Mākslīgais uzturs

Mākslīgais ēdiens tiek izmantots, ja pacienta diēta caur muti ir grūti vai neiespējama. Cēloņi var būt slimības, barības vada( barības vada stenoze, apdegumu vai sadursmju audzēja), kuņģa čūla( kuņģa karcinoma), zarnu slimības( audzēji, Krona slimība, uc).Mākslīgo uzturu izmanto, lai sagatavotos ķirurģiskai darbībai novājinātos, noplicinātos pacientos ar mērķi paaugstināt vitalitāti un ķirurģiskās iejaukšanās labāku pārnešanu. Mākslīgo uzturu var veikt, izmantojot zondu, kas ievadīts kuņģī caur muti vai degunu, vai gastrostomiju.

Jūs varat vadīt barības vielu šķīdumus ar klizma, kā arī parenterāli, apejot gremošanas traktu.

I. Zondes ēdiens

Medmāsai ir jābūt labi vadītam pacienta uzturam caur zondi, izraisot pacientam minimālu diskomfortu.

Šai procedūrai nepieciešams sagatavot:

• sterilu plānu gumijas zondi 0,5-0,8 cm diametrā;

• vazelīns vai glicerīns;

• Janet piltuve vai šļirce;

• šķidra pārtika.

Darbību secība.

1. Pārbaudiet zondi ar vazelīnu vai glicerīnu.

2. Pēc apakšējā deguna eju ievadīt zondi dziļumā 15-18 cm.

3. pirkstiem uz kreiso roku, lai noteiktu savu pozīciju aizdegunē un piespiediet to pret aizmugurē kaklu. Bez šādas pirkstu kontroles zondes var nokļūt trahejā.

4. Pacienta galva nedaudz pacelta uz priekšu un ar labo roku virzu zondi līdz barības vada trešdaļai;ja gaiss nav izelpots izelpošanas laikā, un pacienta balss tiek glabāts, tad zonde atrodas barības vadā.

5. Savienojiet zondes brīvo galu ar piltuvi.

6. Lēnām ielejiet gatavo ēdienu piltuvē.

7. Tad piltuvē ielej tīru ūdeni, lai skalotu zondi un noņemtu piltuvi.

8. Zondes ārējais galamērķis jānostiprina uz pacienta galvas tā, lai tas netraucētu viņam.

Zondu nevar noņemt visa barošanas perioda laikā, kas parasti ilgst 2-3 nedēļas.

Jūs varat lietot saldo tēju, neapstrādātas olas, mors, minerālūdeni bez gāzes, buljona, krējumu kā pārtiku zondes barošanai. Tiklīdz caur zondi jūs varat ievadīt ne vairāk kā 600-800 ml.Šim nolūkam ir īpašs preparāts ENPIT, kas ir homogenizēta emulsija, kas ir līdzsvarota ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem un minerālvielām.

II.Barošanai pacientam caur gastrostomas

Šī darbība( pārklājuma gastrostomas) ražot aizsprostojumus un esophageal stenoze( sašaurinājums) kontrolējošo. Gastrostoma tulkojumā no grieķu valodas( gāzētājs - "kuņģis", stoma - "mute, caurums") - "kuņģa fistula".

Gastrostomijas caurule ir gumijas caurule, kuras izeja parasti atrodas kreisā rektos vēdera muskuļa rajonā.Metode padošanas gastrostomas vienkārša: brīvo galu zondes ir pievienots piltuvi, caur kuru nelielas daļas( 50 ml), 6 reizes dienā tiek ievadīts kuņģī apgaismots šķidru ēdienu. Pakāpeniski ievadītā pārtikas daudzums tiek palielināts līdz 25-500 ml, un barošanas skaits tiek samazināts līdz četrām reizēm. Dažreiz pacientiem ir atļauts košļāt ar savu ēdienu, tad to audzē stikla šķidrumā un jau atšķaidītā formā ielej piltuvē.Ar šo barošanas variantu saglabājas kuņģa sekrēcijas reflekss ierosināšana.

III.Uzturs ar klizmu

Pilienu( barojošie) klizmaņi ir paredzēti ķermeņa rezorbējošai iedarbībai. Piemērota pacienta barības vielu medikamentu ievadīšanai zarnās. Izmantojiet 0,85% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, 15% aminoskābes šķīdumu.Šo uztura metodi izmanto, ja nav iespējams veikt dabīgu uzturu vai parenterālu uzturu. Nogatavināto klizmu ievieto 20-30 minūtes pēc tīrīšanas klizmas. Lai iegūtu pilienu klizmaņu, jāsagatavo:

• krūze Esmarch( gumija, emalja vai stikls);

• divas gumijas caurules, kas savienotas ar pilinātāju;

• bieza kuņģa caurule. Gumijas caurules un zondes ir savienotas ar stikla cauruli. Uz gumijas caurules virs pilinātāja ir jānostiprina skrūves skava;

• zāļu šķīdums, kas uzsildīts līdz 38-40 ° C.Viņš ielej Esmarka krūzi, apturēts uz statīvs. Lai šķīdums būtu atdzist, krūze ir iesaiņota ar vates tamponu vai apsildes paliktni;

• Vaseline.

Darbību secība:

1. Novietot pacients viņam ērtā stāvoklī( tas ir iespējams aizmugurē).

2. Atveriet skavu, piepildiet sistēmu ar šķīdumu( šķīdumam vajadzētu parādīties no kuņģa zondes) un aizveriet skavu.

3. Ievadiet taisnajā zarnā vaselined zondes dziļumā 20-30 cm.

4. Clip pielāgot ātrums nokrītas pieejams, nevis straujāk 60-100 minūtē.Šīs procedūras laikā medmāsai ir jānodrošina nemainīgs ātrums un šķīdums ir silts.

IV.Parenterāla barošana

To izraksta pacientiem ar simptomiem obstrukcija gremošanas traktā, ja tas nav iespējams pareizu uzturu pēc operācijām par barības vada, kuņģa, zarnu, uc, pacientiem ar samazinātu to sagatavošanā darbības laikā.

infūzijas uzturvielu caur subclavian vēnu laikā var attīstīties komplikācijas, piemēram, infekcijas katetra, holestāze( žults stāzi), kaulu slimības, mikroelementu deficītu. Tādēļ parenterālai uzturs jāizmanto izņēmuma gadījumos un saskaņā ar stingrām norādēm.Šim nolūkam preparāti, kas satur olbaltumvielu hidrolizātus, aminoskābes: gidrolizina, kazeīna olbaltumvielu hidrolizāta, fibrinosol un mākslīgās maisījumi aminoskābēm - alvezinnovy, levamin poliamīna;tauku emulsijas - lipofundīns, indralipīds, 10% glikozes šķīdums līdz 1 - 1,5 litri dienā.Turklāt ir obligāti injicēt līdz 1 litram elektrolītu šķīdumu, B vitamīnu, askorbīnskābes. Parenterālas ievadīšanas līdzekļus ievada intravenozi ar pilienu. Pirms ievadīšanas tās uzsilda ūdens vannā līdz ķermeņa temperatūrai 37 ° C.Tas ir nepieciešams, lai stingri ievērot ātrumu zāļu lietošanas: gidrolizina, kazeīna olbaltumvielu hidrolizāta, fibrinosol poliamīns pirmajās 30 minūtēs tiek ieviesti ar ātrumu 10-20 pilieni minūtē, un labu panesamību likmes ieviešanu ir palielināts līdz 40-60 pilieni minūtē.Polimīns pirmajās 30 minūtēs tiek ievadīts ar ātrumu 10-20 pilieni minūtē, pēc tam 25-30 pilienus minūtē.Ātrāka injekcija nav ieteicama, jo aminoskābes pārpalikumi netiek absorbēti un izdalās ar urīnu. Lipofundin S( 10% šķīdums) ievada pirmajās 10-15 minūtēs ar ātrumu 15-20 pilieni minūtē, pēc tam lēnām vairāk nekā 30 minūtes, lai palielinātu jaunu ātrumu 60 pilieni minūtē.Visus preparātus 3-5 stundas ievada 500 ml. Ar ātru olbaltumvielu preparātu ievadīšanu pacientam var rasties siltuma sajūta, sejas hiperēmija, apgrūtināta elpošana.