Membrānisks glomerulonefrīts: attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana
membrānu glomerulonefrītu ir bojājums organismā, ko raksturo rašanos neviendabīgs elektronu-blīvs noguldījumiem proteīnu ar pārtraukumiem struktūras gar ārējo sānu sienām glomerulārās kapilāru.
Šī patoloģija savādāk sauc membrānu nefropātija, kā arī var ietekmēt cilvēka ķermeni, neatkarīgi no vecuma, bet visbiežāk patoloģija diagnosticēta pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kā bērnu vidū.Turklāt slimība biežāk ietekmē vīriešu dzimumu un izpaužas smagākā formā.
Pieaugušā cilvēka attīstībā membranozais glomerulonefrīts kļūst par visbiežāko nefrotiskā sindroma veidošanās iemeslu.
etioloģiju
Primārā idiopātiska membrānu glomerulonefrīts forma ir konstatēts 30 - 50% gadījumu primārā nefrotiskais sindroms pieaugušajiem, un tikai 15% gadījumu bērniem.
plēves glomerulonefrīts sekundārā forma attīstās kā rezultātā dažādu patoloģiju, piemēram:
- pieveic infekciju organisma - sifilisu, hronisku B hepatītu, malāriju, uc
- Reimatiskā rakstura patoloģijas.
- audzēju, piemēram, resnās zarnas vēzis, plaušu, krūts, nierēm vai kuņģa, kā arī leikēmiju.
- Narkotiku terapija - piemēram, dzīvsudrabs, zelts un citi.
Slimības attīstības sākumposmos normālo asinsspiediena lielumu, apmierinošu glomerulārās filtrācijas ātrumu un urīna nogulsnes nemainās. Pēc tam dažādu veidu olbaltumvielu klātbūtne tiek diagnosticēta urīnā.
plēves glomerulonefrīta bieži ietekmē pacientus ar sistēmiskās sarkanās vilkēdes, hroniskas infekcijas patoloģijām, audzējs vai neoplazma ietekmi uz cilvēka ķermeņa dažu medikamentu. Ar slimības attīstību arī ir liels trombozes veidošanās risks nieru vēnās.
patoloģija plūsma
membrānu glomerulonefrītu ir samērā labvēlīgu kursu, jo īpaši sieviešu, var rasties neparedzētas remisija un nieru mazspēja notiek tikai 50% gadījumu.
aptuveni 20 - 30% gadījumu ir iespējams sasniegt spontānu remisiju 20 - 30% gadījumu veido stabilu proteīnūrija dažāda smaguma pakāpes, citos gadījumos piecu gadu patoloģija progresē, līdz beigu posmā ietvaros.
Ietekme uz membrānoza glomerulonefrīta gaitu ir sarežģīta. Tie izraisa nieru darbības traucējumus - var būt vēnu tromboze nierēs vai arteriālā tromboze.Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem izraisa nieru cirkulācijas pasliktināšanos un arteriālās hipertensijas attīstību. Process, lai ārstētu slimības
membrānu glomerulonefrītu apstrādes process, kas ir būtiski atšķirīgs pacientiem ar nefrotisko sindromu un bez tā.
pacienti bez attīstību nefrotiskais sindroms un saglabāšanu normālu nieru funkciju neprasa organizēšanu saņem imūnsupresīvu terapiju, jo veidošanās nieru mazspējas risku, ir minimāla, izņemot nav komplikāciju risks, kas saistīts ar nefrotiskais sindroms.Šādiem pacientiem jābūt pastāvīgai speciālista uzraudzībā, lai savlaicīgi noteiktu asinsspiediena paaugstināšanos un proteīnūriju.
Spontāna remisija slimības klātbūtnē nefrotiskais sindroms bieži veidojas bērniem un pieaugušajiem tikai 20 - 25% gadījumu.Ārstēšana steroīdu narkotikas bieži palīdz sasniegt izveidi pilnīgu pastāvīgu remisiju, bet tas palīdz samazināt izskatu proteīnūrija, samazina progresēšanas ātrumu nieru mazspējas.
Slodze, bet progresējošu nieru funkcijas pasliktināšanos veido gandrīz visi pacienti ar pastāvīgu proteīnūriju. Desmit gadu laikā pēc diagnozes 35 līdz 50% pacientu mirst no slimības sarežģītības vai galējas nieru mazspējas. Bieži vien arī pēc operācijas transplantācijas laikā rodas membrānas glomerulonefrīta recidīvs.
Galvenās membranoza glomerulonefrīta ārstēšanas metodes ir:
- Atbilstība ar diētu saskaņā ar 7. numuru.
- Glikokortikoīdu terapija, kas palīdz samazināt proteīnūrijas izpausmes, bet var veicināt remisijas attīstību. Sākotnēji pacientiem tiek noteikts prednizolons, pēc 6 līdz 8 nedēļām zāles tiek samazinātas uz pusi, un pēc tam to samazina katru nedēļu līdz pilnīgai atcelšanai.
- Iespējama intermitējoša terapija ar citostatiem un glikokortikoīdiem.
- Katru mēnesi trīs dienas katru dienu tiek veikta pulss terapija ar metilprednizolonu, bet pārējās dienas norāda uz devas ievadīšanu prednizolonā.
- Otrajā un trešajā ārstēšanas mēnešos tiek nozīmēts hlorbutīns.
- Ceturtajā mēnesī identisku terapiju ārstē pirmajā mēnesī.
- ārstēšana piektajā un sestajā mēnesī sakrīt ar terapiju otrajā un trešajā.
- Ja aprakstītajā ārstēšanā nav paredzamu rezultātu, tiek ievadīts ciklosporīns.
Pacienti ar nefrotiskajiem sindromiem izraisa hiperkoagulable stāvokli un saglabājas asins trombu risks nieru vēnās vai artērijās.
Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt asins plūsmas pasliktināšanos nierēs, turklāt asinīs palielinās asinsspiediens, un šis process var izraisīt arī vēnu trombozi nierēs. Speciālists regulāri jāpārbauda pacientiem, lai savlaicīgi konstatētu veselības stāvokļa pasliktināšanos un veiktu pasākumus, lai to normalizētu.