Prostatas specifiskais antigēns serumā

Seruma PSA standartvērtības: vīriešiem līdz 40 gadu vecumam - līdz 2,5 ng / ml, pēc 40 gadiem - līdz 4 ng / ml. Pusperiods ir 2-3 dienas.

PSA ir glikoproteīns, ko izdalina prostatas kanālu vēnas epitēlija šūnas. Sakarā ar to, ka PSA veidojas paraurēlas dziedzerī, sievietes var atrast tikai ļoti nelielu daudzumu. PSA līmeņa paaugstināšanos serumā dažreiz konstatē ar prostatas hipertrofiju, kā arī prostatas dziedzera iekaisuma slimībām. Sadalīšanās punktā 10 ng / ml, labdabīgas prostatas slimības specifika ir 90%.Digital taisnās zarnas izmeklēšana, cystoscopy, Colo-noskopiya, transuretrālo biopsija, lāzera terapija, urīna aizture, var izraisīt arī vairāk vai mazāk izteikta un ilgstoša kāpums PSA līmenis.Šo procedūru ietekme uz PSA līmeni tiek maksimāli palielināta nākamajā dienā pēc to veikšanas, un vissvarīgākais - pacientiem ar prostatas hipertrofiju. PSA pētījums šādos

gadījumos ir ieteicams ne agrāk kā 7 dienas pēc uzskaitītajām procedūrām.

PSA koncentrācija ir tendence palielināties līdz ar vecumu, tāpēc termins "pieļaujamo augšējo robežu" dažādās vecuma grupās atšķiras( tabula)..

tabula.7-39.Pieņemamas "normālas" PSA vērtības atkarībā no

tabulas vecuma.7-39.Pieņemami "normāls" PSA vērtība atkarībā no vecuma

PSA pētījuma izmanto diagnostikai un prostatas vēža monitoringu, kurā koncentrācija pieaug, kā arī par monitoringa pacientiem ar prostatas hipertrofiju, lai, cik vien iespējams, vēža agrīnai diagnosticēšanai, šī orgāna. PSA koncentrācija asinīs virs 4 ng / ml ir konstatēta aptuveni 80-90% vēža pacientu un 20% pacientu ar prostatas adenotiku. Tādēļ PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu procesu klātbūtni.

PSA koncentrācijas pieaugums asinīs pacientiem ar prostatas vēzi ir ātrāks nekā pacientiem ar labdabīgu hiperplāziju. Kopā PSA vairāk nekā 50 ng / ml liecina extracapsular iebrukuma 80% gadījumu un reģionālo limfmezglu bojājumus 66% pacientu ar prostatas vēzi. Pastāv saistība starp PSA koncentrāciju asinīs un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi.Šobrīd tiek uzskatīts, ka pieaugums PSA 15 ng / ml vai lielāks, kopā ar zemas kvalitātes veida audzēju 50% gadījumu norāda extracapsular iebrukuma, un ir jāņem vērā, nosakot apjomu ķirurģiskas iejaukšanās. Ar PSA vērtību no 4 līdz 15 ng / ml, vēzis ir 27-33%.PSA vērtības, kas pārsniedz 4 ng / ml, atklājas 63% pacientu ar T1 stadijas prostatas vēzi un 71% pacientu T2 stadijā.Novērtējot PSA līmeni asinīs, jākoncentrējas uz šādiem indikatoriem:

■ 0-4 ng / ml - norma;

■ 4-10 ng / ml - aizdomas par prostatas vēzi;

■ 10-20 ng / ml - augsts prostatas vēža risks;

■ 20-50 ng / ml - izplatīta prostatas vēža risks;

■ 50-100 ng / ml - augsts metastāžu risks limfmezglos un tālākajos orgānos;

■ vairāk nekā 100 ng / ml - vienmēr metastātiska prostatas vēzis.

PSA koncentrācijas monitorings nodrošina agrāku recidīvu un metastāžu atklāšanu nekā citas metodes. Tajā pašā laikā izmaiņas pat normas robežās ir informatīvas. Pēc kopējās prostatektomijas PSA nevajadzētu noteikt, tā noteikšana norāda atlikušo audzēju audus, reģionālās vai distālās metastāzes. Atlikuma koncentrācija ir diapazonā no 0,05 līdz 0,1 ng / ml, jebkura līmeņa pārsniegums norāda uz recidīvu.

PSA nosaka ne agrāk kā 60-90 dienas pēc operācijas sakarā ar iespējamām nepatiesi pozitīvus rezultātus, jo klīrenss nepabeigta PSA, kas atrodas asinīs pirms prostatektomijas.

Ar efektīvu radiācijas terapiju PSA koncentrācija asinīs pirmajā mēnesī jāsamazina par vidēji 50%.Tās koncentrācija asinīs samazinās un tiek veikta efektīva hormonālā terapija.