Pamata dokumentācija ķirurģijas un traumatoloģijas nodaļas medicīnas māsas darbā

Medmāsa, papildus medicīniskajam darbam un medmāsai, uztur slimības vēsturi.

1. Žurnāls vai piezīmjdatoru uzdevumi.

2. Nodokļu uzņemšanas un nodošanas žurnāls.

3. Pacientu kustības un slimnīcu gultu fonda ierakstu saraksts.

4. Portioner.

5. Saraksta A un B narkotiku reģistrācijas žurnāls.

6. Pacientu statusa kopsavilkums atsauces tabulā.

7. Grāmatu žurnāls par dārgiem un akūtā deficīta līdzekļiem.

8. Pārsienņu žurnāls .

9. Magazine par materiālu un spirta kopēšanu.

10. Instrumentu dezinfekcijas žurnāls.

I. Instrumentu pirms sterilizācijas apstrādes žurnāls.

12. Vispārējās uzkopšanas žurnāls.

13. Kvarca žurnāls.

14. Pēcreģistrācijas komplikāciju žurnāls. Turklāt viņai jāspēj aizpildīt statistisko kuponu( veidlapa Nr. 30).

15. Stingumkrampju profilakses avārijas žurnāls.

žurnāls vai uzdevumu piezīmju grāmata. Medmāsa nosaka medikamentu, kā to nosaka, un pētījumus, kas ir darīts, lai pacientam pēc notebook tikšanās, kas nosaka, ka vārdu un uzvārdupacientu, istabu skaits, manipulācijas, injekcijas, laboratorijas un instrumentālā izpēte. Tas dublē ierakstus uzdevumu sarakstā.Obligāti jānovieto datumi un medmāsas paraksts.

Pieņemšanas un nodevas nosūtīšanas žurnāls. Visbiežāk, nodošanu nodoklis tiek veikta no rīta, bet to var izdarīt dienas laikā, ja viena medmāsa strādā no rīta, un otrais - otrajā pusē dienas un nakts. Saņemšana un nodošana medmāsu par nodokļu apvedceļa kamerā, pārbaudot higiēnas apstākļus, izskatīt nopietni slims, un krāsotas Vēstnesis, pārraidīt un saņemt statusu, kas atspoguļo kopējo skaitu pacientu departamentā, skaits smagi slimiem un febrilo, pārvietojot pacientu termiņnoguldījumiem tikšanās, stāvokli medicīniskās iekārtas, priekšmetusaprūpe, avārijas gadījumi.Žurnālā jābūt skaidriem, salasāmiem medicīnas māsu parakstiem, kuri ir pieņēmuši un nodevuši pulksteni.

medmāsa, kas dod pienākumu no rīta, aizpildīt "Leaf grāmatvedības pārvietošanos pacientiem"( veidlapa Nr 007u).

Aizsardzības medicīnas māsa ik dienu pārbauda tikšanās sarakstu, veicot "porciju"( ja nav diētas māsas).Porcionnik jāiekļauj informācija par dažādu diētisko ēdienu tabulu un izkraušanas veidu skaitu un individuālo uzturu. Par slimu, ierašanos vakarā vai naktī porno spēlētājs ir pienākums medmāsai. Informācija ward māsas uz skaitu diētām piebilst vecākais medmāsa nodaļa, tie ir jāparaksta katedras vadītājs, pēc tam pārnes uz ēdināšanas departamentā.

A un B saraksta zāļu saraksts. A un B sarakstā iekļautās zāles atsevišķi uzglabā īpašā skapī( drošā veidā).Uz seifa iekšpuses jābūt šo zāļu sarakstam. Narkotiskās zāles parasti tiek uzglabātas vienā drošībā, bet īpašā nodalījumā.Ar seifu ir arī ļoti ierobežoti un dārgi līdzekļi. Atslēgu pārsūtīšana no seifa ir reģistrēta speciālā žurnālā.Lai ņemtu vērā drošībā uzglabāto zāļu patēriņu, ir izveidoti speciāli žurnāli. Visām šo žurnālu loksnēm jābūt numurētām, virknes un lasīšanas galiem, kas uzlīmētas žurnāla pēdējā lappusē ar papīra lapu, kas norāda lapu skaitu.Šī lapa ir apzīmogota, un apstrādes vienības galva ir parakstīta. Lai uzskaitītu katras A un B saraksta zāļu izdevumus, tiek izvēlēta atsevišķa lapa. Uzglabājiet šo žurnālu arī seifā.Zāļu izdevumu ikgadējo uzskaiti uztur departamenta vecākā māsa. Medmāsai ir tiesības ieviest narkotisko pretsāpju līdzekli tikai pēc tam, kad ārsts ir ierakstījis šo iecelšanu medicīniskajā vēsturē un viņa klātbūtnē.Par izdarīto injekciju tiek veikta zīme lietas vēsturē un tikšanās laikā.Tukšas narkotisko pretsāpju līdzekļu ampulas netiek izmesti, bet tās tiek nodotas medmāsai kopā ar neizmantotajām ampulām, kas gatavojas sākt nākamo pienākumu izpildi. Pārejot pulksteni, pieraksti ierakstu reģistrā( izmantoto ampulu skaits un atlikušais) tiek pārbaudīti pēc faktiskā aizpildīto ampulu skaita. Izmantojot visu narkotisko pretsāpju līdzekļu krājumu, tukšās ampulas nodod departamenta vecākajai medicīnas māsai un atdod jaunus. Tukšas narkotisko pretsāpju ampulas iznīcina tikai īpaša komisija, kuru apstiprina ārstniecības vienības vadītājs.

Vāji ierobežoto un dārgu līdzekļu reģistrs tiek apkopots un uzturēts saskaņā ar līdzīgu shēmu.

Pacientu kopsavilkums par atsauces tabulu.Šo kopsavilkumu katru dienu apkopo nakts māsa, visbiežāk agrā rītā, pirms tiek veiktas izmaiņas. Tajā ir uzskaitīti pacientu nosaukumi, viņu nodaļu skaits un viņu veselības stāvoklis.

Pārstādīšanas žurnālā ir norādīts datums, sajaukšanas veidi, pacientu skaits, kuri saņēmuši pārsēju, un ikdienas paraksts.

Alkohola un ģērbšanās materiāla kopēšanas žurnāls atrodas ķirurģiskajā telpā vai ģērbtuvē.Šis žurnāls ir numurēts un piesaistīts, parakstījis vecākais medmāsa un departamenta vadītājs. Informācija par medmāsu - alkohola patēriņš ar pasūtījumu 245 no 1991.gada 30.augusta.

Surgical istaba - 1200 g uz 1 tūkstoš cilvēku( 1 persona - 1,2 g alkohola).

Onkoloģiskais birojs - 1000 g uz tūkstoš cilvēku( 1 cilvēks - 1 g alkohola).

Urologa kabinets - 1200 g uz 1 tūkstoš cilvēku( 1 cilvēks - 1,2 g alkohola).Saspiešanai nepieciešams 20-30 g alkohola. Apdegums - 20-40 g alkohola.

Tiek ņemts vērā arī kokvilnas vates, pārsēju, furacilīna patēriņš.Dezinfekcijas apstrādes rīku žurnāli, pirmssterilizācijas apstrādes rīki tiek apkopoti un uzturēti, lai uzraudzītu attiecīgās darbības( tabula).Tabula

dezinfekcija žurnāla ieraksta EXAMPLE

Par instrumentiem veikta sterilizācija ārstēšanu VDK, medmāsa būtu instrumenti zvejas žurnālā( sk. Tabulu)..Tabula

Piemērs log ieraksts presterilizing tīrīšanas rīkus

vēstnešiem vispārējās tīrīšanu un kvartsevaniya apkopoti un saglabāti attiecīgo procedūru nodalījuma monitoringu( tab.).

tabula

Instrumentu komplekta

kvarca režīma uzskaites žurnāla aizpildīšanas piemērs - 8.00-8.30;13.00-13.30;17,00-17,30 pēc ģenerālās tīrīšanas kvartsevanie notika uz 2 stundām. Titullapā jābūt inventarizācijas numurs, izgatavošanas gads, nodošana ekspluatācijā ar kvarca lampu. Pēc kvarca lampas ekspluatācijas 3 tūkstošiem stundu tas tiek aizstāts.

tabula

kvarca žurnāls

ar ķirurģisko studiju auga arī pieteikties pēc injekcijas un pēc ķirurģiskas komplikācijas, kur datums, vārdsPacients, mājas adresi, un kurš, kad un kādos apstākļos veica injekcijas, kas narkotikas tika ieviesta, kas tika nosūtīts uz pacienta vai viņš ir slimības atvaļinājumā, tiek izdots nosaukums ārsts, pārbaudīja pacientam;Pēc aizpildīšanas visās šajās grāfs medmāsa ziņoja lietu sanitārās un epidemioloģiskās stacijas, un pacients tiek piešķirts epidemioloģiskās numuru, kas reģistrē medmāsa tajā pašā žurnālā.

trauma pētījumu, kā arī ķirurģijas pētījumā veica ārkārtas profilaksi stingumkrampjiem žurnāls, kurā norādīta informācija par vakcināciju, summa administrē stingumkrampju toksoīdu, tā sērija un numurs, summa administrē stingumkrampju toksoīdu, ieviešanu metodes, virkne serumā un numuru, kā arī informāciju par, kam tiek nodota informācija par vakcināciju.

Katram medmāsa jāspēj aizpildīt statistikas kuponu reģistrācijas tālākai diagnozei( veidlapa № 025-27).Augšējā kreisajā stūrī ir slimības šifrs saskaņā ar starptautisko ciparu klasifikāciju.

medmāsa jāspēj aizpildīt sanatorijas palīdzību un sanatorijas karti, forma skaits 30( karte ambulance skatu).Veicot dokumentāciju medmāsu rokrakstu jābūt salasāmam, veikls, aizliegts labojumiem un dzēsumiem.