Pamata pasūtījumi, kas darbojas ķirurģijas, traumatoloģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās

1. rīkojums PSRS Veselības ministrijas numurs 408 no 1989. gada "Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī."

epidemioloģija, klīniskā diagnoze, ārstēšana iznākums, klīniskā pārbaude no pacientiem ar vīrusu A hepatīta, B, delta, un citi.

A hepatīta A hepatīta( HA) attiecas uz saimes picornaviruses, līdzīgi enterovīruss. HA vīruss var saglabāties vairākus mēnešus 4 ° C temperatūrā, pēc dažiem gadiem - temperatūrā -20 ° C, vairākas nedēļas - istabas temperatūrā.Vīruss tiek inaktivēts, viršanas laikā.

Ir zināms tikai viens HA vīrusa seroloģiskais tips. No noteiktie īpašie marķieri svarīga ir antivielas pret HA Ig M klases( antivīrusa HA IgM), kas parādās asins serumā agrīnajā slimības un saglabājas 3-6 mēnešus. Atklāšana anti-HAV IgM liecina par A hepatītu un tiek izmantota, lai diagnosticētu slimības un identificēt avotus infekcijas perēkļi. GA

vīrusa antigēns ir atrodams izkārnījumos pacientu 7-10 dienas pirms klīnisko simptomu un tiek izmantota, lai noteiktu infekcijas avotiem.

Anti-HA IgG noteicām ar 3-4th nedēļā slimības un saglabājas uz ilgu laiku.

Infekcijas avots ir pacienti ar jebkāda veida akūtu infekciozu procesu.

slimības formas: icteric, anicteric, Subklīniskais, inaparantnaya.

Transmisijas mehānisms - fekāliski orāli. Tās īstenošana notiek caur faktoriem, kas raksturīgi zarnu infekcijām: ūdens, "netīro roku", pārtikas, sadzīves priekšmetus. Cilvēku jutība pret infekcijām ir universāla. Imunitāte pēc ilgstošas ​​slimības, varbūt, uz mūžu.

Inkubācijas periods ir no 7 līdz 50 dienām, vidēji 15-30 dienas.

preicteric periods( prodrome periods) - akūts sākums, palielinot temperatūru līdz 38 ° C un vairāk, drebuļi, galvassāpes, vājums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā zaudējums. Labajā elpoņajā daļā ir smaguma sajūta. Tongue pārklājumu, vēdera uzpūšanās, aknas reaģē ar vēdera palpācija.Šī perioda ilgums ir 5-7 dienas. Līdz perioda beigām predzheltushnogo urīns kļūst tumšs, krāsu alus. Izkārnījumi kļūst mainījušies. Parādās subitterisks sklera. Sāpes no dzeltenās fāzes sākas.

Dzelte strauji pieaug, vairāki simptomi pavājināšanos, lai saglabātu sajūtu smaguma labās augšējā kvadrantā, nespēks, apetītes zudums. Aknas palielinās, tam ir gluda virsma, saspiesta. Nogurums ir palielināts. Jo asinīm - leikēmiju, mērenu pieaugumu bilirubīns palielināt ALAT un ASAT.Iterisks periods ilgst 7-15 dienas.

atveseļošanās periods raksturīga strauja izzušana klīnisko un bioķīmisko pazīmju hepatīts.

Nav hronisku GA formu.

anicteric hepatīta A vīrusu veidi ir tādi paši klīniskā( izņemot dzelti) un bioķīmiskās( izņemot bilirubīna līmeņa palielināšanās līmeņa) īpašības.

Izdzēstās formas ir tās, kurās visas klīniskās pazīmes ir minimāli izteiktas.

Inaparantnye forma - asimptomātisks rāmis, kas ir konstatēts ar izskatu ALT aktivitāte serumā un klātbūtnē anti-IgM un IgG.

diagnoze ir balstīta uz klīnisko rādītāju, un noteikšanas seruma antivielas pret HA klase M imūnglobulīnu( anti-HAV IgM) klasi un G( anti-HAV IgG) un palielinot aktivitāti ALT un AST un bilirubīna līmenis asinīs.

Pacienti tiek hospitalizēti slimnīcas infekcijas slimību nodaļā.Atveseļošanās parasti notiek 1 līdz 1,5 mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas.

Convalescents CAA novērota pētījumā par infekcijas slimībām, ja medicīniskās apskates ir 1 reizi mēnesī.Noņemts no reģistra pēc 3 mēnešiem, ja nav sūdzību, normalizēšanās aknu izmēru un funkcionālās pārbaudes.

ārstēšana, profilakse

Vieglas formas A hepatītu nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tas ir pietiekami, lai ievērotu uzturu, pusceļā diētu, daudz dzeramo;pie vidējā-smaga pievienotās ieviešanu detoksikāciju nozīmē: intravenozi 5% glikozes šķīdumu, Ringera šķīdumu

500 ml ar pievienojot 10 ml 5%, bet th askorbīnskābes šķīduma.

Smagas formas ir ļoti reti sastopamas: var būt nepieciešama intensīvāka infūzijas terapija.

Profilaktiskie pasākumi - imūnglobulīna ievadīšana epidēmiju veidā līdz 3,0 ml. Imūnglobulīna profilakses dati tiek ievadīti reģistrācijas veidlapās Nr. 063 / y un 26 / y. Ievadiet zāles ir atļauts ne vairāk kā 4 reizes ar intervālu vismaz 12 mēnešus.

Personas, kas saskaras ar HAV pacientiem, tiek novērotas( reizi nedēļā 35 dienas).

B hepatīta( HBV) - neatkarīga slimība, ko izraisa B hepatīta vīruss, kas pieder pie ģimenes gepadnavirusov.Ļoti stabils ārējā vidē.

HS avots ir pacienti, jebkāda veida akūtu un hronisku B hepatītu un hronisko "pārvadātājiem" vīrusa. Pēdējie ir galvenie infekcijas avoti. Pacients var būt lipīgs jau 2-8 nedēļas pirms slimības pazīmju parādīšanās.

inkubācijas periods ir 6-120 dienas.

Pirms ironijas periods. Slimība sākas pakāpeniski. Pacienti sūdzas par apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējumi mijas ar caureju zudumu. Bieži uztrauc sāpes locītavās, ādas nieze, pastiprināta

pārraides mehānisma - parenterāla:

• caur bojātas ādas un gļotādu;

• transplaceptic;

• ar asins pārliešanu;

• seksuāli.

aknu izmērs, reizēm liesa. Asinīs, leikopēnija. Indikatora enzīmu AlAT un AsAT aktivitāte asinīs ir palielināta.Šī perioda ilgums ir no 1 dienas līdz 3-4 nedēļām. Dzelna garums ir garš, kam raksturīga slimības klīnisko simptomu smagums un noturība, tā tendence palielināties. Dzelte sasniedz maksimumu 2-3. Nedēļā.Labajā elpoņajā garā ir ilgstoša sāpes, aknas ir gludas, palielinātas. Jo asinīm: leikopēnija, limfocitozi, ievērojamu pieaugumu bilirubīns palielināties ALAT un ASAT līmeni serumā.

Akūts B hepatīts parasti notiek vidēji smagas vai smagas formas, bieži vien smagas formas.

Fulminant( zibens) formas ir reti sastopamas.

komplikācijas: aknu koma, encefalopātija. Bieži vien

hroniskas formas hepatītu B.

rekovalestsentsii periodā ir garāks nekā tad, ja CAA, klīniskie un bioķīmiskā simptomi saglabājas ilgi.

īpašas metodes laboratorijas diagnostikas - klātbūtne antigēnu HBs( HBsAg), kas parādās asinīs ilgi pirms sākuma klīniku.

par robežu HBsAg nesēja stāvoklī aktīvās infekcijas ir nepieciešams pētījums par seruma anti-HBsIgM, ja šāds antivielu ir tipisks pārvadāšanai.

Izraksts B atveseļojas hepatīta veic saskaņā ar tiem pašiem klīniskām indikācijām kā A hepatītu Par paziņojumu par convalescents kuri HBs antigēnu turpina noteikt uz ilgu laiku, jums ir jāinformē klīnika infekcijas slimību ārstu un rajona sanitāri epidemioloģiskā stacija.

Akūtas vīrusu hepatīta rezultāti:

• atgūšana;

• atlikušie notikumi:

• ilgstoša atveseļošanās;

• pēc hepatīta hepatosplenomegālija.

turpinājās infekcijas procesā:

• ieilgt hepatītu;

• hronisks pastāvīgs hepatīts;

• HBs antigēna neauglīgs pārvadāšana;

• hronisks aktīvas hepatīts;

• aknu ciroze;

• Primārais aknu vēzis.

Pēc slimnīcas izrakstīšanas pacientu pārbauda ne vēlāk kā 1 mēnesi vēlāk. Tad viņš tiek pārbaudīts pēc 3, 6, 9 un 12 mēnešiem pēc izrakstīšanas. Dereģistrācija veikta bez hronisku hepatītu un mācīties divkāršu negatīvo HBsAg, ko veic ar intervālu 10 dienas.

Ārstēšana:

• detoksikācijas terapija atkarībā no slimības smaguma pakāpes;

• reaferons( rekombinants alfa-2 interferons);

• simptomātiska ārstēšana.

Profilakse mērķis ir aktīvi identificēt avotus infekcijas, ir nepieciešams veikt aptauju iedzīvotāju vidējā-jas B hepatītu, un vispirms jāpārbauda riska grupām.

Riska grupas

1. Donori.

2. Grūtniece.

3. Asins un tā sastāvdaļu saņēmēji.

4. Asinsvadu dienestu darbinieki, hemodialīzes nodaļas, ķirurģija, bioķīmiskās laboratorijas, ambulances, reanimācijas nodaļas.

5. Pacienti ar augstu inficēšanās risku hemodialīzes centru personālam, nieru transplantācijas, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģiskas operācijas, hematoloģija.

6. Pacienti ar jebkādu hronisku patoloģiju, ilgstošu stacionāro ārstēšanu.

7. Pacienti ar hroniskām aknu slimībām.

8. Narkoloģisko un ādas-venereālo aptieku kontingentu.

novēršana darba vietā:

• visas manipulācijas, kuru laikā piesārņojums ir roku vai asins serumā var rasties, veikti gumijas cimdus. Darbības laikā visi bojājumi uz rokām ir noslēgti ar līmplēvi. Lai izvairītos no krākšanas asinīs, jums vajadzētu strādāt maskās;

• Roku dezinfekcijas līdzekļus bieži jāizvairās, rīkojoties ar rokām.Ķirurgiem mazgāšanai ar rokām nevajadzētu lietot stingras otas;

• ja asinis piesārņojums rokās jāārstē nekavējoties ar dezinfekcijas šķīdumu( 1% hloramīna šķīdumu), un divas reizes ar nomazgājiet tos ar ziepēm un ūdeni, noslauka sausu vienreizējās personīgo salveti;

• darbagaldu virsma, ja piesārņojums ar asinīm tiek nekavējoties apstrādāts ar 3% hloramīna šķīdumu;

• Medicīniskajiem darbiniekiem, kuriem ir profesionāls kontakts ar asinīm, jāpārbauda HBsAg, ieejot darba vietā, un tad vismaz reizi gadā.

1. Lai novērstu hepatītu B visās veselības aprūpes iestādēs:

• pēc iespējas vairāk izmantojiet vienreiz lietojamos līdzekļus;

• stingri ievērojiet medicīniskās iekārtas dezinfekcijas, pirmssterilizēšanas un sterilizācijas noteikumus;

• HBsAg nesēja medikamentu vēsture ir jāmarķē.

2. PSRS Veselības ministrijas OST, 1985 42-21-2-85

Medicīnisko ierīču sterilizācija un dezinfekcija.

Metodes, iekārtas, režīmi:

• dezinfekcija( metodes, instrumenti);

• pirms sterilizācijas procedūra( pakāpieni);

• sterilizācija( metodes, režīmi, līdzekļi);

• tīrīšanas līdzekļi no korozijas.

3. Veselības ministrija no PSRS pasūtījuma numuru 215. 1979. gada "Par pasākumiem, lai uzlabotu organizāciju un uzlabo specializētās medicīniskās aprūpes kvalitāti pacientiem ar strutainas ķirurģiskām slimībām."

šos norādījumus par organizāciju un veic sanitāro un higiēnas pasākumus, anti-epidēmija režīma in ķirurģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās.

4. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995. gada rīkojums Nr. 295 "Par HIV piespiedu medicīniskās pārbaudes noteikumu ieviešanu".

saraksts iestāžu darbiniekiem un organizācijām, kas iziet medicīnisko pārbaudi, par HIV inficēšanās obligātā uz nodarbinātību un periodiskas medicīniskās apskates:

• ārstu, vidējā un jaunākā medicīniskā personāla, lai novērstu un kontrolētu AIDS, kas nodarbojas ar tiešo pārbaudes, diagnostika,cilvēku, kas inficēti ar imūndeficīta vīrusu, ārstēšana un aprūpe;

• laboratorijas ārsti, vidusskolas un jaunākais medicīnas personāls;

• Zinātnieki, uzņēmumu darbinieki imunobluoloģisko produktu ražošanai, kuru darbs ir saistīts ar materiālu, kas satur imūndeficīta vīrusu.

Noteikumi obligātās medicīniskās pārbaudes veikšanai HIV infekcijas noteikšanai.

1. Asins, spermas un citu bioloģisko šķidrumu, audu, orgānu donori ir pakļauti obligātai medicīniskai pārbaudei.

2. Asins seruma izpēte antivielu klātbūtnei pret imūndeficīta vīrusu tiek veikta 2 etos.

I pakāpe - atklāj kopējo HIV vīrusa antigēnu antivielu spektru ar enzīmu imunoloģisko analīzi.

II stadija - tiek veikta imūnblot, lai noteiktu antivielas pret atsevišķiem imūndeficīta vīrusa proteīniem.

3. Attiecībā uz HIV infekcijas darbiniekiem atsevišķu uzņēmumu( organizāciju sarakstā, ko RF valdības apstiprināto), tie ir pakļauti pārskaitīt uz citu darbu, izņemot nosacījumus HIV infekciju.

Aptauja par HIV / AIDS indikācijām, lai uzlabotu diagnozes kvalitāti.

1. Pacienti klīniskiem norādēm:

• drudžaina vairāk nekā vienu mēnesi;

• kam palielinātus limfmezglus divas vai vairākas grupas, vairāk nekā vienu mēnesi;

• caureja ilgst ilgāk par vienu mēnesi;

• ar neizskaidrojamu svara zudumu;

• ieildzis un periodisks pneimonija jeb plaušu karsonis, nav grozāmi tradicionālu terapiju;

• ilgstošs un atkārtotas strutains baktēriju parazītu slimības, sepse;

• subakūts encefalīts;

• ar savārstījums leikoplakija valodā;

• ar atkārtotu piodermas;

• sievietes ar hronisku iekaisuma slimību reproduktīvās sistēmas nezināmas etioloģijas.

2. Pacienti ar iespējamu vai jau apstiprinātu diagnozi par šādām slimībām:

• atkarību;

• slimības, seksuāli transmisīvās slimības;

• Kapoši sarkoma;

• limfoma smadzenēs;

• T-šūnu leikēmijas;

• plaušu un ekstrapulmonāla tuberkuloze;

• B hepatīts;

• citomegalovīrusa infekcija;

• ģeneralizētas vai hroniskas formas herpes simplex;

• recidivējoša herpes zoster( personas, kas jaunākas par 60 gadiem);

• mononucleosis;

• barības vada kandidozi, bronhiem, traheju;

• dziļa mikozi;

• anēmija dažādu izcelsmju

• grūtniecība - ja abortnoy un placentas asins savākšanas turpmākai izmantošanai kā izejvielu ražošanai Immunopreparat.

obligāta testēšana HIV ir aizliegta.

Kodēšana pacientus ar virzienu to HIV-pārbaudes:

100 - pilsoņi Krievijas Federācijas;

102 - atkarīgie;

103 - homo- un biseksuāls;

104 - pacientiem ar seksuāli transmisīvajām slimībām;

105 - Personām ar juceklis;

106 - cilvēki ārzemēs dzīvo vairāk nekā vienu mēnesi;

108 - ziedotāji;

109 - grūtniecība( donors un placentas asinis abortnoy);

110 - saņēmēji asins produktiem;

112 - personas, kas ir apcietinājumā riskam;

113 - pārbaudīts, bet klīniski norādīts( pieaugušajiem);

115 - medmāsas, kas strādā ar AIDS slimniekiem vai infekcioza materiāla;

117 - izmeklēja klīniski norādīts( bērni);

118 - Citi( norādīt kontingenta);

120 - medicīnas kontakti ar AIDS;

121 - heteroseksuāli partneri HIV inficētiem;

122 - homoseksuāli partneri HIV inficētiem;

123 - partneri HIV inficētiem intravenozo narkotiku lietotājiem;

126 - VCT;

127 - anonīms aptauja;

200 - ārvalstnieki.

5. Veselības ministrija no PSRS pasūtījuma numuru 1002. gada 09.04.87 "Par novēršanu inficēšanās ar AIDS pasākumiem."

pārbaude ir:

• ārzemniekiem, kas ierodas uz laiku no 3 mēnešiem vai vairāk;

• Krievijas pilsoņi, kuri atgriežas no ārvalstu ceļojumiem, kas ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;

• riskam pakļautajām personām, kas saņēmis vairākus pārliešana asins un asins produktu, atkarība, homoseksuāļi, prostitūtas;

• pilsoņi, kuriem ir kontakts ar pacientu vai vīrusu pārvadātājiem;

• vēlas jāpārbauda.

6. rīkojums № 286 Veselības ministrijas Krievijas Federācijas, no 07.12.93 un pasūtījuma numuru 94 datēta 07.02.97 "Par uzlabošanai slimību kontroli, seksuāli transmisīvajām infekcijām."

par pacienta pirmo reizi ar izveidoto diagnozi aktīvu tuberkulozi, sifilisu, gonoreja, trichomoniasis, hlamīdijas, ureaplasmosis, Gardnerella, uroģenitālā kandidoze, anourogenitalnogo herpes, dzimumorgānu kārpas, kašķis, trahoma, atlēta pēda nosūtījusi paziņojumu( veidlapa № 089 / Y-93).

Paziņojumu izdara katrā veselības aprūpes vidē.Paziņojums par ārstu. Attiecībā uz diagnostikas medmāsu, pacienti jānovirza ārstu.

Ieviest 100% pārklājumu no asins seroloģiskiem pētījumiem sifilisa ir pacientiem, kuri stacionārā ārstēšana, dodieties uz klīniku pirmo reizi šogad - ātra metode;tuberkuloze, nervu, narkomānijas ārstēšanas pacientiem, donori - klasiskās seroloģisko reakcijas.

7. rīkojums par Veselības Krievijas Federācijas ministrijas № 174 datēta 05.17.99 "Par pasākumiem, lai vēl vairāk uzlabotu novēršanu stingumkrampjiem."

visefektīvākā metode, lai novērstu stingumkrampju ir aktīva imunizācija ar stingumkrampju toksoīdu( AU).

aizsardzību pret stingumkrampjiem bērniem, ko imunizācijai DPT vakcīnu vai Td toksoīda pieaugušajiem - Td toksoīda vai AC-toksoīda. Pabeigta kurss aktīvai imunizācijai ietver primārās vakcinācijas un pirmais pastiprinātājs. Lai novērstu stingumkrampjiem gadījumā traumu jāveic avārijas novēršanu.

zālēm, kas lietotas ikdienas aktīvai imunizācijai pret stingumkrampjiem:

• DTP - DPT vakcīna, kas satur 1 ml 20 miljardiem inaktivētu pertussis mikrobu šūnas, 30 vienības difterijas un 10 stingumkrampju toksoīda saistošus vienībām;

• Td - 1 ml satur 60 vienības difterijas un stingumkrampju toksoīda 20 gab;

• Td - ar samazinātu antigēnu saturu;

• Ac - stingumkrampju toksoīda( 1 ml 20 vienības).

Zāles avārijas imunizāciju pret stingumkrampjiem:

• AC - adsorbēts stingumkrampju toksoīda;

• Td;

• IICC - stingumkrampju serums zirgu attīrīts, viena deva no MSP ir 3000 ME;

• PSCHI - cilvēka stingumkrampju imūnglobulīns, viena deva 250 ME.

avārijas profilakse stingumkrampju veic ar:

• ievainojumiem ar pavājinātu integritātes ādu un gļotādu;

• apdegumi un apsaldējumu II-IV grādiem;

• aborta;

• dzimšanas ārpus veselības aprūpes iestādēm;

• gangrēnas jebkāda veida, un ilgums pašreizējā carbuncles abscess;

• dzīvnieku kodumi.

Avārijas stingumkrampji profilakse ir galvenais ķirurģiska ārstēšana brūču un tajā pašā laikā konkrētajā imunizāciju. Būtu jāveic pēc iespējas ātrāk, un līdz 20 dienām no dienas, kad traumas.

zāļu ievadīšana netiek veikta:

• bērni ar dokumentāriem pierādījumiem veiktu plānoto profilaktisko vakcināciju atbilstoši vecumam, neatkarīgi no laika, kas pagājis pēc kārtējās vakcinācijas;

• pieaugušajiem, kuriem ir dokuments, kas apliecina, ka jāpaiet pilnu imunizācijas ātrumu ne vairāk kā pirms 5 gadiem.

Ievadiet tikai 0,5 ml AC-toksoīda:

• bērni ar dokumentētu pierādījumu par plānoto profilaktiskās vakcinācijas, revakcināciju bez pēdējo gadu vecumam;

• pieaugušie ar dokumenta gaitā imunizācija vairāk nekā pirms 5 gadiem;

• personām visu vecumu, kuri saņēmuši divas devas nav vairāk nekā pirms 5 gadiem, vai viens nav vakcinēts pirms vairāk nekā diviem gadiem;

• bērniem no 5 mēnešiem, militāro, vakcinācija vēsture ir zināma. Diriģēšana

aktīvs-pasīvs profilakse stingumkrampju:

• aktīvā-pasīvā stingumkrampju profilaksei laikā tiek ievadīts 1 ml AS tad otra šļirci citā PSCHI ķermeņa daļā( 250 ME) vai pēc tam, kad intracutaneous testa IICC( 3000 ME);

• aktīvā-pasīvā vakcinācija tiek veikta personām visu vecumu, kuri saņēmuši divas devas pirms vairāk nekā 5 gadus, vai pirms diviem gadiem, vienu poti;

• nevakcinētiem cilvēkiem, kā arī personām, kurām nav dokumentārus brīdinājumu vakcinācijas.

Lai pabeigtu kursu imunizācijas ar stingumkrampju toksoīda laika posmā no 6 mēnešiem līdz 2 gadu vecumam jāveic revakcinācija 0,5 ml vai 0,5 ml AS Td.

avārijas profilakse stingumkrampjiem atkārtotas traumas

personas, kuras traumas pēc to vakcinācijas vēsturi saņēma tikai AC( TD), ar atkārtotiem traumām veikt avārijas novēršanu, kā iepriekš transplantāts, bet ne biežāk kā reizi 5 gados. Emergency

stingumkrampju profilakse ar radiācijas siltuma bojājumu - 1 ml un 250 AU PSCHI.

apstākļi un iekārtas avārijas novēršanas stingumkrampju

Ņemot vērā, ka pēc tam, kad ieviešanas MSP un preparātu, kas satur stingumkrampju toksoīdu, it īpaši attiecībā uz jutīgām personām var attīstīties šoks, katrs transplantāts ir nepieciešams organizēt veselības monitoringu stundu pēc vakcinācijas. Pirms AS injekcijas ampulu sakrata, līdz iegūst homogēnu suspensiju. Atvērto ampulu ar AC vai PSS var uzglabāt, pārklāt ar steriliem audiem ne ilgāk kā 30 minūtes.

Zāles ievada ampulas šļircē ar garu adatu ar plašu atvērumu. Injekcijai lietojiet citu adatu. AS tiek ievadīts 1 ml daudzumā.Vienlaikus citā ķermeņa daļā 250 ME PSCHI intramuskulāri, ja nav ievadīta PSCHI 3000 MEPSS.Pirms administrācija

MSP obligāti sniegt intradermālo testu ar zirgu serumu, atšķaidījumā 1: 100, lai noteiktu jutīgumu pret zirgu seruma olbaltumvielām( ampulas apzīmēts sarkana).Intradermāls tests netiek veikts, ja paraugu ar atšķaidītu 1: 100 trakumsērgas gamma globulīnu paraugu ņem 1-3 dienas pirms MSS ievadīšanas.

Parauga novietošanai izmanto atsevišķas ampulas, sterilas šļirces un plānu adatu. Atšķaidīts 1: 100 serums intradermāli injicēts apakšdelma šķiedras virsmā 0,1 ml. Reakcija tiek ņemta vērā pēc 20 minūtēm. Paraugs ir negatīvs, ja diametrs tūskas vai apsārtums injekcijas vietā ir mazāks par 1 cm. Ar negatīvu ādas testa MSP( ampulas, kas atzīmēti zilā krāsā) ir subkutāni summu 0,1 ml. Ja 30 minūšu laikā reakcija nenotiek, atlikušo seruma daudzumu injicē ar sterilu šļirci.Šajā laikā atvērto ampulu ar PSS vajadzētu aizvērt ar steriliem audiem.

Avārijas profilakse pēc revakcinācija AS AS62 AUD AS injicē 0,5 ml saskaņā ar instrukcijām zāļu lietošanai.

visi gadījumi pēc vakcinācijas komplikāciju izstrādāti pēc piemērošanas preparātu, kas satur stingumkrampju toksoīdu, kā arī pēc to lietošanas MSP vai uz PSCHI( šoks, seruma slimība, nervu sistēmas slimības), medicīnas personāls nekavējoties paziņo stacijas līmeni.

8. Pasākums Nr. 297, 7/10/97 "Par pasākumiem cilvēku trakumsērgas saslimšanas profilaksei".

Krievijas Federācija ik gadu reģistrē 5 līdz 20 cilvēku infekcijas gadījumus ar trakumsērgu. Lai uzlabotu aprūpes un trakumsērgas uzlabotu novēršanu cilvēka inficēšanās ar komandu trakumsērgas kvalitāte:

• trakumsērga centru organizē palīdzību, pamatojoties uz medicīnas iestādēm, kam tās sastāvs uzņemšanas nodaļu;

• katru gadu rīkot seminārus veselības aprūpes speciālistiem par trakumsērgas un trakumsērgas novēršanu;

• organizē obligātu preventīvu imunizāciju pret trakumsērgu personām, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar trakumsērgas vīrusa infekcijas risku;

• stingri kontrolēt trakumsērgas narkotiku pieejamību un to uzglabāšanas apstākļus veselības aprūpes iestādē;

• palielināt iedzīvotāju informētību, izmantojot plašsaziņas līdzekļus un vizuālo uzbudinājumu.

1. Tas ir izveidots, pamatojoties uz ārstniecības iestādi, kuras struktūrā ir traumu vienība vai traumatoloģijas nodaļa.

2. Centra vadītājs tiek iecelts par trauma ārstu vai ķirurgu, kurš ir apmācīts organizēt un sniegt trakumsērgas palīdzību.

3. Centra aktivitātes tiek veiktas, saskaroties ar veselības aprūpes iestādēm, Valsts sanitāro epidemioloģisko dienestu centriem, veterinārajiem dienestiem.

pamatuzdevumi un funkcijas centra:

1. Centrs veic koordināciju, organizatorisko un metodisko, konsultatīvo un praktisku palīdzību veselības aprūpes iekārtu piegādi medicīnisko aprūpi personām, kas pakļautas riskam trakumsērgas vīrusu infekciju.

2. saņem un sniedz medicīnisko aprūpi upuriem kodumiem, otsarapaniya, vai laiza par dzīvniekiem, personām, kas ir risks trakumsērgas vīrusu infekciju.

3. Organizēt regulārus seminārus par apmācību un pārkvalifikācijas speciālistu, trakumsērgas aprūpi.

4. sakarus un vzaimoinformatsiyu veterinārā uzraudzība ar iestādēm visā servisa zonā epizootisko valsts teritorijā.

5. organizē un veic veselības izglītību trakumsērgas profilaksi iedzīvotāju vidū.

Rights Centre:

• iegūt nepieciešamo informāciju no veselības aprūpes iestādēs, sanitārās inspekcijas centrs, veterinārajā dienestā;

• sekmē veselības iestāžu priekšlikumiem, uzlabojot un pilnveidojot trakumsērgas darbībām iesaistīt, ja nepieciešams, par konsultantu izmaksas dažādās jomās.

Norādījumi par to, kā izmantot medicīnas iestādi un SSES centri novēršanu trakumsērga

slimības pirmās palīdzības personām, piemērojot vairāk kodumiem, otsarapaniya vai laiza par jebkuru dzīvnieku, kā arī personas, kuras saņēmušas kaitējumu ādas un ievadot ārvalstu materiāla gļotādu izgriežot unsecēšanas dzīvnieku liemeņu autopsiju cilvēkiem, kuri miruši no trakumsērga, ir visas veselības aprūpes iestādes.

1. terapeitisko un profilaktisko imunizāciju protams, nekavējoties piešķir un veic punktiem traumas, un viņu prombūtnes operācijas vai nodaļās:

• noskalojiet ar brūces, skrambas, nobrāzumi ūdens strūklu ar ziepēm( vai jebkuru mazgāšanas līdzeklis) ārstēt brūces malas70% etilspirts vai tinktūra joda, piemēro sterilu pārsēju. No brūces, ko izraisa dzīvnieku, pirmajās trīs dienās malas netiek akcīzes un šūt, izņemot kaitējumu, kas prasa īpašas ķirurģisku iejaukšanos, bet būtiskas pazīmes;

• kad plašas brūces pēc iepriekšējas vietējā brūču ārstēšanai uzlikt dažus zondēšana šuves;

• Lai apturētu ārējo asiņošanu veikta skalošana asiņošana kuģiem.

2. rīkot ārkārtas novēršanu stingumkrampjiem.

3. upuris tiek nosūtīts uz neatliekamās palīdzības numuru vai ķirurģiskas nodaļā slimnīcā nolūkā un laikā trakumsērgas vakcināciju.

4. katra atsevišķi nosūtīta telefona ziņojumu un nosūta rakstisku "extra" paziņojums( atskaites veidlapa № 058u) 12 stundas centrā Gossanepidnadzora, traumu centrus.

5. Ja nav ārkārtas istabu ārstu kabinetos un birojiem:

• gadījumā primāro ārstēšanas cietušajam sniegt viņam pirmo palīdzību, nekavējoties pārsūta tālruņa īsziņu, nosūta rakstisku paziņojumu( konta numurs veidlapa 058 / y) centrā sanitārās inspekcijas( stacija);

• jāaizpilda katram cietušajam "Card izmantojot adresēts trakumsērgas"( ierakstu formā № 045 / y) divos eksemplāros;

• iecelt un sniedz kursu vakcinācijas pret trakumsērgu saskaņā ar norādījumiem, tai skaitā brīvdienās un svētku dienās;

• nodrošināt hospitalizāciju pēc upuru kategorijas:

a) personām, kam ir nopietnas un vairākas kodumiem un dzēlieniem bīstamu lokalizācija;

b) personām, kas dzīvo lauku apvidos;

c) atkārtoti vakcinēt.