Reimatoīdais artrīts: simptomi un ārstēšana, diagnoze
Reimatoīdais artrīts - ir patoloģija saistaudu biežāk notiek pārvadātāju īpašu gēnu pēc provocējot faktors un valkā sistēmisks raksturs.
galvenokārt skar vairākas mazas locītavas, kurā attīstās eroziju destruktīvas procesu, kas nes neatgriezeniska. Ir arī extra-locītavu iekaisums. Galvenokārt ietekmē sievietes vecākas par 40 gadiem.
artrīts un artroze atšķirība?
Gan šīs slimības rodas locītavu slimību, bet cēloņi, mehānismi attīstības un ārstēšanu šo patoloģiju, ir lielas atšķirības.
apsvērt sīkāk atšķirība starp artrozes un artrīta:
| salīdzinās norāde | artrīts | Osteoartrīts |
| būtība | procesa iekaisuma procesu, izraisa infekcija - vietējās vai vispār, kā arī antivielas izvirzīti, atsaucoties uz infekcijas | deģeneratīvo procesu, kurā audumskopīgi pārtraukumi sakarā ar asinsrites traucējumiem |
| «iecienīts" vecums | var attīstīties jebkurā vecumā | biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Apdraudēts ir tie, kas jau sen nodarbojas ar aktivitātēm, kopā ar Pastāvīgās spriedzes uz locītavām |
| savienojamība divu | patoloģijas var būt komplikācija osteoartrīta | nevar attīstīties, jo artrītu |
| iemeslu | infekcija; atkārtotas traumas; vielmaiņas traucējumi; alerģiju; autoimūni procesus organismā | iedzimtu noslieci; palielināta slodze uz locītavu; pārkāpums asinsapgādes kopīga; trauma; ekstremitātes subcooling |
| Simptomi | sāpes locītavā, kas palielina fiziskās slodzes, ilgstošas uzturēšanās vienā pozīcijā laikā.Vietējie temperatūra ir augstāka par kopīgu | locītavu sāpes miera stāvoklī samazinājās vai pazūd papildināta ar mainīgajiem laika apstākļiem. Tāpat reģistrēti lūzums, snap, sajūta berzi locītavu. Temperatūra virs šuves ir normāla( nav artrīts) |
| Laboratory diagnoze | pilns asins analīze rāda, iekaisuma procesu raksturīgo izmaiņas Revmoproby | Nr īpašus patoloģijas |
| Therapy | pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas pārvieto ieteiktos protokolus laukums, izraisa pilns regresijas | slimība pretiekaisuma līdzekļiem tiek izmantoti kāpretsāpju. Chondroprotectors( glikozamīna un hondroitīna preparāti) var apturēt šo procesu tikt iecelts tikai tad, ja locītavu skrimšļi |
diagnoze artrīta amerikāņu Reimatoloģijas kolēģijas ir ierosināts noteiktus kritērijus diagnozi reimatoīdā artrīta, kas ir būtiski mūsu laiku.
Ja jūs atradīsiet četrus no septiņiem kritērijiem šīs diagnozes ir apstiprināts:
- 1) Stīvums locītavās rīta, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu pēc 6 nedēļām;
- 2) simetriju sakāvi, kas ir locītavu slimība, kas pats pa kreisi un pa labi;
- 3) Positive reimatoīdā faktora;
- 4) sakaut trīs vai vairākas locītavas;
- 5) ar roku locītavām sakāve;
- 6) ar reimatoīdo mezgli;
- 7) raksturīgās rentgenoloģiski izmaiņas.
Bet, diemžēl, šīs funkcijas var atrast tikai vēlīnā slimības.
Reimatoīdā artrīta simptomi
Reimatoīdā artrīta formas ir vairākas, atkarībā no tā klīniskajiem simptomiem būs būtiskas atšķirības.
Klīniskā plūsmas versija, kad sākotnējie slimības simptomi izpaužas gandrīz vienmēr aukstā sezonā pēc provocējošiem faktoriem, kas ietver:
- infekcijas - vīrusu vai baktēriju;
- ievainojums;
- alerģiskas reakcijas;
- ķirurģiskas iejaukšanās.
Pirmās reimatoīdā artrīta pazīmes ir nogurums, vājums, sāpes locītavās un muskuļos. Tad sāpes vienā vai vairākās locītavās nāk uz priekšu( parasti brushes, kājas, plaukstas locītavas, elkoņa locītavas cieš):
- konstante;
- trokšņains raksturs;
- pastiprina līdz vakaram;
- , kad laika apstākļi mainās, tie atkārtojas;
- locītavām bieži vien ir simetriski - labajā un kreisajā pusē.
Retāk slimība sāk attīstīties netipiski. Vienā gadījumā, ļoti ātri, bez prodromāliem simptomi var attīstīties vairāku locītavām zudumu. Citā - sāpes, pietūkums un stīvums tiek atklāts tikai vienā, parasti lielu, locītavu.
papildinājums sāpēm reimatoīdā artrīta raksturo locītavu stīvums: otrajā pusē nakts un pēc miega persona uzskata, ka ir grūti veikt kustības locītavā, tad( stundā vai vairāk), tā iet.
Slimības pakāpe ir smagāka, jo ilgāks stīvums. Ar artrīta progresēšanu locītavas neatgriezeniski deformējas, kļūst pilnīgi nekustīgi.
savienojumi, audu bojājumi, kas, kopā ar citiem simptomiem, reimatoīdā artrīta ir zīme:
- starp locītavas un phalangeal kauliem II un III pirkstu sukas;
- starp pirmo un otro falanšu uz kājām;
- aproce;
- ulnar;
- ceļgaliem;
- potīte.
Savienojumi, kurus var ietekmēt:
- starp krūšu kaulu un kaklu;
- starp pleciem un locītavu;
- ir viens no balsenes locītavām.
locītavas, ko neietekmē reimatoīdais artrīts:
- starp pēdējo un priekšpēdējo falangāļu kauliem;
- uz sukas īkšķi.
variants ar vienu vai mazu locītavu( oligo- vai monoartrītu) bojājumiem nedaudz atšķiras simptomu attīstībā.Tādā gadījumā slimība sākas akūti, ar drudzi un sāpēm vienā vai vairākās locītavās. Sāpes ir nestabilas, tās migrē.Tiek novērots 1-1,5 mēneši, tad attīstās simptomatoloģija, kas raksturīga klasiskās slimības formai.
variants ar pseidoefektu sindromu ir neparasts: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam skaitam, parādās drebuļi, svīst.
Persona asi zaudē svaru, attīstās muskuļu atrofija, kā arī sarežģījumi no asinīm. Uz šī fona sāpes vai stīvums locītavās izzūd fona.
Ir arī citi varianti slimības, ja ir kopīga sindromu ar bojājumiem dažādu orgānu kombinācija:
Skin:
- plānāks;
- kļūst sauss;
- zem ādas parādās maza asiņošana;
- pie nagiem var veidot ādas nekrozes jomas.
Samazina muskuļus atrofijas formā.
Viena no gremošanas trakta iekaisums, kas var izpausties:
- meteorisms;
- samazina apetīti;
- sāpes vēderā;
- smaguma pakāpe "zem karoti".
Bronhu-plaušu sistēmas bojājums pleirīta vai pneimonijas formā.Nierēs, var rasties iekaisuma gadījumu - glomerulonefrītu;nieru mazspēja var attīstīties lēni. Reimatoīdais artrīts var izpausties jebkuru bojājumu ar sirds membrānas.
Lasiet arī, kā ārstēt ceļa locītavas artrītu. Reimatoīdā artrīta ārstēšanā
Diagnosis "reimatoīdā artrīta" ir apstiprināts:
- klātbūtne no reimatoīdā faktora līmenis asinīs ar augstu titru;
- augsts citrulīnu saturoša proteīna( anti-CCP) antivielu titrs;
- ir tipiska kopējo bojājumu( pēc izskata un radioloģijas) pazīme;
- ir zemādas mezgliņu klātbūtne, kam ir šī īpašība: blīva, mobila, nesāpīga;
- rīta stīvums locītavās vismaz 1 stundu;
- atkarībā no faktora, ka bija vismaz trīs "raksturīgas" locītavas iekaisums, un tas turpinās vismaz 6 nedēļas.
First, reimatoīdā artrīta ārstēšanā sākas ar galamērķa pretiekaisuma līdzekļiem( "Indomethacin", "Ortofen", "Ibuprofen");Bez tam, intraartikulārā glikokortikoīdiem, hormoni( "Kenalog", "Hidrokortizons") tiek veikta vairākas reizes.
Ja slimība turpina attīstīties, tiek izrakstīta otrā narkotiku sērija, tā sauktās pamatvielas.Šīs ir lēnas iedarbības, bet efektīvas pretiekaisuma zāles:
- "Hingamīns";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapyridine, Salazopyridazine;
- Zelta izstrādājumi( "Krizanols");
- Penicilamīns;
- T-limfocītu diferenciācijas regulators: "halofuginons";
- Antivielas pret alfa audzēju nekrozes faktors, "etanercepts," "infliksimabu".Kad iepriekš neefektivitāte
medikamentiem novērtēts pēc sešiem mēnešiem nepārtrauktas ārstēšanas, zāļu parakstītājiem, imūnās sistēmas darbību:
- 1) "MTX";
- 2) "Klorbutīns";
- 3) "prednizolons" vai cits glikokortikoīdu hormons.
Papildus ārstnieciskajai ārstēšanai tika veikta arī
- plazmasferēze;
- terapija;
- balneoterapija;
- dubļu ārstēšana;
- masāža;
- ķirurģiskā ārstēšana - lai atjaunotu, saglabātu un uzlabotu locītavu darbību. Izlasiet arī to, kas ir reimatoīdais poliartrīts.
Reimatoīdā artrīta
komplikācijas Tie parasti tiek iedalīti sistēmiskajā un lokālajā.Vietējie ietver līgumus, locītavu deformācijas, kas noved pie pacienta invaliditātes. Sistēmiskā izpausmes ir tie, kas attīstās 1-1,5 gadu desmitos svarīgos orgānos:
1) Felty sindromu - pārkāpumu liesā funkcijas, kas izraisa palielinātu iznīcināšanu sarkano asins šūnu. Tāpēc
- attīstās trombocītu skaita samazināšanās, kurai ir asiņošana;
- skaita samazinājums sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis, kas ir iemesls, kāpēc attīstās nogurumu, nogurums, hipoksija iestādes;
- leikocītu skaita samazināšanās, kas izraisa imūnreakcijas samazināšanos.
2) Amiloidoze - patoloģiskās olbaltumvielu nokļūšana nierēs - amiloidīds. Tas veidojas aknās ar ilgstošām hroniskām saslimšanām un, nokļūstot nierēs, bloķē to parastās struktūras. Rezultātā nieres pakāpeniski zaudē savu funkciju.
3) Acu slimības: sklerīts, episklerīts, Sorgena sindroms( autoimūna iekaisums asaru dziedzeru).
4) Asinsvadu iekaisums - vaskulīts.Šis process var ietvert ādas, acu, nervu galu, sirds traukus.
5) Osteoporoze.
Pret reimatoīdo artrītu bieži attīstās ļaundabīgas asins slimības: limfomas, mielomas, mielodisplastisks sindroms.
Reimatoīdā artrīta
profilakse Nav vakcīnas pret šo slimību. Pat ja defekta gēna nesējs izvairītos no ievainojumiem, slimībām, ko izraisa infekcija, intoksikācijas, stresa, hipersensijas visa mūža garumā, tas viņam nenovērsīs 100% no reimatoīdā artrīta attīstības. Novērst slimības recidīvu var:
- regulāras fiziskās aktivitātes( peldēšana, riteņbraukšana);
- hidroterapija;
- dubļu vannas;
- patērē palielinātu ogu, riekstu un augļu skaitu, produktus ar omega-3 taukskābēm( sojas pupas, linu sēklas, ķirbi, sarkanās zivis);
- izņēmums no viegli sagremojamo ogļhidrātu diētas, ēdiena gatavošanas tauki