Dzemdību un ginekoloģiskās aprūpes organizēšana feldšeras vecmāšu vietā
Lauku iedzīvotājiem sedz dzemdē un ginekoloģisko palīdzību, ko nodrošina medicīnas un profilakses institūciju komplekss. Atkarībā no tā, cik tuvumā lauku apmetnēm specializācijas un kvalifikācijas veselības aprūpes līmenis materiālu un tehniskā aprīkojuma sistēmā dzemdniecības aprūpi, lai atšķirtu trīs fāzes.
Pirmais posms: pirmskomercializācijas un pirmās medicīniskās palīdzības ieviešana.Šis posms ir lauku medicīnas stacija. Tas ietver lauku rajonu slimnīcu ar poliklīniku un slimnīcu, feldšeres vecmāšu staciju( FAP) un maternitātes slimnīcas. Pirmā posma atrašanās vieta ir rajona perifērija.
Otrais posms: kvalificētas medicīniskās aprūpes ieviešana. Tajā ietilpst rajonu( numurētas) un centrālās rajonu slimnīcas, kas ietver akušieres un ginekoloģijas nodaļas un sieviešu klīnikas. Otrā posma atrašanās vieta ir rajona centrs.
Trešais posms: lauku iedzīvotāju nodrošināšana ar augsti kvalificētu( specializētu) dzemdību un ginekoloģisko aprūpi. Tas ietver reģionālo( teritoriālā, republikas) slimnīcu, kam tās sastāvu dzemdību un ginekoloģijas nodaļu un pirmsdzemdību klīniku vai dzemdību mājās ar atsevišķu sieviešu klīniku. Trešā posma novirzīšanās ir reģionālais( reģionālais, republikas) centrs.
medicīniskā dzemdniecības aprūpi pie lauku medicīnas rajona nodrošina ģimenes ārsts - galvenais ārsts no lauku rajona slimnīcā( ja vietējās slimnīcas divi ārsti - viens no tiem).Saskaņā ar viņa tiešā vadībā darbojas vecmāšu rajona slimnīcu, kas palīdz ārstam slimnīcā( veikšanā iesaistīta dzimšanas), kā arī poliklīnikās( iesaistīts uzraudzību grūtniecēm, sievietēm, bērna piedzimšanas un bērna ārstēšanā ginekoloģiskās pacientu).
Neskatoties uz klātbūtni perifērijā jomā medicīnas slimnīcas - lauku rajona slimnīcā, lielākā daļa dzemdību aprūpi lauku medicīnas rajona tekstā pirms slimnīcas, un īstenojot vecmāte dzemdību vienībām.
Feldsher-vecmāšu stacijas( FAP) nodrošina medicīnas iestāžu nomenklatūra. FAP tiek organizēta ciematā ar iedzīvotāju skaitu no 300 līdz 800 iedzīvotājiem gadījumos, kad rādiusā 4-5 km nav lauku slimnīcas un ambulances.
Visu FAP darbu nodrošina vecmāte, vecmāte, medmāsa.
Atkarībā no vietējiem apstākļiem FAP var veikt tikai ambulatorās aprūpes vai grūtniecības un dzemdību nometnes. Pēdējā gadījumā FAP kopā ar ambulatoro aprūpi ir arī stacionārs.
Sakarā ar to, ka FAP medicīniskā palīdzība visā lauku iedzīvotājiem, ne tikai sievietēm, telpa, kurā tas atrodas, ir sastāv no divām daļām: feldšeri un dzemdību.
FAP dzemdniecības daļā jābūt šādām telpu kopām: priekštelpā, gaidīšanas telpā un vecmātes birojā.FAP ar grūtniecības un dzemdību vietām, papildus šīm iekārtām, ir jābūt arī apskates vietai, kas ir vispārēja un vecāka gadagājuma nodaļa. Vecmāte FAP veic visus darbus, kas saistīti ar lauku iedzīvotāju glābšanas un ginekoloģiskās aprūpes organizēšanu un sniegšanu aprūpes punkta rādiusā.No vecmātes
FAP pienākumos ietilpst: nosakot, cik drīz vien iespējams, par visiem grūtniecēm pakalpojumu jomā, nodrošinot ambulance novērošanu no tiem, ieskaitot nepieciešamo terapeitisko un profilaktisko pasākumu, pirmsdzemdību aprūpi, dzemdībām sievietēm un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu;sieviešu sanitāri izglītošanas darbu veikšana;medicīniskās palīdzības sniegšana parasto dzemdību laikā;ginekoloģisko pacientu identifikācija, viņu nodošana ārstiem un medicīniskās palīdzības sniegšana atbilstoši ārsta norādījumiem.
. Mājsaimniecību apmeklējumi, ko veic FAP vecmāte, sniedz ievērojamu palīdzību grūtnieču agrīnai diagnosticēšanai. Visas identificētās grūtnieces no agrīnās grūtniecības( līdz 12 nedēļām) un pusaudzes tiek pakļautas medicīniskajai pārbaudei. Pārraudzībā grūtniecēm vecmāte veic visu lielāko daļu nepieciešamo pētījumu. Tātad, pirmā reize, kad grūtniecība vecmāte apkopo detalizētu vēsture: vispārējs( ģimenes vēsturi, pagātnes slimības uc) un īpašu maternitātes( menstruālā, seksuālo, radošs, laktācijas funkciju, ginekoloģiskām slimībām, uc).Vecmāte vēstures atklāj īpatnības iepriekšējo grūtniecību, klātbūtne extragenital slimības un citas anomālijas nodoto valsts sieviešu veselību, kas varētu ietekmēt grūtniecības norisi un dzemdībām.
aptauja katra grūtniece vecmāte sākas ar pētījumu par iekšējo orgānu: sirds darbību, asins spiediena mērīšanai( abām), pulss, urīna pēc olbaltumvielām( vārot).Izpētīt veselības stāvoklis grūtniecēm šobrīd ieņem vecmātei pamatojoties uz mērījumu augstumu, ķermeņa masa( ar skaļruņa), klātbūtni tūskas, pigmentācija valsts krūts un sprauslas, stāvoklis vēdera.
vadi speciālās dzemdību apskati, vecmāte mēra ārējie izmēri iegurņa ar maksts eksāmenu nosaka gestācijas vecumu un izmēru iekšējā gāzes. Otrajā pusē grūtniecības mēra augstumu stāv dzemde virs maksts, un nosaka pozīciju augļa prezentācijas, klausās viņa sirdsdarbība.
Kopumā asins analīzes, grupas piederību, definīciju Rēzus faktora, kur antivielu titru, Wassermann reakciju, vispārējas analīzes urīnā grūtniecēm vērsta uz tuvējo laboratorijā.Tas arī veic bakteriālā pētījumu maksts floras par tīrību izlādi urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un maksts GC, reakcijā maksts izdalījumi. X-ray izmeklējumus grūtniecēm( rentgena no krūtīm, augļa pelviografiya et al.) Uzrādītie tikai ar stingriem norādēm.
Rūpīga pārbaude grūtniecēm dod iespēju noteikt dažādus patoloģijām, pamatojoties uz to, ko šie grūtniecēm Excel augsta riska grupām, un prasa visvairāk rūpīgu uzmanību tām grūtniecības laikā;darba un pēcdzemdību izdalīt paaugstināts risks sirds slimības, pēcdzemdību asiņošana un agrā nākamā perioda, iekaisuma un septisko komplikācijas pēc dzimšanas, endocrinopathy - diabēts, aptaukošanās, virsnieru mazspēju un cita veida dzemdniecības un somatisko patoloģiju.
Visi atsevišķie kārtis grūtniecēm riskam, nolēma svinēt atbilstošo krāsu kodēta, norādot noteiktu krāsu risku konkrētu slimību( sarkans - asiņošana, zils - toksikoze, zaļš -. Sepse, un citi).
Ginekoloģisko pacientu pētījumu apjoms ietver arī vispārējās un speciālās ginekoloģiskās vēstures apkopojumu.
Speciālā ginekoloģiskā izmeklēšana ietver divu roku un instrumentālo( eksāmenu ar spoguļiem) pētījumu. Veikt tiešu mikroskopisko izpēti par atbrīvošanu no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un maksts, lai gonococcus izmantojot paņēmienus provokācijām, bet norādes - reakcija BORDET-Zhang;vaginālo uztriepes tests netipiskām šūnām;pētījumi par funkcionālās diagnostikas testiem. Kad nepieciešams
sieviete asins bioķīmiskos pētījumos holesterīna, bilirubīna, cukuru, atlikušo slāpekļa un urīns studijas acetona, urobilin, žults pigmentu, tas tiek nosūtīts uz tuvējo laboratorijas daudznozaru.
Sievietēm un pāriem, kuriem ir bijusi vēsture iedzimtu slimību vai bērniem ar deformācijas centrālo nervu sistēmu, Dauna sindroms, kroplības sirds un asinsvadu sistēmas, tiek nosūtīti izskatīšanai, tostarp, lai noteiktu seksa hromatīnu specializētajos Medicīniskās ģenētikas centrā.
Visām grūtniecēm, kurām ir mazākās novirzes no parastās grūtniecības attīstības, nekavējoties jāgriežas pie ārsta.
Katrai nākamajai FAP vizītei grūtniecēm tiek veikta nepieciešamā atkārtota pārbaude. Otrajā pusē grūtniecības uzmanīgi skatīties iespējamo attīstību vēlā toksikoze, kas ir nepieciešams pievērst uzmanību klātbūtni tūskas, asins spiediena dinamiku un klātbūtni proteīna urīnā.Ir ļoti svarīgi uzraudzīt grūtnieces masas dinamiku.
obligāta daļa no darba vecmātes pirmsdzemdību aprūpi būtu veikt pētījumus par psychoprophylactic sagatavojot tos dzemdībām.
organizēšanā novērošanu grūtniecība laukos, kā arī pilsētas, ir ļoti atbildīgs darbs patronāža. Grūtnieču un ginekoloģisko pacientu patronāža ir aktīvās ambulances metodes elements.
Turklāt bērns vecumā līdz vienam gadam, būtu jāpārbauda, lai FAP pediatra vismaz reizi mēnesī.
Stingri plānots vecmātes veselības darbs. Plāns paredz apmeklēt ciematu un ciematu dienas.Īpašajā piezīmju grāmatiņā tiek paturēts vērā ņemamais darbs, tiek reģistrēti visi sieviešu un bērnu apmeklējumi. Visi padomi un viltības vecmāte nes notebook strādā mājās apmeklējot māsas( patronāža lapa), lai pēc tam pārbaudīt to darbību.
feldšeri un vecmātes ir nepieciešams uz vietas ir saraksts ar sievietēm jābūt profilaktiskiem un periodiskas pārbaudes.
veselas sievietes ar labvēlīgu dzemdniecības vēsturē, normāla grūtniecība starp izejām brigāde novērotas FAP vecmāti vai vietējo slimnīcu dzemdību tiek novirzīts uz tuvāko iecirkņa vai rajona slimnīcā.
Ar sieviešu grupā, kas ir kontrindicēta grūtniecības grūtniecību, vecmāte-ginekologs un vecmāte dot sarunas par bīstamību grūtniecības par savu veselību, iespējamām komplikācijām grūtniecības un dzemdību, apmācīt tos lietot kontracepciju, ieteikt intrauterīno spirāli.
normālai grūtniecības veselīgas sievietes ir ieteicams apmeklēt konsultācijas ar visām analīzi un secinājumus par ārstu 7-10 dienas pēc pirmās procedūras, tad apmeklējiet ārstu gada pirmajā pusē grūtniecības, 1 reizi mēnesī, pēc 20 grūtniecības nedēļām - 2 reizes mēnesī, pēc tam, kad 32nedēļas - 3-4 reizes mēnesī.Kad slimība vai patoloģiskās sievietēm grūtniecības laikā, nav nepieciešama hospitalizācija, pārbaužu biežums nosaka ārsts par individuāli. Ir svarīgi, lai grūtniecība rūpīgi apmeklēja konsultācijas pirmsdzemdību atvaļinājuma laikā.
ļoti svarīga darbā vecmāšu FAP ir savlaicīga hospitalizācija grūtnieču medicīnisko slimnīcās ar izskatu sākotnējās pazīmes novirzēm no normālas grūtniecības norisi un sievietēm ar apgrūtināti dzemdniecības vēsturi. Pirmsdzemdību hospitalizācija medicīnas slimnīcās būt stāvoklī ar šauru baseinā( pie ārēja konjugāta ir mazāks nekā 19 cm), nepareiza guļa un aizslēgu, imunoloģiskā nesaderība mātes asinīs un augļa( ieskaitot vēsture), papildus-slimības, pēc parādīšanās dzimumorgānu asiņošana traktatūska, klātbūtne olbaltumvielas urīnā, spiediena palielināšanās asinīs, pārmērīgs svara pieaugums, kad izveidojot daudzaugļu grūtniecības, un citas slimības un komplikācijas draudot veselīgi foPārskats par sievieti vai bērnu. Uz
FAPS paredzēja turot tikai parasto( nekomplicētu) piegādi. Gadījumos, kad bērns piedzimst konkrētā komplikācijas( kas ne vienmēr ir iespējams paredzēt), vecmāte FAP nekavējoties izsauciet ārstu vai( ja iespējams), lai sniegtu sievietei dzemdēt medicīnas slimnīcā.Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi lemt par transporta līdzekļiem. Jāatceras, ka sievietes nevar atdalīt no placenta, preeclampsia un eklampsijas, kā arī draudot dzemdes plīsuma nevar transportēt. Ja sieviete nevar atdalīt no placenta, kas nepieciešama transporta saistībā ar dažādām komplikācijām grūtniecības, vecmāte FAP parādā galvenokārt veikt manuālo placentas atdalīšanā un dzemdes samazināt transporta sievieti. Ja tas nav iespējams, lai nodrošinātu sievietēm nepieciešamo palīdzību tādā mērā, ka viņa varēja transportējamības, tai vajadzētu zvanīt ārstam ar viņu izklāstīt rīcības plānu.
FAP vecmāte ir pienākums veikt patronāžu bērnu, īpaši pirmos trīs dzīves gadus. Ir nepieciešams ievērot daudzējādību zīdaiņi novērojumi vecmāte( feldšeri) FAP:
• 1. mēnesis dzīves - uzraudzību tikai mājās 5 reizes;
• 2. dzīves mēnesis - mājas uzraudzība 3 reizes;
• 3-5 dzīves mēneši - uzraudzība mājās 2 reizes mēnesī;
• 6-12 mēneši - uzraudzība mājās vienu reizi mēnesī.
nodrošināšana ārkārtas pirmo palīdzību grūtniecība un dzemdētājas, vecmāte FAP ir tiesības veikt šādu dzemdību darbības un priekšrocības: podalic versija ar pilnu atvēršanu dzemdes mutes un pilnībā vai tikai izbrauca ūdeņiem, ieguvi augļa par iegurņa beigām, manuālo placentas atdalīšanā, manuālu pārbaudi par dobumādzemdes atgūšana kājstarpes veseliem( pēc starpenes vai perineotomy).Ja asiņošana agrā pēcdzemdību periodā vecmātes ir novērst plaisu dzimumorgānu trakta audiem. Sarežģījumiem, kas rodas dzemdību laikā, vecmātes nepieciešama papildus neatliekamās medicīniskās palīdzības, skaidru darbības organizatoriska rakstura, kas lielā mērā ir atkarīga no rezultātiem darbu. Vecmāte ir pilnībā pieder galvenās metodes atdzīvināšanai jaundzimušo vidējais asfiksijas.
ļoti svarīga darbā vecmāšu FAP veic rūpīgu lietvedību. Skatiet katru FAP ar grūtnieci, ir piepildīta ar "atsevišķām kartēm grūtniecēm travail"( F-111 / y).Identificējot vai dzemdību komplikācijas extragenital slimības aizpilda dublikātu kartē, kas tiek pārraidīts uz rajona vecmāte-ginekologs.
Par katru sievieti dzemdībās ir piepildīta ar "vēstures dzemdību"( F-099 / y).Visas sievietes, kas dzimušas FAP, ir reģistrētas dzimšanas reģistrā( f-098 / y).Papildus šiem dokumentiem, lai FAP ir grūtnieces dienasgrāmata-grāmatas ieraksti( F-075 / y), un blog( f-039-l / g).
Kad virziens grūtniecības( pēc 28 grūtniecības nedēļām) vai dzemdību izsniegusi "tirdzniecības karti"( konta numurs veidlapa 113) medicīnas dzemdību slimnīcā viņas rokās.
Ja grūtniece tiek hospitalizēta pirms 28 nedēļām, viņai tiek izsniegts izraksts no viņa slimības vēstures( reģistrācijas forma Nr. 27).Izrakstot no slimnīcas, viņa saņem izrakstu no medicīniskās vēstures, ko viņa saņem no FAP vecmātes, tajā pašā formā.
Vecmātes feldšerijas un dzemdniecības punkta svarīga loma ir sieviešu profilaktisko izmeklēšanu organizēšana un vadīšana. Profilaktiski izmeklējumi lauku sieviešu vēlams jāveic rudenī un ziemā, lai pirms sākuma pavasara lauku darbus, lai pabeigtu ārstēšanu TB pacientiem.
viss darbs organizāciju profilaktisko apskašu reģionālā vecmāte un vecmāte galvenajā apgabalā darbojas. Pre-sagatavotas plāns pārbaudēm, kas norāda vietu, kur pārbaude tiks veikta, izmeklējumi kalendāra datumus katras vietas. Profilakses pārbaudes veic FAP vecmātes, kurām ir veikta speciāla apmācība un apmācība. Par veiksmīgu apskates vecmāte vispirms veikt durvis-apvedceļa, kuri problēmas -. Lai izglītot sievietes cenšas no pārbaudes metode tās īstenošanu, vietas inspekcijas un citu
mērķis profilaktisko apskašu ir agrīna atklāšana sievietēm pirmsvēža, audzēja, iekaisuma un tā saukto funkcionālo slimības seksuālāja nepieciešams, piemērotu ārstēšanu. Profilaktiskās apskates arī sniedz iespēju identificēt starp organizētās daļai sieviešu iedzīvotāju profesionālās bīstamību, kas ietekmē dzimumorgāni, un izstrādāt pasākumus, lai risinātu tos. Tieša pārbaude sieviešu
sastāv no divām sērijām procedūru: Pirmkārt, pārbaude ārējo dzimumorgānu, maksts un maksts daļu dzemdes kakla( izmantojot spoguļus), otrkārt, divroku pētījumi, lai noskaidrotu stāvokli iekšējo reproduktīvo orgānu. Kad
checkups izmantot objektīvas metodes diagnostikas: citoloģija maksts, "pirkstu nospiedumu" no dzemdes kakla, colposcopy mācību.
Lai veiktu laboratoriskos izmeklējumus, kas saņem materiālu no dažādām nodaļām dzimumorgānu un urīnceļu aparatūra Sievietēm:
• paraugu no urīnizvadkanāla un kakla kanāla bakterioloģisko pētījumiem par Neisseria gonorejas un floru. Materiāls, ko iegūst no urīnizvadkanāla, tiek uzklāts uz stikla plāksnītes veidā apļa, un no kakla kanāla - gājiens ir garenvirzienā;
• uztriepes no mugurpuses maksts velvē, lai noteiktu tīrības pakāpi maksts satura pieņemti pēc ievadīšanas ar spoguļiem un nūjas ar kokvilnas brūces uz beigām. Uztriepe tiek uzklāta uz slaida garenvirzienā trieciena formā;
• uztriepes sānu maksts sienu hormona cytodiagnosis veikt arī pēc ievadīšanas, izmantojot spoguļi un nūjiņas ar tās beigu brūces uz vilnu. Uzlīmi tiek uzlikts kā gājiens pa stiklu;
• uztriepes nokasīšana no virsmas dzemdes kakla erozija ir sagatavots ar lāpstiņu un piemērota to pāri touch slide;
• uztriepes nokasīšana no dzemdes kakla, kas pieņemts ar karoti VOLKMANN un uzliek uz stikla formā šķēlēs( vai vairākiem lokiem).
. Mazākām aizdomām par slimības klātbūtni sievietei nekavējoties jāgriežas pie ārsta.
Veicot profilaktiskās pārbaudes, ir ļoti svarīgi rūpīgi reģistrācija un uzskaite par visiem pārbaudītajiem sievietēm, kas veido to personu sarakstu, kas vērsta medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu( f-048 / y). .
Par reģistrāciju un uzskaiti sieviešu aktīvi ambulance konstatējumuviņiem ir kontroles kartes atveseļošanas kontrolei( f-030 / y).
Jo dzemdību pakalpojumiem lauku apvidos visos tās posmos daudz vietas aizņem strādnieku darba aizsardzības jautājumiem lauksaimniecisko ražošanu. Lauksaimniecības darbs ir savas īpašības, no kurām svarīgākā ir sezonas, veicot dažādas ražošanas operācijas īsā laikā jebkuros laika apstākļos, un citi. Tas prasa ievērojamu cilvēku pūles un stresu, kas neizbēgami noved pie režīma darba un atpūtas pārkāpumiem. Strādnieki no lauksaimniecības ražošanas pieredze papildu negatīvo ietekmi uz tādiem ražošanas faktoru, troksni, vibrāciju, putekļiem, pakļaušanu pesticīdu( pesticīdi), un mēslošanas līdzekļiem. Lielākā daļa darbu veikšanai pasākumiem, kuru mērķis ir aizsargāt darba ciema veikt higiēnisti. Tomēr šis darbs būtu jāpiedalās un dzemdniecības Service kā nelabvēlīgie ražošanas faktoriem ir negatīva ietekme uz konkrētām funkcijām sievietes ķermeņa. Pirms
vecmātes lauku apvidos uzdevums - paaugstināt sieviešu negatīvo attieksmi pret abortu, kā darbībā, kas var radīt ievainojumus, bieži vien radot ginekoloģisko un citām slimībām. Turklāt, vecākām sievietēm klātbūtnē Rh negatīvās asinis faktoru, tad māte pazīmes infantilism( maza neattīstīta dzemde), jābūt īpaši grūti izskaidrot nozīmi saglabājot pirmo grūtniecību.
liela nozīme profilaksē abortu jautājums mūsdienu kontracepcijas metodēm, jo īpaši to darbību un to efektīvai piemērošanai. Tas ir nepieciešams, lai izskaidrotu to, ko aģenti ir visefektīvākās un nekaitīgs, un lai brīdinātu par bīstamu un neefektīvu līdzekļu izmantošanu un metodes. Veicot intervijas vecmāte FAP ir nepieciešams nošķirt šādas sieviešu grupās: tie, kas vēlas pārtraukt grūtniecību;prezentēt sevi konsultēšanā pēc abortu;puerperas pēc iznākšanas no slimnīcas dzemdību palīdzības jomas;piemēro regulārajām pārbaudēm;noslēdzot laulību.
īpaša nozīme tiek pievērsta izmantošanai perorālo kontracepcijas ir bijuši pakļauti pienācīgai uzņemšanas tie ir visefektīvākā.Hormonālie kontracepcijas ir sintētiski analogi sieviešu dzimuma hormoniem, estrogēnu un progesteronu un to atvasinājumus. Lietojot sievietes ķermeni, lai radītu stāvokli grūtniecības, tā saukto pseidogrūsnības, kas nodrošina sterilitāti. Galvenais mehānisms, lai nodrošinātu sterilitāti izmanto perorālos kontraceptīvos līdzekļus, ir nomāc ovulāciju ar viņiem, ti,nobriešanu un atbrīvot no nobriedušu olu no olnīcas.
Tomēr, kad orālas kontracepcijas līdzekļu ir arī nevēlamas blakusparādības, kā krūšu jūtīgumu, palielināta ķermeņa masa ir ne vairāk kā 2 kg, galvassāpes( migrēna), izdalījumi no maksts, menstruāciju traucējumi, dažreiz novēro spontānu dzemdes asiņošana vai starpmenstruālu asiņošanu. Kontrindikācijas, lai saņemtu hormonālā kontracepcija: krūts vēzis;visu veidu dzimumorgānu audzējiem;aknu funkcijas traucējumi;nesen aknu slimība vai dzelte;dziļo vēnu tromboze;plaušu embolija;cerebrovaskulāri trauma;reimatisma sirds slimība;varikozas vēnas;sirds un asinsvadu slimības, tai skaitā hipertensijas un diabēta komplikāciju( vēsturē vai klīnisko izpausmju a);nediagnostiro-Peldēšanās patoloģiska dzemdes asiņošana;iedzimtu hiperlipidēmijas. Kā kontrindikācijas uzskatāmi vecāki par 40 gadiem;smēķēšana un vecums virs 35 gadiem;anamnēzē smaga preeklampsija grūtniecības;negrūsni sievietes - reti, neregulāras menstruācijas, amenoreja, vēlu menarche;laktācijas ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem;plānveida operācijas;bouts depresijas. Ir jāņem vērā arī šādas slimības: vieglas hipertensiju( diastoliskais asinsspiediens ir virs 90, bet zemāka par 105 mm Hg. .);hroniska nieru slimība,
vecmāte ir izskaidrot sievietes pozitīvi momenti, lietojot hormonālos kontraceptīvos:
• mīkstināšanas premenstruālo spriedzi;
• labvēlīga ietekme uz sievietēm ar neregulāru menstruālo ciklu, kas kļūst regulāra un menstruācijas bieži samazināta;ir informācija par stāvokļa uzlabošanai sievietēm, kas cieš no dzelzs deficīta anēmija;
• samazinot risku iekaisumu iegurņa orgānu sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• uzlabojumi slimība tauku dziedzeri - ir pūtītes un pinnes;
• pretsāpju vidū cikla;
• aizsardzības līdzeklis pret reimatoīdo artrītu;
• var būt libido samazināšanās vai palielināšanās;
• aizsargājoša darbība pret labdabīgu krūts audzēju veidošanos.
nesatur hipertensiju;epilepsija;migrēna;cukura diabēts bez asinsrites komplikācijām;žultspūšļa slimības.
Vēl viena efektīva grūtniecības novēršanas metode ir intrauterīnā kontracepcija, kuras pamatā ir intrauterīnās ierīces ievešana dzemdes dobumā, kas novērš grūtniecību.
kontraceptīvās darbības mehānisms IUS ir pretrunā implantāciju apaugļotas olšūnas, paātrināto migrāciju tā, kā rezultātā, ka tas ir pārāk agri dzemdē, kad endometrija vēl nav sagatavoti implantācijai;medicīnisko IUD ietekmi uz endometriju. Kad šis process notiek endometrija tipa simptomus hroniskas endometrīta vietējās endometrija atrofija, tūska ir uzlabota vaskularizācijas un, iespējams, traucētu hormonālo sekrēciju.
Pirms IUD ieviešanas vecmāmiņai jāapkopo līdzekļi un piederumi;instruēt sievietes un sniegt viņiem nepieciešamo informāciju;apkopot anamnestiskos datus, aizpildot anketu;klusums sieviete, bet arī, lai pārliecinātos, ka tas ir pilnībā apzinās, cik svarīgi, Navy, tostarp priekšrocībām un trūkumiem metodi IUS ir procedūra un nepieciešamība pēc klīniskā uzraudzībā, kamēr valkā IUS.Pēc IUD ieviešanas sieviete pirmo reizi jāpārbauda 1 mēnesī, pēc tam 3 mēnešus vēlāk. Nākotnē sievietei jāpiedalās apspriedē ar 6 mēnešu starplaiku, kas tiek pārbaudīta menstruāciju periodā.
sievietes dzemdē kontracepcijas ražot mikroskopisko izpēti par uztriepes no dzemdes kakla, maksts un urīnizvadkanāla par floras un tīrību, CBC, ar norādēm - urīna analīzēs. IUD lieto tikai normālos hemogrāfijas parametros, vagināla satura I-II tīrības pakāpē.
IUD tiek ievadīts menstruālā cikla 5.-7. Dienā, tūlīt pēc nekomplicētas aborta vai 4-6 mēnešus pēc nekomplicētas dzemdības. Dažreiz IUD lietošana 5.-6. Dienā pēc nekomplicētiem dzemdībām ir pieļaujama, ja pēcdzemdību periods ir normāls.
IUD ieviešana sievietēm, kuras ārstētas no dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimībām, ir iespējama tikai pēc 6-10 mēnešiem, ja procesā nav pasliktinājusies.
Kontrindikācijas Navy
ieviest šādus IUS veidus:
• nemedikamentoza( Lunneca Loop, Margulies spirālveida, dubultā spirāle);
• medikamentu( pamata) - vara saturošs( T-C 200 utt.) Un nozīmē atbrīvot hormonus.
1. Akūts, subakūts un hronisks ar biežām sieviešu dziedzera iekaisuma slimību paasinājumiem, ieskaitot dzemdes kakla iekaisuma slimības.
2. Grūtniecības klātbūtne vai vismaz aizdomas par to.
3. Infekcijas-septiskas slimības un jebkura etioloģijas drudzis.
4. Imitē-dzemdes kakla nepietiekamība.
5. Septiķis( vai inficēts) spontāns aborts anamnēzē 3 mēnešus pirms ierosinātās IUD ieviešanas.
6. Pēcdzimnā iegurņa orgānu infekcija 3 mēnešu laikā pirms ierosinātās IUD ievadīšanas.
7. Labdabīgi audzēji un sieviešu dzimumorgānu audzēji.
8. Dzemdes kakla kanāla polipozs, leikoplakija, dzemdes kakla erozija.
9. Polipops, endometrija hiperplāzija.
10. Dzimumorgānu tuberkuloze.
11. Menstruālā cikla pārkāpumi( meno-, metrorrģijas).
12. Anēmija.
13. Asinsreciācijas sistēmas pārkāpumi( diatēze, trombocitopātija utt.).
14. iedzimtas vai iegūtas anomālijas dzemdes( fibromatous submucous mezgli), kas ir saderīgi ar dizainu vai formu IUS, dzemdes vērtība neatbilst lieluma un formas IUS.
15. Stenoze vai dzemdes kakla kanālu šķēršļu obstrukcija( bīstamība perforācijai).
16. Dizmenoreja vai menorāģija ar darba spēju zudumu( anamnēzē) - hormonu saturošiem IUD.
17. Atkārtota IUD izdalīšana( it īpaši liela izmēra).
18. Alerģija pret IUS izdalītajām vielām( vara, antifibrinolītiskie līdzekļi, hormoni utt.).19. Dzimšanas anamnēzē nav.
Sieviešu novērojumi, izmantojot IUD.Tūlīt pēc IUS var izraisīt reiboni, vājums, slikta dūša, sāpes vēdera lejasdaļā.Šādos gadījumos ieteicams pārējais, administrē pretsāpju līdzekļi, kā arī spazmolītisķiem, tvaiku ieelpošanas amonjaka. Pēc IUS var izraisīt neliela asiņošana 3-5 dienu laikā, vai sāpes vēdera lejasdaļā demonstrēšanas raksturs, kam nav nepieciešama īpaša attieksme. Pirmo 7-10 dienu laikā pēc IUD ievadīšanas ir nepieciešams seksuāla abstinence.
maksimālais termiņš IUS dzemdē nedrīkst pārsniegt 4 gadus, jo ilgtermiņa izmantošanu materiāla īpašuma izmaiņām, kas ir izgatavoti no CPA;samazina kontraceptīvo spēju. Indikācijas IUS izņemšanas: ilgtermiņa sāpes, piemēram, smērēšanās vai metrorāģija Meno, paasinājumu iekaisuma procesu, kas dzimumorgāniem, daļēju izraidīšana IUS, sievietes vēlme ir grūtniecība, izbeigsies IUS lietošanas.
Pozitīvie aspekti IUS ir to augstā efektivitāte, lietošanas ilgums, spēja noņemt jebkurā laikā, prasības pieņemamību, kas barošanas laikā, ja nav nevēlamu sajūtu dzimumakta laikā.