Darba pārģērbšanās organizēšana

Dressing medmāsa ir atbildīga par aseptikas saglabāšanu ģērbtuvē.

Atkarībā profila atdalīšanas tīra tualetes ražot prokaīna blokādes, diagnostisko un terapeitisko punkcijas krūšu un vēdera, asins pārliešanas un medikamentiem. Neto mērces bieži veic nelielas operācijas: superpozīcijas skeleta saķeri, izņemšanu ādas un zemādas audu audzēju, primāro ārstēšanu mazo brūces. Jo

strutaini ražot pārsienamo materiālu apstrāde festering brūces, punkcijas atvēršanu un čūlu un citu manipulācijas pacientiem ar strutaina infekcija, arī asins pārliešana.

Darbinieki strādā ģērbtuvi, kas ražo gan tīru un izdalās strutains pārsēju jābūt īpaši uzmanīgiem un uzmanīgs, lai tos nevarētu sajaukt līdzekļus, kas tika izmantoti, lai tīru un septiskās pacientus mērci.

Apģērba medmāsa pienākumos ietilpst medmāsas, kas strādā apģērbā, apmācība, aseptisks un antiseptisks regulējums.

Noteikumi kodināšanas

1. noteikusi stingrus prioritārie apretūras: pirmais tīkls, piemēram, pēc plastiskās operācijas, tad nosacīti tīru, piemēram, pēc operācijām par vēdera dobuma orgāniem, un, visbeidzot, - strutainas mērces.

2. Pacienti noņemt ārējā apģērba( pidžamas, peldmētelis), zeķes un zeķes priekšā ģērbtuvi, speciāli norādītā telpā blakus ģērbtuvi.

3. Medicīnas darbinieki strādā maskas, slimnīcu tīru, viegli tīrīt apaviem( ādas, gumijas, uc), lab mēteļi ar īsu vai velmēta līdz elkoņa piedurknēm, vāciņu. Pie ieejas ģērbtuvē jānovieto paklājs, kas samitrināts ar antiseptisku šķīdumu.

4. Inficēto mērci ņem tikai ar instrumentu, izmet to spainī ar pedāļa vāku un pēc tam iznīcina.

Darba organizācija ģērbtuvē

Darba diena sākas ar ģērbtuves pārbaudi. Apģērba medmāsa pārbauda, ​​vai personāla pienākumos ietilpst nakts apģērbs. Kad neplānotu ārkārtas iejaukšanās vai mērci izmanto un piesārņoto mērces noņemta spaiņus ar vākiem izmanto instrumentus pēc mazgāšanas, iemērc antiseptisku šķīdumu. Māsa pārbauda, ​​vai grīdas un mēbelēm noslauka ar mitru drānu, liek Bix ar materiālo kopām iegūti priekšvakarā aptieku medikamentu.

Apģērba māsa saņem sarakstu ar visiem apreibumiem par dienu, nosaka viņu pasūtījumu. Pirmkārt, pacienti tiek pārsmēti ar gludu pēcoperācijas procesu( šuvju noņemšana), pēc tam ar granulēšanas brūcēm.

Pēc tam, kad pārliecināts, ka mērce ir gatava, māsa sāk apstrādāt rokas. Iepriekš viņa ievieto darba formā, rūpīgi slēpj matus ar lakatu vai cepuri, šorīt viņas nagus, ievieto masku. Pēc roku apstrādes māsas kleitas. Viņa ņem robežu no bikses, nepieskaroties knābju malām. Uzmanīgi atklājas to rokas stiepiena attālumā, viņa nodod to tālāk, sasaistot lentes piedurknēm mantija un paslēpj lenti zem piedurknes. Viņš atver pērles un saista ģērbtuvi pret ģērbtuvi. Pēc tam medmāsa ievieto sterilus cimdus un pārklāj instrumentu galdu. Lai to izdarītu, viņa ņem sterilu lapu no bikses un paliek, divas reizes salocīta, uz instrumentu galda.

Kad sterilizē ar krāšņu papīru gaisā, medmāsai ir iepriekš jāinformē par sterilizācijas datumu. Kraftpapīram sterilizētos produktus var uzglabāt ne ilgāk kā trīs dienas. Instrumenti ir jānovieto noteiktā kārtībā, ko apģērba māsa paši izvēlas. Parasti rīki ir izvietoti galda kreisajā pusē, aproce labajā pusē, vidējā vietā speciālie instrumenti un drenāžas caurules.Šeit māsa ievieto sterilas kannas novakainam, ūdeņraža peroksīdam, furacilīnam. Māsas labajā stūrī ir iespēja brīvi sagatavot uzlīmes un pārsējus apģērba laikā.Lapa salocīta pusi, māsa aizver instrumentu galdu. Sagatavošanas darbs jāaizpilda līdz plkst. 10:00.

1. Pārsienojumu organizēšana. Māsa aicina no pacientu nodaļām, vadoties pēc ģērbšanās māsas sastādītā saraksta. Pacientus, kuri guļ, tiek transportēti uz gurney ar segu un spilvenu no viņu gultas. Pacienta pārvietošana uz tualetes galdiņu, ritošā kopā

ar segu un spilvenu tiek izņemts no ģērbšanās līdz pat mērces beigām.Ģērbtuvi ir daudz ērtāk strādāt, ja ir divas tabulas: kamēr ķirurgs ir pārsienamos pacientam, medmāsa otru sagatavo otro pacientu - liek to uz galda, noņemiet augšējo apsēju. Ja jūs nevarat organizēt divas tabulas ģērbtuvi būtu divi ratiņkrēsli uz nākamo pacientu gaida mērci mētājas mērci. Lietošana ratiņkrēslā no darba telpas nav atļauta. Nepastāvot diviem ratiņkrēsliem, saites var tikt paātrinātas, mainot gulētie un staigājošos pacientus. Staigājošie pacienti pacelj savu virsdrēbju un iet uz tualetes galdiņu. Piesardzības māsa un medmāsa palīdz pacientam novietot tualetes galdiņus, pēc tam aizvērt to jostasvietā ar tīru lapu. Apģērbā ir ārsts;īpaši atbildīgās procedūras, kā arī pirmā mērce, ko viņš dara personīgi.

Katra mērci veido pieci posmi:

1) vecās pārsēju un ādas tualetes noņemšana;

2) veikt manipulācijas ar brūci;

3) ādas aizsardzība un izdalījumi no brūces;

4) jauna pārsējs;

5), kas nosaka mērci.

1. Vecās pārsējs, ādas tualetes noņemšana. Piespiest medmāsu. Pārsvīduma noņemšana to nevar būt savīti, jo apakšējie slāņi var būt inficēti. Testi, kas iemērc asinīs vai pūlī, neatgriezīsies, bet sagriezti ar šķērēm, lai noņemtu pārsējumus. Lai noņemtu līmējošo apmetumu, tās sloksnes mitrina, un, lobīdamies, turiet ādu ar rokām.Ķirurgs, padarot mērci, noņem uzlīmi ar pincetēm. Lai to izdarītu, viņa māsa viņam piešķir ķirurģiskus pincetes. Vecā uzlīme tiek noņemta no brīva no viena gala uz otru. Pārsvākšanas pāreja no brūces noved pie tās atvēršanas un sāpēm. Noņemot pārsēju, āda tiek turot lāpstiņu knaibles vai marles bumbu, novēršot to no sasniedzot pārsēju. Cieši piekļaujas bandāža tiek nomizoti bumbu piesūcina ūdeņraža pārskābes šķīdumu vai izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu. Ar rokām un kājām vecs žāvēti mērci labāk noņemt pēc mērcēšanas, ja stāvoklis dziedināšanas noved pie rokas vai kāju siltā vannā ar permanganāta šķīdumu Kadi( 1: 4000).Pirms procedūras sākšanas, vannu apstrādā ar spirtu, vai mazgā ar karstu ūdeni ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem. Tad, siltu ūdeni ielej paplātes 38- 40 ° C un pievieno dažus pilienus 30% kālija permanganāta šķīdumu, lai iegūtu intensīvu rozā krāsā.Pēdas 5 minūtes iegremdējas ar pārsēju. Pēc izņemšanas pārsējs ekstremitāti noņemta no ūdens, ar mērci saķere pinceti un iemests gāzi.Ķirurgs izmeklē brūci un to apstrādā.Vannu mazgā ar karstu ūdeni ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem, mazgā ar dezinfekcijas šķīdumiem un uzglabā sausā veidā.Ja jūs noņemt pārsēju

izraisa kapilāru asinsizplūdumi, tas apstājās, viegli nospiežot asiņošanas vietu ar marles bumbu.

Pēc uzlīmju noņemšanas tiek ražota ādas virsū šuvēm vai brūcēm. Notīriet brūču ar marles vai kokvilnas bumbiņām, vispirms nožāvējiet, tad samitriniet ar tehnisko ēteri. Tīrīšanai varat izmantot siltu ziepjūdens 0,5% amonjaka šķīdumu. Pasta Lassara labi, lai noņemtu bumbiņas, samitrinātas ar vazelīna eļļu.Āda tiek noslaukta, sākot no brūces malām līdz perifērijai, nevis otrādi.Šādā gadījumā šķidruma pilieni nedrīkst ieiet brūcē.Ar ievērojamu piesārņojumu no ādas ap brūces ir iespējams aizsargāt brūce zonu ar sterilu marli, rūpīgi nomazgājiet visas ekstremitātes ziepes, un, ja brūce festers šādu procedūru jāveic katru mērci. Pēc tīrīšanas ādu, tas tiek žāvēts ar marles balls, un pēc tam apstrādāts ar jodu un alkohola, yodinolom vai citu krāsvielu konservantiem.Āda ap acu tīrība ap brūci ir pirmais veiksmīgas ārstēšanas nosacījums. Papildus tīrīšanu, ārstēšana izraisa vietējo hiperēmija, kas pozitīvi ietekmē trofiku pēcoperācijas šuves un paātrina sadzīšanu.

2. Veic manipulācijas ar brūci. Kad ligation ražo šādas manipulācijas: noņemšana šuves, šuves jūtot reģionu, ziežu apstāšanos, veļas strutaini dobumos.

Ārstu klātbūtnē no medmāsas var noņemt šuves. Tas prasa ķirurģiskus pincetes, šķēres un mazu salveti. Pincete tiek sagriezts vienā diegu galā, kas ir piesaistīts pie šuvju līnijas sāniem. Pēc tam, kad dziļums audu šķiet 2-3 mm zemādas zīda vītnes daļu balto šajā vietā saskaņā ar vītni baro asu jaw no šķēru krusta un pavedienu pie ādas virsmas. Griezto ligatūru ar mezglu viegli izvelk ar pinceti. Katrs kadrs tiek likts uz šuvju atrodas blakus izvērsusies salvete neliela, kas pēc noņemšanas šuves kārtīgi pinceti un iemesti baseinā netīru attēlus.

Metāla kronšteinu noņemšana. Lai noņemtu kronšteinus, jums jābūt klātbūtnei un klipam Michel kronšteiniem. Kronšteinu skavas vietā jūs varat izmantot izliektu Bilrotas skavu. Summē skobkosnimatelya žokļa ar skavu vai pie vidus daļu liektas iekavās saspiešanas rīks kronšteina un iztaisnoti, izvēloties vienu no pirmās ādas un tad vēl lūzumu, tas tiek noņemts. Noņemot ratiņus ar diviem ķirurģiskiem pincetes, to satver abos galos, izvelciet un noņemiet ķemmes no ādas. Pēc šuvju vai skavas noņemšanas, apstrādājiet šuvju līniju ar antiseptisku līdzekli un izveidojiet uzlīmes.

3. Ādas aizsardzība pret izdalījumiem no brūces. Pirms pieteikšanās brūču pārsiešanas uz zarnu, žultsceļu izlādes( ja tāds ir zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera fistula) aploces brūces ādā jāaizsargā no mērcējot un kairinājumu.Šim nolūkam āda ap brūci tiek uzklāta ar vazelīnu, Lassāras pastas, cinka ziedi. Māsa ar špakteļlāpstiņu uz ādas ar biezu pastu vai ziedes uz brūces malām, un pēc tam 3-4 cm un dod tai nožūt.

4. Pārseguma pārklāšana. Aseptikas mērce ir pietiekama pēcoperācijas aseptikas šuvēm. Tas ir marles noslaukums, kas izplatās visā ķirurģiskās šuves garumā, ko pārklāj ar citu marles slāni, kura izmēri ir 3-4 cm lielāki. Marl gar perifēriju ir līmēts. No pirmās dienas valdzinošās sejas var atstāt bez uzlīmēm. Sausas aseptiskas kokvilnas-marles pārsējs tiek izmantots svaigām brūcēm pēc pēcoperācijas šuvju noņemšanas. Uz brūču virsmas tiek uzklātas pārsēji, kas piepildīti ar tamponiem ar hipertonisku šķīdumu vai ziedēm. Ja brūcei ir drenāžas caurule, tad, lai to izgrieztu, mērci sagriež, iztukšojot caur griezumu. Vates kokvilnas slāņa biezums ir atkarīgs no izvades daudzuma no brūces. Izmēri kokvilnas marles saiti tiek noteikta, pamatojoties uz brūces lieluma vai pēcoperācijas šuves, lai pārklātos savus izmērus vīlēm līnija 3 cm. Gari mērces bieži uzklāt uz slāņa higroskopiskā vate pelēkā novērstu mērcēšanas apsējus.

5. Pārseguma nostiprināšanu veic, pārspiežot, līmējot vai izmantojot retikulāro pārsēju saiti. Māsa ar vates tamponu iemērc kleole, ieeļļo ādu gar malām bandāžas virsū platums 3-4 cm. Āda ap brūci jābūt tīrai shaven un attauko ar spirtu. Pēc žāvēšanas kleola pārklājas, izstiepjot stūriem, marles, kas ir 4 cm platākas un garākas virsū mērce. Marl cieši nospiests uz ādas. Tās nelīmētās malas tiek sagrieztas ar šķērēm. Kad ķirurgs nes fiksācija ģipša rokas brūces malas, un tur tos stāvoklī, un māsa atdala no līmlente Ruļļu strēmeli vajadzīgajā garumā nepieskaroties rokās plākstera daļu, kas ietilpst uz brūces. Līme parasti ir 1-3 sloksnes. Lai brūce nepasliktinās, ir nepieciešams izveidot pietiekami ilgu sloksni, kas notver vismaz 10 cm veselas ādas. Tādējādi kopējais garums sloksnes ir 20-22 cm. Uz augšu šķērsvirziena sloksnes, kas ir paralēlas brūces uzklāj divas gareniskas joslas, kas atšķiras no brūce malām ar 3-5 cm.

pareizi uzklātu pārsējs parasti dod pacientu palīdzību. Pat tad, ja mērci papildina sāpīgas procedūras un manipulācijas, viņu izraisītās sāpes ātri izzūd.

Ir jāpievērš uzmanība pacienta sūdzībām, lai palielinātu sāpes pēc mērces. Visbiežāk tās ir saistītas ar cieši virsū pārsējs dažkārt ādas apdegums neuzmanīgas joda izmantošanu, bet var būt daudz nopietnāki iemesli, piemēram, vidējā asiņošana ar hematoma veidošanās plīšanas. Apģērba beigās jums jāpārliecinās par marķējuma stiprumu. Pārceļoties un apretizējot, pacientam palīdz pāragras māsas un sanitārās palīgstrādnieki. Māsai jānodrošina, ka pacienti dodas tikai pēc sarunas un nepaliek pēc mērces.

Pēc katras apreibināšanas šķīvja virsmas noslaukiet šķīvi ar dezinfekcijas šķīdumu. Ja notikusi nejauša saskarsme ar strutas uz grīdas, medmāsa nekavējoties slauka grīdu mops iemērc dezinfekcijas šķīdumā.

Pacienti ar gļotām brūcēm. Strutains pārsiešana sākas tikai pēc tam, kad mērci medmāsa pārbaudīs, vai visi tīri mērces ir pabeigts un vai neperevyazannyh septiķi pacientiem kreisi. Darbā ar pūšajiem pacientiem darbinieki nēsā speciāli izstrādātas kleitas, cimdus un priekšauti. Māsa sniedz pacientam ar mērci, lai izplatītu saskaņā Pego eļļas audumu, dota iespēja izplatīšanās strutas, tas pielīp pie brūces reniform baseinā vai apņem vairākus slāņus, lignīnu vai sterila vate, lai novērstu iekļūšanu strutas, un mazgāt šķidrumu no brūces uz galda. Pirms atvēršanas abscess medmāsa skuj matus jomā ķirurģiskā lauka un virziens ārsta liek pacientam ērtā pozīcijā.Mērces septisko brūces gan primāro un sekundāro( ja tādi ir, kas darbojas festering brūces un traumatisks) tāda paša veida.Ārstēšana strutojošu brūču un pārsēji, jo īpaši, pamatojoties uz izpratni par vispārējās plūsmas modeļus strutojošu procesu ar trīs fāzes:

• iekaisums fāzes, kas sastāv no diviem periodiem - asinsvadu izmaiņas( apsārtums, pietūkums) un brūces tīrīšanu;

• reparācijas fāze( granulēšanas audu veidošanās un nobriešana);

• vēdera epitelizācijas un reorganizācijas fāze.

Pēc izņemšanas mērci un ādu ap brūci tualetes māsu aizņem vienu vēl pēc dažām marli pērlēm. Pus netiek mazgāts, bet mazliet nospiests bumbas uz brūces virsmu, piemēram, paplāte. Izmantotās bumbiņas, kas iemērc pūlā, iemesta iegurnī.Kā norādījis ārsts veic vairākas māsas krelles Saslapinātu ar ūdeņraža peroksīdu, un pēc tam atkārtoti žāvētas lodītēm atūdeņošanai iegūtā putu masu. Tad tāpat māsa ķirurgs ņem bumbiņas furatsilina iemērc šķīdumā, un tad žāvē krelles pilnībā iztukšot brūces.

Ja nepieciešams, mērci māsa sagatavo marle turundu. Turunda garums 20-30 cm pārsēju medmāsa ņem malu pinceti, vēja ap tās žokļiem ar pinceti un iegremdē to jar ar 10% nātrija hlorīda šķīdumu, kur tas ir viegli atrist un izņemt pēc impregnēšanas. Izdalot turundu, māsas lieko šķīdumu izspiež burkā ar pincetām. Pēc tam, viņa nosaka brīvo galu pinceti un pincetes turundy dod ārstu, kurš uzņemas turunda viņa pinceti. Lai ieliektu turundu un aizpildītu to ar dobumu, ārstiem ir jābūt piespraustai zondei. Tirundas māsa saglabā svaru ar savu korncangu.Ķirurgs pakāpeniski ievieš turunda ar zondi strutojošu dobumā un māsu šajā laikā turpina atbalstīt viņu, satveršanas knaibles īstajā vietā.Virs turunduma ar hipertonisku šķīdumu uzklāj dažas salvetes, kas arī samitrina šajā šķīdumā.

Šobrīd aktīvi pieteikties ziedi balstoties uz ūdenī šķīstošs - Levosin, levomekol, sorbileks ucTamponi ar šādiem ziedes neievēro brūces apakšā, lai viegli kust temperatūrā 37 ° CPiemērot šos ziedes pirmajā posmā strutojošu procesu, veicinot attīrīšana nav dzīvotspējīgu audu dzīšanas nomākšanu mikrofloru. Izmanto kā tampons, kas piesūcināts ar ziedi vai ievadīts daudzumā 10-15 ml ar šļirci caur katetru vai mikroirrigator. Ja ir niecīgos strutaini granulations un izskatu, ti. E. otrais posms strutojošu procesu, ir nepieciešams pielietot medikamentus droši aizsargā no superinfekciju granulācijas audu un epithelialization sniegtie nosacījumi dziedināšanas. Parasti izmanto ziede, kas nav kairinošs ziede Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balzams), smiltsērkšķu eļļa, Kalanchoe, methyluracyl ziede Solcoseryl želeja, emulsija, uc sintomitsinovajaTurundu un salvetes mitrināšanas kārtība un barošana pie ārsta ir vienāda. Laba brūce granulācija pasargātu no postošo ietekmi un veicināt epithelialization procesu putojošs aerosolus( tsimezol, itozol), ja to lieto pretmikrobu līdzeklis aerosols ir gandrīz pilnīgi brūces uz virsmas, tādējādi radot pietiekamu koncentrāciju. Kad pārmērīgais granulēšana ārsts apkalpo nelielu vates tamponu samērcēts ar šķīdumu sudraba nitrāta( sudraba nitrāta) par cauterization granulations.