Kopējais kalcijs urīnā
vielmaiņas līdzsvars dienas urīnā kalcija atbilst kalcija uzsūkšanos zarnu traktā.Kalcija izvadīšanu ar urīnu ir atkarīgs no daudzuma kalcija filtrēta glomerulos un cauruļveida reabsorbciju. Filtrēts glomerulos jonizē kalcija un kalcija komplekss ar mazu molekulsvaru anjoniem( aptuveni 60% no kopējā seruma).Nieres absorbē 87-98% filtrētā kalcija. Kalcija reabsorbcija notiek pasīvi visā nefronā.Proksimālā spirālveida kanāliņu absorbētas 60%, cilpu HENLE - 30%, distālo daļu nefrons - 10% kalcija. Kalcija reabsorbcija nieru distālās kanāliņās stimulē PTH.Lai iegūtu pilnīgu izpratni par metabolismu kalcija pacienta ķermenī ir nepieciešams, lai izpētītu to urīnā.Atsauce ierobežojumi izolācija kopējā kalcija līmenis urīnā atkarībā no diētām ir atspoguļoti tabulā.[Tiz U., 1986].Atsauces tabula
ierobežo izolāciju no kopējā kalcija urīnā
Atsauces tabula ierobežo izolāciju no kopējā kalcija līmenis urīnā
parastos mehānismus, kas novērš kalcija homeostāzi giperkal-tsiemiyu palielinot kalcija izdalīšanos ar urīnu.Šajā sakarā, kāds nesaistīts nieru palielinot asins kalcija koncentrāciju izraisa seruma kalcija filtrācijas pieaugumu un palielina izdalīšanos ar urīnu. Palielināt nātrija ieņēmumus uz cilpas HENLE un distālās kanāliņu nierēs( piemēram, kad piešķirot furose-bromīda) noved pie paaugstināta kalcija izdalīšanos ar urīnu. Uz iegūtā stieņa-perkaltsiurii pārkāpšana kalcija reabsorbciju jebkurā posmā no nefrons.Šo mehānismu izpratne ir svarīga hiperkalciūrijas izraisītu nierakmeņu barošanās ārstēšanai.
hiperkalciūrijas - urīnā pārsniedz 300 mg / dienā kalcija vīriešiem un vairāk nekā 250 mg / dienā sievietēm, vai precīzāk - kalcija izdalīšanos ar urīnu summu vairāk nekā 4 mg / kg ideālo ķermeņa masas dienā vai nu seksu.
Kalcija akmeņi veido 70-80% no visiem nierakmeņiem. Aptuveni 40-50% pacientu ar kalcija akmeņiem novēro hiperkalciūriju.40% no šiem pacientiem atklāj idiopātisko giperkaltsi-Uriah, 5% - primārs hiperparatireoidisms, 3% - kalcija nieru acidozi. Citi cēloņi ietver hiperkalciūrijas pārmērīgu devu D vitamīna, kalcija un sārmi, sarkoidoze, hipofīzē Koo Shing sindromu, hipertireoze, Pedžeta slimības un imobilizācijas.
pastiprināta urīna izdalīšanās no kalcija tika novērota giperkaltsi-emii, kas saistīta ar ļaundabīgām slimībām, osteoporozi, proksimālo kanāliņu disfunkciju, diurētiskiem līdzekļiem( furose Meade, ethacrynic acid).
visbiežāk identificē ar nefrolitiāze idiopātisko hiperkalciūrija. Ar šādu heterogēnu traucējuma, kas saistīts ar paaugstinātu urīnu kalcija zarnu hyperabsorption( absorbtiv Nye hiperkalciūrijas) vai samazināts kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos( zudumu caur nierēm).Absorbējošs hiperkalciūrija iespējams kad primārā zarnu hyperabsorption anomālija sakarā ar augstu reaģētspēju resnās zarnas kalcitriola( I tips) vai augstu saturu kalcitriola asinīs( II tipa).Palielinot koncentrāciju kalcitriola var būt iemesls fosfāta zudumu caur nierēm, kas pēc tam izraisa samazināšanos saturu neorganiskā fosfora līmenis serumā, palielinātai producēšanai kalcitriola, pastiprināta zarnu kalcija uzsūkšanos, paaugstināts kalcija koncentrāciju serumā un urīna kalcija hiper( III tipa).Primārā kalcija zudumu caur nierēm pārtraukumiem savu reabsorbciju šajā kanāliņos, kā arī var izraisīt hiperkalciūrijas( nieru hiperkalciūrija).Idiopātiskā hiperkalciūrija var būt iedzimta. Laboratorisko rādītāju pārmaiņas dažāda veida idiopātiska hiperkalciūrijas iepazīstināja tabulā. .
Mainīt tabula laboratorijas parametri dažādiem idiopātiska hiperkalciūrijas [MT McDermott, 1998]
tabula laboratorisko rādītāju pārmaiņas dažāda veida idiopātiska hiperkalciūrijas [McDermott M.T., 1998]
Piezīme: AbG ir absorbējoša hiperkalciūrija;PG - nieru hiperkalksurija.
Piezīme: AbG ir absorbējoša hiperkalciūrija;PG - nieru hiperkalksurija.
neorganisks fosfora koncentrācija serumā ir samazināta, ja ab sorbtivnoy hiperkalciūrija III tips pateicoties tam, ka primāro fosfāta zudumu caur nierēm. Koncentrācija PTH nieru hiperkalciūrijas palielinās, jo galvenais trūkums ir samazināt atkārtotu kalcija uzsūkšanos, kas izraisa relatīvo Hipokalciēmija un stimulēt PTH raža atkarībā no negatīvās atgriezeniskās saites principu. Ar absorbcijas tipa II hiperkalciuriju kalcija saturs dienas urīnā ir normāls, tāpat kā pacientiem ar diētu ar kalcija ierobežojumu( 400 mg dienā), jo absorbcijas liekums nav tik ievērojams. Neskatoties uz to, kalcija daudzums ikdienas urīnā, vienlaikus ierobežojot patēriņu kalciju ar absorbējošu I un III hiperkalciūrija tipa, nieru hiperkalciūrija saglabājas augsts. Normāla kalcija ikdienas ekskrēcija urīnā ar kalcija ierobežojumu ēdienreizēs līdz 400 mg dienā ir mazāka par 200 mg dienā.Kalcija koncentrācija urīnā tukšā dūšā parasti ir mazāka par 0,11 mg / 100 ml GFR.Parastā kalcija un kreatinīna attiecība urīnā ir mazāka par 0,2, ja ņem 1 g kalcija kā slodzi.
tipa idiopātiska hiperkalciūrijas izveide ir būtiska izvēlei atbilstošu medicīnas terapijas nefrolitiāze.
Gipokaltsiuriya - samazinājums kalcija koncentrācija urīnā - notiek tad, kad nefrīts, izteikts hipoparatireoīdisms, hypovitaminosis D, hipotireoze. Study
kalcijs urīnā ir būtiska diagnosticēšanai ģimenes hiperkalcēmijas-gipokaltsiurii pie kura izdalīšanās kalcija līmenis urīnā ir mazāks nekā 5 mmol / dienā klātbūtnē hiperkalcēmijas.