Smaguma pakāpe kājās - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Smaguma sajūta kājās ir diezgan izplatīta iemesls pacienta ārstēšanu ar ārstu. Vairāk nekā trešā daļa pasaules iedzīvotāju sūdzas par "buzzing", "sāpes" kājas "uzpūšanās stilbiņi", "pastāvīgu nogurumu", jo apakšējo ekstremitāšu. Rašanās smaguma sajūta kājās mehānisms tiek samazināts līdz stagnācijai apakšējo ekstremitāšu.

iemesli lempīgums

iespējamiem cēloņiem smaguma sajūta kājās, nevis izraisa slimības

1. mazkustīgu dzīvesveidu, ilgstošas ​​statiskas slodzes.
2. Liekais svars. Lempīgums rodas tieši sakarā ar lieko svaru, un, pateicoties apjoma paplašināšanos ķermeņa šķidrumu un intersticiālu šķidrumu. Turklāt normālu asinsvadu samazināšana slānis novērš ievērojamu zemādas taukus.
3. Ieejas zāles( daži hormonālie kontracepcijas līdzekļi).
4. Grūtniecība.
5. laika apstākļi( karsts laiks jāsamazina vispārējās motora darbību personai, mainot apjomu cirkulējošā šķidruma daudzums organismā, apakšējās ekstremitātes kuģiem izplesties, to tonis ir samazināts, kas veicina veidošanos asins stagnācija).

6. hormonālās izmaiņas( sievietēm lempīgums parādās vai pasliktinās otrajā fāzē menstruālā cikla laikā).

Tomēr, smaguma sajūta kājās bieži vien var kļūt par "pirmā pazīme", norādot attīstību nopietnu slimību.

Slimības pievienots smaguma sajūta kājās

1. apakšējo ekstremitāšu kuģi slimības .
visbiežāk patoloģija pavada šis simptoms ir varikozas vēnas, kas apakšējo ekstremitāšu. Tā ir multifaktoriāla slimība, kas saistīta ar muskuļu vājums sienām virspusēju vēnu un iedzimtu nepilnvērtību vārsta aparāta. Jo sākumā, pacienti pievērst uzmanību smaguma sajūta kājās, kas notiek pēcpusdienā, un sliktāk vakarā redzamās ādas izmaiņas ir klāt. Jūs nedrīkstat izlaist šo soli, jo šajā periodā vislabvēlīgākā noteikuma ārstēšanas un preventīviem pasākumiem, kas būtiski palēnināt slimības. Ar progresēšanu slimība, kas saistīta sūdzībām sāpes kājās, krampji, kosmētisko defektu( twisted apakšējo ekstremitāšu pagarināts zemādas vēnas).Kad parādīsies pasliktināšanās apakšējo kāju tūska, sākumā nav fiksēts( vakarā), nesāpīga. Smagos gadījumos pietūkums kļūt pastāvīga Kazha pār varikozas vēnas iekaisums, parādās slikti dzīšana čūlas, asiņošana no varikozas vēnas, slimība var būt sarežģīta ar akūtu varicothrombophlebitis. Tomēr varikozas vēnas ar apakšējo ekstremitāšu - samērā lēni progresējoša slimība, pat ar plašu varikozas vēnas pacientu veselību nevar būt ciest gadu desmitiem. Bet, neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu slimības nevajadzētu aizmirst par tādiem bīstamas komplikācijas, piemēram, varikotromboflebit izpaužas ar izskatu asins recekļu vēnās, un atšķirības, kas vēl vairāk kustība vēnu sistēmu organismā, var izraisīt nāvējošu nosacījums - plaušu embolija.

Kad

hronisks arteriālā nepietiekamība apakšējo ekstremitāšu ir sašaurinājums Lumen kuģi no kājām un rokām, līdz pilnībā bloķēt, kas ir kopā ar dažādas pakāpes asinsrites traucējumi ekstremitātēs.Šīs grupas slimībām ir ateroskleroze, obliterējošo trombanginītu, nonspecific aortoarteriit, diabētiska arterīta kā rezultātā diabētiskās mikroangiopātijas, saistaudu slimības( sklerodermijas, periarteritis nodozais , reimatoīdā artrīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes).Šīs izpausmes ir dažādas, bet parasti sastāv no simptomu deficīta apasiņošana apakšējo ekstremitāšu. Sākotnēji slimības simptomi parādās tikai ar fiziskām aktivitātēm. Pacienti sūdzas par vājumu, augsta noguruma un smaguma sajūtu skartajos locekļos, parestēzija( sajūta "skudriņas"), aukstā pirkstiem, sāpes kājās. Raksturīgs simptoms ir intermitējoša liekulība. Agrā slimības tas parādās tikai pēc ilga attālumu, bet ar progresēšanu patoloģiskā procesa attālumu, ka pacients var izkļūt vienmērīgi, bez apstāšanās, saīsināt līdz 100 -. 150 m uz pārbaudi, ādas apakšējo ekstremitāšu bāla, reizēm ar zilganu nokrāsu, marķētas samazinājumu vai neesamību matiemsegums, trausli nagi, nāk vēlāk trofikas traucējumi( čūlas, gangrēna pirkstiem).No ietekmēto ekstremitāti temperatūra tiek samazināta, tad pulsācija liels kuģi ievērojami vājāks vai tās nav vispār.
limfostazom( lymphedema) - uzkrāšanās limfas ar starpšūnu telpā un pilnīgu pārtraukšanu tās pašreizējais caur limfvadu. Slimība raksturojas ar izskatu pietūkumu apakšējo ekstremitāšu, smaguma un nogurumu kājās, sāpes, trofisko ādas izmaiņām. Tūska atrodas aizmugurē kājām vai apakšējā trešdaļā kāju, nav konstanta( tas palielina vasarā, pēc fiziskajiem vingrinājumiem un samazinās rudens un ziemas periodā vai pēc ilga atpūtu).Parastās krāsas āda, tūska mīksta, nesāpīga. Atzīmēta tieksmi iekaisuma slimības ādas skartajos locekļos, kas veicina slimības progresēšanu un pasliktinātos tās plūsmu.

Viens no visvairāk baidījās komplikācijas venozu bojājumiem apakšējo ekstremitāšu - pārkāpumu integritāti ādas, kamēr attīstības čūlu un gangrēna, bet parādot apakšējās ekstremitātes amputācija, lai pie pirmā pazīme slimības būtu nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

2. patoloģija balsta aparāta .
mugurkaula patoloģija. jostas-krustu daļas osteohondrozes( distrofiski slimība starpskriemeļu diskiem un skriemeļu struktūras, lai būt) sākotnējā stadijā izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, Spazmatiskā kontrakcijas apakšstilbu muskuļos, smagu kāju. Neiroloģiskas izpausmes ir atkarīgas no laika slimības.paasinājuma novērota sāpes( lumbalgia), muguras sāpes( lumbago) laikā radicular sāpes un traucējumi sajūta kājās, veģetatīvi trofiski traucējumi, bieži vien ir samazināts cīpslu refleksus. Remisijas periodā simptomi mazinās vai nemaz nav izpaužas.

Apakšējo ekstremitāšu locītavu slimības.
Osteoartrīts - deģeneratīvas-distrofiskas locītavu slimības. Neskatoties uz dažādību vietās, slimības izpausmes veidojas no sāpēm, stīvumu sajūta kustības laikā pieauga nogurumu apakšējo ekstremitāšu stīvums, rupju lūzums. Sāpes ir stulbākas, nevis ilgstošas, intensīvas aukstā un mitrā laika apstākļos, pēc ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes.Ļoti bieži veciem cilvēkiem artrīta notiek ar minimālu simptomiem: sāpes un smaguma sajūta apakšējo ekstremitāšu, bez sāpēm. Visi šie simptomi ir saistīts ar pārkāpšanu attiecība otra no locītavu virsmu, izmaiņas locītavu kapsulas( pārkaļķošanās, sklerozes), cīpslas un muskuļu spazmas. Svarīga iezīme artrozes neatbilstība starp klīniskām izpausmēm( pacientu sūdzības) un morfoloģiskas izmaiņas locītavās novērotajām rentgenu. Dažreiz pat ar nelielām izmaiņām radiogrāfijā tiek konstatētas stipras sāpes un locītavu funkcijas traucējumi.
Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. To rašanās cēloņi var būt vietējs vai vispārējs infekcijas process, alerģiska reakcija, autoalergiska reakcija, vietēja trauma utt. Tomēr dažas nopietnas slimības locītavās( reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, uc), daba joprojām nav pietiekami skaidra. Artrīta kurss var būt akūts, subakūts un hronisks. Vispārējie kinēmiskie simptomi tiek samazināti līdz locītavu sāpēm, deformācijai, funkciju traucējumiem, temperatūras izmaiņām un ādas krāsojumam locītavā.Tomēr katrai slimībai ir savas specifiskās izpausmes. Tā, piemēram, reimatoīdā artrīta locītavu izpausmēm papildus ekstra-locītavu simptomi ir klāt. Tie ietver reimatoīdā mezgliņus - veidošanos saistaudu, blīvs, noapaļota izmēru no dažiem centimetriem līdz lielāks, kas bieži vien atrodas uz apakšējās rokas zem elkoņa;ādas vaskulīts( čūlains nekrotiskais vasculīts, nagu gultas infarkts);polineuropatija( ar locītavu deformāciju ir nervu kompresija: vidusdaļa, ļaundabīgs utt.).Kad podagras lēkme priekšplānā vairumā gadījumu iet artrīta lielo pirkstu( asas sāpes reģionā metatarsofalangeālā locīklas Pirmā pirksta, kāju kustības ir grūti, locītavu apsārtums, drudzis līdz 38 ° C), kas iet spontāni pēc 3-5 dienām un tophi(urīnskābes nogulsnes, ko ierobežo saistaudi), kas biežāk atrodas ausīs, kājās, pirkstos. Tofusi mazie izmēri izšķīdina ar adekvātu ārstēšanu. Pārmērīgs urātu daudzums izraisa urīnceļu veidošanos ar nieru kolikas uzbrukumiem.

tophi progresīvu podagra

Flat kājām - slimība pēdas, ko raksturo samazinājums tās velves. Atkarībā no nolautas arkas ir gareniskas un šķērseniskas plakanas kājas. Bieži vien ir kombinēta gareniskā un šķērseniskā plakanā plakne. Ja nepareizi definēta plakanās pēdas( I pakāpe) pacientiem attiecīgā smagumu, nogurums apakšējo ekstremitāšu maigums uz spiedienu uz kājām, vai vidējā zole, gaitas zaudē elastīgums. Ar pieaugošo smagums slimības parādās vairāk pastāvīgu un intensīvu sāpes pēdās un kājās, pietūkums pēdu un potīšu beigām dienā, tas ievērojami atšķiras gaita prasa individuālu izgatavošana kurpes, jo nepastāv iespēja valkāt kurpes uz masveida ražošanu. Skatoties no kājām saplacināti, rumbojums ādas zoli ar galvām pleznas kaulu, veidojot "valgus halyus" - pēdas deformācija metatarsofalangeālā locītavā lielā pirksta.

Hallux valgus - izteikts asfalta

posms

3. sirds slimības .Smaga sirds slimība( kardiomiopātija, miokarda distrofija, sirds slimības un citas slimības, kas ved pie sirds mazspējas attīstību), var būt saistīta ar smagu kāju un tūskas. Tomēr, lai uz priekšu sūdzības par sirds: sirds sāpes, tahikardija( paātrināta sirdsdarbība) vai bradikardija( palēnināta sirdsdarbība), neregulāra sirds funkciju, elpas trūkums. Pārbaudot piesaista uzmanību bālums ādas, "mitrālu sārtums" mitrālā stenoze, kapilāru impulsa aortas mazspējas, kakla izliekuma un perifēro vēnu akrozianoz( zilgans ekstremitāšu).Pietūkums sirds mazspējas simetriskas aukstuma galvenokārt uz apakšstilbiem un potītēm, kas izbraukuma pacientiem un audu jostas un krustu reģionu pie gultas. Pārbaudot pacientu, atklājas klīniskās un laboratoriskās sirds patoloģijas pazīmes. Tāpat ir nepieciešams atcerēties, ka komplikācija hroniskas vēnu mazspējas apakšējo ekstremitāšu var tromboflebīts rezervi trombu un tās migrāciju caur ķermeni.

4. Kad nieru slimība , piemēram, akūtu un hronisku glomerulonefrītu, diabētiskā glomerulosklerozes , hroniskas nieru nepietiekamības smaguma sajūta parādās sākotnējā stadijā attīstības tūskas. Izsaucoša āda bieza, blīva, normāla temperatūra. Aizdusa, kā parasti, nenotiek. Pacienti sūdzas par ādas niezi, vājumu, samazinātu apetīti, slāpes, paaugstinātu asinsspiedienu.Šo pacientu pārbaude atklāj, anēmija, tūsku līdz anasarca( kopējais zemādas audu tūska) un kaitējumu citu orgānu un sistēmu( urēmiskais gastrīts, perikardīts, urēmiskais encefalopātija), kas beigu fāzi. Ir pārkāpta asins recēšanas sistēma, samazināta imunitāte.

Diagnoze ar smaguma pakāpi kājās

Laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

1. CBC( samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu, samazinot trombocītu paātrināto ESR, leikocitoze nieru slimības);
2. bioķīmiskais asins analīzes: urīnskābes palielināšanās ar podagru, paaugstināts holesterīna līmenis aterosklerozajos asinsvadu bojājumos;elektrolīti, urīnviela, kreatinīns( nieru patoloģija);
3. vispārējā urīna analīze - olbaltumvielu( proteīnūrijas), eritrocītu( hematūrijas) parādīšanās nieru slimībā;
4. Reberga paraugs - Toreeva - novērtējums par nieru ekskrēcijas funkcija, kas aprēķināta glomerulu filtrācijas ātrums( GFR);
5. glikozes līmenis asinīs( norma 3,3-5,5 mmol / l, glikozes līmeņa paaugstināšanās norāda uz iespējamu cukura diabētu);
6. seroloģiskā analīze: reimatoīdais faktors reimatoīdā artrīta gadījumā;
7. Rentgena izmeklējumi - atklājas specifiskas izmaiņas, kas raksturīgas konkrētai skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijai;
8. datorizēta planogrāfija - pēdu pārbaude, ja rodas aizdomas par plakanu pusi;
9. elektrokardiogrāfija - sirds novērtējums;
10. bioķīmisko marķieru miokarda bojājumu( troponīna, CK-MB), kas ir aizdomas par miokarda infarktu;
11. UZDG( dupleksā skenēšana) kuģi apakšējo ekstremitāšu veikti, lai identificētu asinsvadu patoloģija sākumposmā;
12. Sirds ultraskaņa;
13. FCG( fonokardiogrāfija) - tiek veikta vārstuļu sirds aparāta patoloģijā;
14. Koronāro angiogrāfija - sirds koronāro artēriju stāvokļa novērtējums;
15. Apakšējo ekstremitāšu kuģi angiogrāfija - ļauj novērtēt pakāpi artēriju stenozi ar aterosklerozi un apakšējo ekstremitāšu kuģiem, lai norādītu atrašanās vietu un izmēri peldošo trombu tromboflebītu, utt;.
16. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI) un datortomogrāfija( CT), ļauj ātri un droši noteikt zabalevaniya nervu sistēmu, sirdi, nieres, utt.
17. rheovasography apakšējo ekstremitāšu artērijas veic inficētās arterioskleroze obliterējošo apakšējo ekstremitāšu, obliterējošs trombangeit utt.;
18. Plecu potītes indekss( PLI spiediena koeficientu artērijās pie potītes spiediens pleca artērijas ar ātrumu 1 - 1.2), samazinot šī indeksa klātbūtni liecina ierobežojuma artērijās apakšējo ekstremitāšu.

ārstēšana smaguma pēdās

Tā smaguma ir simptoms daudziem slimības skar dažādas orgānu sistēmas ar atšķirīgu izcelsmi un izpausmes, līdz ar to ārstēšana būs atšķirīgi. Tikai ārsts, ņemot vērā visas slimības izpausmes un laboratoriskie un instrumentālie eksāmenu rezultātus, var veikt precīzu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu.

Tomēr, pēc viņu pašu, jūs varat normalizēt ķermeņa svaru, lai atbilstu kopumu vingrinājumi, kas paredzēti, lai cīnītos pret fizisko pasivitāti, masāža apakšstilbus, lai novērtētu veidu pārtikas un mēģināt izvairīties no pārtikas produktus ar augstu holesterīna, stop valkājot kurpes ar augstiem papēžiem, jāvalkā ortezistu un ērtiapavi profilaksei plakanās pēdas.

Cik ārsts, lai ārstētu izskatu smagumu kājās

terapeits. Var būt vajadzīga palīdzība ārsti: Kardiologs, asinsvadu ķirurģija, ortopēdija, nefroloģijā.

terapeiti Kletkina Y.