomi Quincke

Slimība sākas pēkšņi. Dažas minūtes, retāk stundās, izteikta tūska attīstās dažādās sejas un gļotādu zonās. Tur var būt vietēja kā lūpu, plakstiņu, sēklinieku maisiņu un gļotādām mutes dobuma( mēles, mīksto aukslēju, mandeles), elpceļu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālā zona. Retos gadījumos tūsku papildina sāpes, biežāk pacienti sūdzas par audu spriedzes sajūtu.Šajā jomā audu tūsku novēroja sprieguma elastīga konsekvenci, pie spiediena bedres paliek, iztaustīšana( sajūta), nesāpīgs pietūkums.

visbiežāk tūska atrodas uz apakšējās lūpas, plakstiņu, mēles, vaigiem, kakla un rīkles un mēles, var novest pie asfiksijas - ir apgrūtināta elpošana, attīstīt afonija, cianoze mēles. Sadalot

tūsku smadzeņu un smadzeņu plēves parādās neiroloģiski traucējumi( epilepsijas lēkmes, afāzija, Hemipleģija et al.).

Quincke tūska var ilgt vairākas stundas vai dienas, pēc tam pazūd bez pēdām, bet var periodiski atkārtot.

Sarežģījumi tūska

visvairāk bīstama komplikācija var būt attīstību balsenes tūsku ar pieaugošo simptomus akūtas elpošanas mazspējas. Asiņainās tūskas simptomi ir balss aizsmakums, riešanas klepus, progresējošas elpošanas grūtības.

Tūska gļotādas kuņģa-zarnu trakta, var imitēt akūtu vēdera patoloģija, tad traucējumi var būt caureja, sāpes vēderā, palielināts zarnu kustības, dažreiz - peritonītu simptomus.

sakāve Uroģenitālā sistēma izpaužas simptomus akūtas cistīta un var izraisīt akūtu urīna aizturi.

visbīstamākais ir lokalizāciju tūskas sejas, jo tas ir iespējams, iesaistīšanās šajā procesā ar izskatu smadzeņu apvalka meningeālu simptomiem vai labyrinthine sistēmu, kas izpaužas simptomi Menjēra sindromu( reibonis, slikta dūša, vemšana).Ja trūkst ārkārtas kvalificētas aprūpes, šāda tūska var izraisīt nāvi.

Ir iespējama akūtu stropu un Quincke tūskas kombinācija.

Quinck

pietūkums

Diferenciāldiagnoze ietver limfostāze, nodrošinājuma tūsku periostitis, rozi Melkersson-Rosenthal sindromu. Kad Melkersson-Rosenthal sindroms, kopā ar pietūkums lūpām hronisku kursu nosaka saplaisājušu mēli un neirīts no sejas nerva. Roze lūpu ir pietvīkums( apsārtums), kas bojājuma veidot liesmas.Ārkārtas palīdzība

pirmais angioneirotiska tūska

• Pazeminot asinsspiedienu - subkutāni 0,1-0,5 ml 0,1% epinefrīns risinājumu;Kad
• asfiksija( tūska no elpceļu gļotādas) injekcijas epinefrīna;Hormonālā terapija
• : glikokortikoīdi( prednizolons 60-90 mg / m vai / in; deksazon 8-12 mg / in;)
• desensibilizējošu: prethistamīna līdzekļiem( Suprastinum 2% - 2.0 w / o, Claritine, Zyrtec, Erius, Telfāda).
• Diurētikas: Lasix 40-80 mg / stuyno 10-20 ml fizioloģiskais sāls šķīdums;Sastāvi
• proteāzes inhibitori: contrycal - 30000 U / 300 ml fizioloģiskā šķīduma, epsilon-aminokapronskābi 5% - 200 ml / pilienu, pēc tam - 100 ml 4 stundu vai at 4 g per os 4-5 reizesdienu, līdz reakcija ir pilnīgi bloķēta;
• detoksikāciju terapija - hemosorbtion, enterosorption;
• Hospitalizācija alergoloģijas nodaļā.

tūska pakāpeniski apstrāde:

• novēršot saskari ar alergēnu;
• recepšu, lai uzlabotu toni simpātiskās nervu sistēmas( kalcija preparātus, askorbīnskābi, efedrīns);
• samazinājums parasimpātiskās aktivitātes( atropīna) un histamīna līmeni( difenhidramīnu Suprastinum, Tavegilum);
• vajadzīgs vitamīns - Ascorutinum noteikts, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību;
• parādīts desensibilizējošu B terapija( ACTH, kortizons, prednizolons) ārstēšana grupas vitamīnus, un gamma-globulīnu
• balsts ārstēšanai iedzimtām formas angioneirotiska tūska ir zāles prepraty uzlabojot ražošanu organismā trūkstošās C1 inhibitora

ārstējošā hormonu trūkuma kontrindikācijas hormonālā ieteicama terapijasslimnīca. Profilakse

tikai skaņa profilakse, lai izvairītos no saskares ar alergēniem.

terapeiti Naumenko Œ