Pacienta stāvokļa svarīgāko rādītāju novērošana
Pacienta
pārbaude Dažas pētījumu metodes obligāti ir iekļautas vispārējā klīniskās izpētes plānā.Tas ir galvenokārt šādas izmeklēšanas metodes: antropometrija, asinsspiediena mērīšana, ķermeņa temperatūru ar aprēķinu iespējamo raksturu temperatūras līknes, vispārējo analīzi asinīs un urīnā, izkārnījumi uz helmintu analīzes, rentgena pārbaudes krūtīm, elektrokardiogrāfija personām, kas vecākas 40 gadus.
Laboratorijas diagnostika ietver plašu metožu kopumu šūnu un ķīmiskā sastāva pētīšanai;audu un ķermeņa šķidrumu fizikāli ķīmiskās un bioloģiskās īpašības, imunitātes rādītāji un patogēnu noteikšanas metodes. Laboratorijas pētījuma metode tiek apkopota saskaņā ar secinājumiem, kas izdarīti no vispārējā aptaujā.Tomēr dažiem laboratorijas diagnostikas veidiem ir jāveic neatkarīgi no iespējamās slimības. Piemēram, slimnīcas vidē, papildus vispārējiem asins analīzes, urīna, fekāliju helmintu olas, katrs pacients notecinātas Wasserman, kā arī kvantitatīvo saturu glikozes, bilirubīna, holesterīns, urīnviela. Tas ļauj identificēt slimības, kas asimptomātiskas slimības sākuma stadijā.
mērīšana Izaugsme
manipulācija tiek veikta, lai novērtētu un kontrolētu fizisko attīstību bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem;ieceļot ārstu;aizdomās par hipofīzes funkciju traucējumiem. Nepieciešamais inventārs: vertikālais pieauguma mērītājs, grāmatvedības dokumentācija, adītiņa, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu. Mērījumu
pieaugums stāv
izplatās eļļas audumu( audums) pie augstuma metru vietā.
medmāsa, bet puse no augstuma metru, paaugstina lēkt vietu, pārvieto mērīšanas dzega virs pacienta izaugsmi. Tad pacients( bez apaviem un galvassegas) stāv uz pieauguma mērītāja platformas.Šajā gadījumā viņam jāpieskaras skalā ar četriem punktiem: galvas aizmugurē, plecu lāpstiņos, sēžamvietās, papēžos.
novietojums galvas tiek pārbaudīta ar līniju, kas savieno ārējo stūri acs un virs auss, tas ir horizontāli. Mērīšanas josla tiek nolaista uz pacienta galvas un nospiesta pret rostomera mērīšanas skalu. Rādījumus ņem uz augšanas mērītāja skalas labo( gaismas) pusi pēc tam, kad pacients nolaists no izaugsmes mērītāja vietas. Tad locīšanas sēdeklis ir aizvērts un bārs ir nolaists.
Šie mērījumi tiek ierakstīti grāmatvedības dokumentos. Līme tiek ievietota dezinfekcijas šķīdumā.
Izaugsmes mērīšana sēdus stāvoklī
Medmāsa atrodas augšanas mērītāja pusē.Uz salokāmā sēde izplūst eļļa. Mērīšanas josla ir pacelta virs pacienta augstuma. Pacients atrodas uz salokamā sēdekļa, pieskaroties tam ar trim punktiem: galvas aizmugurē, plecu asmeņos, sēžamvietā.Galva ir fiksēta tādā stāvoklī, ka līnijai, kas savieno acs ārējo stūri un auss augšējo malu, jābūt horizontālai. Mērīšanas josla tiek nolaista uz pacienta galvas un nospiesta pret pieauguma mērītāja skalu. Rādījumus ņem uz augšanas mērītāja skalas kreiso( tumšo) pusi pēc tam, kad pacients paceļas no izaugsmes mērītāja salokāmā sēdekļa. Bārs ir nolaistas, mērījumu dati tiek ierakstīti grāmatvedības dokumentos. Līme tiek ievietota dezinfekcijas šķīdumā.
Ķermeņa masas mērīšana
Šī procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā, kad zarnas un urīnpūšļa ir iztukšotas.
Ķermeņa masas mērīšana tiek veikta, lai novērtētu fizisko attīstību. Tas tiek veikts saskaņā ar ārsta recepti, lai kontrolētu bērnu, pusaudžu, pieaugušo fizisko attīstību;ar urīna, sirds un asinsvadu slimību, endokrīnās sistēmas slimībām.
Pētījumam ir nepieciešami medicīniskie svari, grāmatvedības dokumentācija, eļļa, gumijas cimdi, tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu.
Pirms mērījuma veikšanas ir nepieciešams noregulēt līdzsvaru: atveriet atslēgas slēdzeni, pārbaudiet līdzsvara staru līdzsvarotu stāvokli.
Ja kustīgais šūpošais ir zem stacionāra, regulēšanas uzgrieznis tiek pagriezts pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam, ja tas ir lielāks, tad pulksteņa rādītāja virzienā līdz līdzsvara sasniegšanai. Kad korekcija ir pabeigta, bloķētāja slēdzene ir aizvērta. Ielieciet skudru uz svaru platformas. Apakšveļa, bez apaviem, ar slēdzeni bloķēta pacients atrodas svēršanas platformas centrā.Sākotnēji kilogramu svars ir noteikts pacienta norādītajam aptuvenam svaram. Atverot slēdzenes slēdzeni, balansa sviras ir līdzsvarotas ar grammas svaru kustību. Slēdzenes slēdzene ir aizvērta. Pacients nolaižas no svēršanas platformas, ierakstītās reģistrētās norādes reģistrē.Līme ir iemērc dezinfekcijas šķīdumā.
Pasākums krūškurvja apkārtmērs
veikta, lai kontrolētu fizisko attīstību bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem, ar ārsta slimībām, elpošanas sistēmas.
Viena centimetru cilpa ar cilpu un ierakstus ir nepieciešama pētījumam.
Pacients ir jāizģērbjas, stāv taisns un izstieps rokas uz sāniem. Centimetru lente aptver pacienta krūtīm( kamēr viņa ar labo roku medmāsa tur cilpu un kreiso - lentes brīvo malu).Lenta tiek piemērota šādiem kritērijiem: priekšā bērniem un vīriešiem apakšējās malas areola un sievietēm - augšējā malā IV līmeņa ribām piena dziedzeri apakšējiem stūriem aizmugures asmeņiem.
Pēc tam pacientam vajadzētu pazemināt rokas, maksimāli palielināt elpu. Medmāsa, tajā pašā laikā, lasa pacientiem rādījumus, kas tiek ņemti pēc maksimālās iedvesmas. Tad pacients iziet no maksimālā izelpas, un medmāsa nolasa rādījumus uz centimetru lentes šajā pozīcijā.
Klusajā stāvoklī tiek veikti šādi mērījumi, par kuriem pacients tiek lūgts lēnām pateikt viņa / viņas vārdu. Saņemtie rezultāti tiek ievadīti grāmatvedības dokumentācijā.Atšķirība starp rādījumiem ar maksimālo iedvesmu un maksimālo beigu laiku atbilst krūšu kurvja diapazonam.
mērīšana muskuļu spēka
veic ārsts, lai kontrolētu fizisko attīstību bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem.
Procedūra prasa dinamometru un grāmatvedības dokumentāciju. Medmāsai ir cik vien iespējams saprotami jāpaskaidro dinamometrijas veikšanas algoritms.
Arrow dinamometrs tiek noteikta 0. pacients, nostājies taisni, ņem dinamometru ar labās rokas muskuļi jābūt uz kustīgu bāra dinamometra. Pacients atkāpjas no labās puses uz sānu, pārvieto to uz priekšu un maksimāli izspiež pirkstus. Ir nepieciešams veikt rādījumus un atgriezt dinamometra bultiņu līdz atzīmei 0. Labās rokas muskuļu spēks tiek mērīts divreiz vairāk. Maksimālais rezultāts tiek ierakstīts grāmatvedības dokumentācijā.Līdzīga procedūra tiek veikta, mērot kreisās rokas muskuļu spēku.
mērīšana vitāli plaušu kapacitāti ar ārstu kontrolē fizisko attīstību bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem;elpošanas sistēmas slimības.
Māsa, iepriekš paskaidrojot pacientam manipulācijas algoritmu, rūpīgi mazgā viņa rokas, nodod cimdus. Izmantojot sterilus pincetes, atveriet tvertni tīru iemutni. Maināmo iemutni ar plecu jāuzņem ar steriliem pincetes virs malas, tvertne ir jāaizver. Uzmava ir piestiprināta pie spirometra. Apvienojiet skalas nulles sadalījumu ar bultiņu, rotējot spirometra kustīgo daļu. Spirometrs pacientam tiek ievadīts tā, lai viņa pirksti nesabojātu spirometra ventilatoru. Uz spirometra nomaināma iemulna pārklāj ar sterilu marles salveti. Tad pacients tiek lūgts pagriezt galvu uz sāniem un dziļi elpot, tad izelpot. Tālāk, pacientam vajadzētu elpot atkal veikt spirometer iemuti mutē, lūpām cieši apskaut, turot degunu un lēnām izelpot visu gaisu. Pierakstiet spirometra mēroga rādījumus, atgrieziet nulles sadalījumu uz bultiņu iepriekšminētajā veidā.Apsekojumu atkārtojot divreiz, maksimālais rezultāts tiek reģistrēts grāmatvedības dokumentos. Izmantoto salveti un nomaināmo iemuti ievieto dezinfekcijas šķīdumā.
Sirdsdarbības ātruma mērīšana
Pulsa tests tiek veikts, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo stāvokli. To veic saskaņā ar ārsta recepti slimībām, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
Medmāsa atrodas pacienta priekšā.Roku un pacienta suku vajadzētu atslābināties. Medmāsa ņem pacienta rokas, brīvi leju ar palmām uz leju, ar labo roku pa kreisi, kreiso roku ar labo pusi. Pacienta īkšķa pamatnē cilvēks, kurš II, III, IV ar pirkstiem pārbauda pulsējošo radiālo artēriju. Kad esat sajutis impulsu, nedaudz izspiediet arteri ar pirkstiem, lai tas būtu skaidri palpēts.
Pulles raksturlielums tiek sniegts ar vienu roku pie sinhronā impulsa( sinhronisms ir impulsu triecienu sakritība abās rokās).
Sirdsdarbības ātruma raksturlielumi:
• impulsu ritms - vienmērīga impulsa viļņu maiņa. Aritmija ir pulss, kurā impulsu viļņu maiņa ir nevienmērīga;
• sirdsdarbība - impulsa sitienu skaits minūtē.Kad
rhythmic impulss ir saskaitīt punches 15( 30), un kas reizināts ar 4( 2), pie kam šoki aritmijas impulsu skaits skaitīti par 1 minūti. Norma ir 60-80 sitieni minūtē, vairāk nekā 80 insultu - tahikardija, zem 60 sitieniem minūtē - bradikardija.
Māsai iepriekš jāsagatavo komplekts šīm manipulācijām:
• sausa gaisa spirometrs;
• tīru maināmu iemuti;
• sterilie pincetes;
• sterilie marles salvetes;
• medicīniskie cimdi;
• dezinfekcijas šķīdums;
• grāmatvedības uzskaite.
Pulsa spriegums ir tieši proporcionāls spēkam, kas jāpiemēro, lai pilnīgi apturētu radiālās artērijas impulsa svārstības. Ir mērens, intensīvs, viegls pulss.
Pulpas uzpildīšana - arteriju piepildīšana ar asinīm. Ir pilnīgs, vājš un vītņveidīgs impulss.
Temperatūras loksnē mērījumu rezultāti tiek veikti šādi: sirds ritms - horizontāli ar punktiem ar sarkanu krāsu, datums - vertikālā virzienā.Punktu pieslēgšana dod "impulsa frekvences dinamikas līkni".
Tiek veikta, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo stāvokli ar sirds un asinsvadu un endokrīno sistēmu slimībām. Lai veiktu šo manipulāciju, jums nepieciešams tonometrs un fonendoskops.
Mērīšanas laikā pacientam vajadzētu sēdēt vai gulēt, viņa nesasmalcinātā roka ir brīvi jānovieto ar plaukstu augšup. Tonometrs atrodas tādā pašā līmenī kā pacienta roka.
aproces ielenkt tukša plecu pie 2-3 cm virs elkoņa, bet velk - starp aproci un pacienta ādu jāiekļaujas pirkstu aproci, un caurule būtu vērsta uz leju gar sānu virsmas apakšdelma. Pārbaudiet manšetes vada savienojumu ar ierīces manometru. Uz elkoņa locītavas palpāciju nosaka galvas artērijas pulsācija.Šajā brīdī piestipriniet fonendoskopu cieši, bet bez spiediena. Aizverot tvertnes vārstu, padeve pakāpeniski tiek uzsūkta līdz 20 mm Hg. Art.augstāks par paredzamo pacienta asinsspiediena līmeni.
vārsts atveras un lēnām atbrīvojot gaisu, zīmes par to atzīmi no spiediena mērītāju:
• pirmais klausīties toni, kas norāda uz skalas mērinstruments sistoliskais asinsspiediens;
• pēdējais dzirdamais signāls - diastoliskā spiediena līmenis.
Impulsu spiedienu nosaka, aprēķinot starpību starp sistolisko un diastolisko spiedienu.
Tālāk, atvienojot caurules, izņemiet aproci no pacienta.
loksne temperatūras rezultātā tādā zīmes iekrāsotajā taisnstūra sarkanā krāsā, augšējā robeža, kas ir sistoliskais spiediens, un apakšējā robeža - diastoliskais līmenī.
tiek veikta diagnostikas nolūkos regulāri 2 reizes dienā - no rīta, no 6.00 līdz 8.00 un vakarā no pulksten 17.00 līdz 19.00, un uz ārsta rīkojumiem.
Lai īstenotu šo procedūru prasa šādu komplektu: dzīvsudraba termometrs medicīnas cimdus, pulksteņi, pildspalvas, temperatūras lapas marli ar antiseptisku šķīdumu bākas.
A māsa mazgā rokas, uzvelk cimdus un salvetē pacienta sauso asiālu. Iepriekš pārbauda termometra integritāti un dzīvsudrabu satricina temperatūru zem 35 ° C.Termometrs tiek novietots pacienta apakšstilba rajonā, lai starp dzīvsudraba tvertni un ķermeni nebūtu apakšveļas.
Pacients lūdz nospiest plecu pret krūtīm. Indikācijas tiek novērtētas pēc 10 minūtēm. Tad kratot dzīvsudrabu zem 35 ° C.Termometru, salveti un cimdus ievieto piemērotos traukos ar dezinfekcijas līdzekli. Nomazgājiet rokas. Mērījumu rezultāti tiek ievadīti atsevišķā pacienta temperatūras lapā ar ziliem punktiem. Kad visi punkti ir savienoti, tiek iegūta "temperatūras līkne".
Lai noteiktu dzīvību apdraudošu stāvokli, pacienta, un patoloģiskas izmaiņas fizioloģiskās funkcijas, kas nav atzīti ar vienkāršu novērojumu pacienta dēļ uz suddenness un paātrina to rašanās, metode nepārtrauktu uzraudzību virkni parametru cilvēka fizioloģisko funkciju ar speciālām ierīcēm, kas aprīkotas ar monitoriem.Šo metodi sauc par monitora uzraudzību. Monitor novērošana tiek veikta, bet rādītājus, piemēram, sirdsdarbības, elpošanas ātrumu, sirdsdarbību, artēriju un vēnu asinsspiedienu, ķermeņa temperatūra, sirds izsviedes, elektrokardiogramma un elektroencefalogrāfija, asins gāzu un izelpojot gaisu, asins pH, un citi.
monitors novērošanaieceļ ārstu un veic vidējo medicīnas personālu.
Medmāsas specializēti departamenti, tirdzniecības palātām un pēc intensīva aprūpe, intensīvās terapijas nodaļās ir jāiziet īpaša apmācība, lai veiktu uzraudzību un uzraudzīt sniegšanu reanimācijā.
Monitora uzraudzībai tiek izmantoti vairāku veidu monitori:
• izsekošana;
• reģistrācija;
• aprīkots ar signalizāciju, kas tiek aktivizēta, ja novirze vērtība izsekot indekss pārsniedz noteikto limitu ārsts;
• aprīkots ar mikroprocesoru, kas spēj uzkrāt, analizēt un interpretēt mērījumu rezultātus laika gaitā, un kas satur informāciju par izmaiņām norādītajiem parametriem grafiskā vai tabulas veidā.
Visbiežākais sirds pamatfunkciju monitorings ar stacionāriem sirds monitoriem. Impulsu Monitori ļauj uzraudzīt EKG un citas sirds parametrus vienlaicīgi vairākiem pacientiem no centrālās monitora stacijas. Centrālā monitors post atrodas intensīvās terapijas nodaļās, intensīvās terapijas, toksikoloģiskā departaments, ekspluatācijas un atjaunošanas telpas, kas mikropediatricheskih birojos ucLiela skaita rādītāju kontrole ir sarežģīta, tāpēc tiek uzraudzīts viens vai divi no nozīmīgākajiem pašlaik.
Ir monitori, kas neprasa īpašu kabeļu līnijpārvadātāju centrālajā birojā monitoru, tos izmantot jebkurā bīskapijā kā mobilo gultas EKG monitora uzraudzības kritiski slimi.
Pastāv arī ilgstoša monitoringa uzraudzība ar pārnēsājamiem monitoriem.ir nepieciešami Portatīvie monitori jāreģistrējas diagnostikas nolūkos EKG, asinsspiediena vai citu parametru slimnīcā un sabiedrībā par 24-48 h. Šis novērošanas monitora veids ļauj korelē ar sūdzībām par procentu rādītāju pacientu subjektīvās sajūtas, fiziskās aktivitātes līmenisdažādi būtiski procesi( piemēram, miega, ēšanas, uc), kā arī savlaicīgu korekcijas terapiju, ja nepieciešams. Pēc piešķirot
ārsts monitors novērošana medmāsa uzraudzīt post savienojumu ar pacientu monitoru, pievienojot elektrodi vai citi sensori uzrauga sistēmu aktivizē ierīci pārbauda par elektrisko kontaktu kvalitāti un sāk vizuālu novērošanu darbības pārraudzību.
Booth ziņu nevar pamesta kā māsa bez atbilstošas nomaiņu( nekādos apstākļos).
Konstatējot dinamiku pētāmā parametra vai automātiskās aktivizēšanas signalizācijas medmāsa ir pienākums:
• nekavējoties, lai nodrošinātu reģistrāciju testa rādītāja;
• ātri, efektīvi analizēt un novērtēt prognostiskas nozīmīgumu konstatētajiem izmaiņām;
• nekavējoties informējiet ārstu par konstatētajām izmaiņām pētījuma parametrā;
• Ja nepieciešams, ārkārtas reanimācijas komandai nekavējoties izsaukt pacientu. Visā periodā reanimācijas dokumentētas kā monitora veiktspēju, kā arī terapeitisko un diagnostikas pasākumus, nosakot precīzu laiku viņu rīcību.