Anuria( urīna trūkums) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Anuria ir klīnisks simptoms, ko izraisa pilnīgs urīnizvades trūkums urīnpūšņos un līdz ar to arī izdalīšanās no urīnizvadkanāla.

Anurijas cēloņi

Tā kā anurija ir pilnīga urīna trūkums urīnpūslīs, ir loģiski, ka problēma atrodas virs šī organa, proti, urīnpūslīs vai nierēs. Kā klasisks piemērs medicīnas literatūrā, anurijas cēlonis urīnizvades blokāde ir urīnizvadkanāls( "akmens").Bet, ja jūs saprotat, lai pilnībā iztukšotu urīna izplūdi urīnpūslī, ir nepieciešams, lai abi urīnpūšļi tiktu bloķēti vienlaicīgi. Jāpiebilst, ka šāda klīniskā situācija praktiskajā medicīnā ir diezgan reta, tādēļ tā ir jāapsver ar maksimālu kritiku.

Daudz biežāk anuāri tiek novērotas citās slimībās. Piemēram, ar kaimiņu orgānu vēzi, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, var simetriski izspiest urīnpūšļus, bloķējot urīna izplūdi no nierēm urīnpūslī.

Turklāt anuriju bieži novēro pacientiem ar sirds un asinsvadu nepietiekamību. Kā zināms, ja nieru artērijas spiediena līmenis nepārsniedz 80 mm dzīvsudraba, nieres vienkārši pārtrauc urīna filtrēšanu.

Turklāt smaga saindēšanās ar alkoholu vai metāliem arī var veicināt filtra traucējumus un tādējādi izraisīt anāriju. Protams, neaizmirstiet par nieru slimībām, tādām kā hronisks pielonefrīts vai glomerulonefrīts, kas noved pie pakāpeniskas nieru parenhīmas mazināšanas un urīna filtrēšanas pārkāpumiem. Neskatoties uz to, ka mūsdienās anuārijas attīstībā vairs nav lielas nozīmes, tomēr dažreiz šādi klīniskie piemēri saskaras.

Anuria var attīstīties arī asins pārliešanas dēļ, kas atšķiras no recipienta asinīm grupā vai reusā.Bieži vien šādi gadījumi tika novēroti kara laikā, kad nebija pietiekami daudz laika asinsgrupas rūpīgai pārbaudei, un, pamatojoties uz vēstures datiem, tika ielej bioloģisko šķidrumu.

Slimības, kas izraisa anjūriju

Pirmais slimības biežums, kurā novēro līdzīgu klīnisku simptomu, ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Jūs varat atpazīt patoloģiju pēc slimnieka raksturīga izskata ar zilajiem pirkstiem, ausu cilpiņām, lūpām un degunu. Turklāt šādi pacienti sūdzas par elpas trūkumu, sausu klepu, kopā ar nelielu krēpu daudzumu un sāpēm sirdī.Diezgan bieži šiem pacientiem ir hipertensīvas krīzes, bet anurijas laikā ir vēl viens stāvoklis - izteikta hipotensija. Ja, pamatojoties uz šīm sūdzībām, izbeidz urīnu, tad šādam pacientam tūlīt jāapspriežas ar urologu un terapeitu.

Kā jau minēts, anurija var rasties ar lieliem audzējiem, kas saspiest urīnizvadkanālu gaismu.Šajā gadījumā pacientiem vajadzētu apgrūtināt sūdzības par pastāvīgām sāpēm muguras lejasdaļā, jo urīna aizture attīstās nevis spontāni, bet gan pakāpeniski. Kopā ar to var atzīmēt svara zudumu, kas ir viena no vēža audzēja nespecifiskajām pazīmēm.

Neskatoties uz to, ka divkārša urētera blokāde ļoti reti attīstās, arī urīnceļš ir jāuzskata par vienu no slimībām, kurās var novērot urīniju.Šajā gadījumā pacientiem ir raksturīga nieru kolikas parādīšanās, kad viņi sūdzas par asām sāpēm muguras lejasdaļā, kam trūkst urīna izdalīšanās.

Ja mēs runājam par pielonefrītu kā anurijas attīstības iemeslu, tad jāatceras, ka šāds klīniskais stāvoklis attīstās tikai hroniskas slimības formās.Šādi pacienti sūdzas par periodiskām sāpēm nieru rajonā, kam ir kopīgi simptomi un drudzis. Bet ar glomerulonefrītu šādu simptomu nav, un precīzu diagnozi var izdarīt tikai no nieres parenhimēmas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Anuria var notikt ar dažām infekcijas slimībām, piemēram, dzelteno drudzi, HFRS, leptospirozi, holēru.

Anuria

klīniskā diagnoze

Jāatzīmē, ka, ja pacients dienā netiek piešķirts vienu gramu urīna, tas nenozīmē, ka viņam ir vieta Anūrija. Pirmkārt, tas ir nepieciešams, lai izslēgtu akūtu urīna aizturi, kad tā ir atbrīvota caur nierēm, bet nenāk ārā no urīnpūšļa ārā no bloka līmenī prostatas vai urīnizvadkanāla. Turklāt valstis ekvatoriālās klimata ar minimālu izmantošanu šķidruma, var būt fizioloģiska trūkums urīnā, ko nevar interpretēt kā anūrija.

Tādējādi, lai saliktu diagnozi anūriju, tas ir nepieciešams, lai veiktu vienu no fundamentālo pētījumu uroloģijā - sekretoro( ekskrēcijas) urography.Šajā gadījumā, ja urīns netiek pretstatīts vispār, vai arī to var redzēt tikai nieru dobumā, tas nozīmē, ka pacients patiešām notiek katru Anūrija un ir nepieciešams veikt papildu pētījumus par numuru, kas apzīmē tā cēloņus.

izdalīšanās anūrija par anulēt

Pirmkārt, ultraskaņas nieru un urīnpūšļa, kas ļauj novērst ne tikai urolitiāze, bet jebkuras onkoloģiskās procesi iegurņa dobumā.

Ja šī metode nesniedz galīgu atbildi par cēloņiem anūriju, pacientam ir jāveic vairāki laboratorijas pētījumus, kas palīdzēs likt pareizu diagnozi. Pirmkārt, jums ir nepieciešams, lai izsauktu asinis uz vispārējo analīzi. Ja šis pētījums ir atrasts liels skaits balto asins šūnu, būs iespējams runāt par iemeslu iekaisuma slimību. Pieņēmums apstiprinātos rezultātus urīna nav iespējams, jo tas bioloģisko šķidrumu vienkārši neizceļas. Datortomogrāfija

retroperitoneālajā orgāni veikta, lai atklātu vēzi, un, lai izvairītos no nieru kroplību. Turklāt, izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt stāvokli nieru parenhīmā, un noteikt, vai tas nav pārsteidza ar strutojošu procesu.

Kad anūrija tas ir svarīgi, lai noteiktu līmeni, urīnvielas un kreatinīna, jo tie ir pilnībā atbildīgi par nieru funkciju, un parādīt, kā šī iestāde nespēj tikt galā ar savu ekskrēcijas funkciju. Starp

instrumentālo diagnostiku anūriju bieži izmanto cystoscopy. Kas tas dod visprecīzāko diferenciālanalīze anūriju un akūtu urīna aizturi. Ja anūrija izstādīti kļūdas, un patiesībā tur ir akūta urīna aizture, tad no cystoscope ieviešana dobumā ķermeņa, ārsts konstatē pilnu urīnpūsli. Ja ir tiešām anūrija, tad svinēja gulēja urīnpūsli un trūkumu urīna no urīnvadus caurumiem. Jāatzīmē, ka cystoscopy var būt ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitisko procedūru. Piemēram, ja cēlonis anūriju ir obturation ureteral akmens, tad šo problēmu var atrisināt, nosakot stentu uz urīnvada.

simptomātiska ārstēšana Anūrija

Pēc apstiprinot diagnozi anūriju, pat pirms precīzs iemesls šo slimību, pacients jau ir veikusi dažus pasākumus, kuru mērķis ir likvidēt anūrija. Pirmkārt, tie ir iecelti ar cilpas diurētisko līdzekļu, piemēram, furosemīdu. Ja iemesls anūriju bija sirds un asinsvadu slimības, tad laiks pēc devas furosemīds var iegūt pirmo urīnu. Pretēja situācija vērojama, piemēram, kad divpusēja ureteral obstrukcija. Pēc tam, kad ir novērota ieviešana ar diurētiku tikai uzlabot klīniskos simptomus. Dažos veidos, tas ir sava veida sadalījums, kas ļauj atšķirt nieru Anūrija no infrarenal.

Ja diurētiskā līdzekļa laikā ir palielinājies klīniskos simptomus, ķērās uz otro posmu simptomātisku terapiju - uzlikšanai nephrostomy. Nephrostomy ļauj "izkraut" nieres, kas noved pie momentānu uzlabošanu urīnu vienības klīniskā stāvokļa. Ja tas

no urēmijas, kas ir saistīta ar tiešu pārkāpšanu nieru membrānu un diurētiskie līdzekļi ir neefektīvi šajā situācijā, tad ārsti vēl viens vienīgais veids - nodot pacientam pie mākslīgās nieres. Pēc tam, kad pacienta stāvoklis uzlabojas, var veikt turpmāku diagnostikas meklēšanu un mēģināt izmantot citu ārstēšanu.

Hemodialīze Sarežģījumi

anurii

Tā

anūrija tieši nieru funkcija ir traucēta, tad proteīna produktu metabolismu, kas parasti parādītas ar aģentūras paliek un uzkrājas asinīs. Tas izraisa vēl vienu nopietnu uroloģisku simptomu - uremiju.

Ja šis klīniskais stāvoklis nedod medicīnisko vai aparatūras labošanu, tad pacients tiek traucēts nervu struktūras galvas smadzenēs, kas, savukārt, noved pie dažādiem neiroloģiskiem simptomiem, kas atrast savu loģisku secinājumu komā.Kā zināms, urēmiskais koma ir ļoti nopietna ne tikai ārstēšanai, bet arī attiecībā uz prognozēm. Pat tiem pacientiem, kuriem izdodas izvairīties no nāves, var izkļūt no komās ar skaidru neiroloģisku deficītu.

Uz kuru ārsts lūgt Anūrija

Protams, urologs konsultācija ir ļoti svarīga šajos klīniskajos situācijās, bet reizēm ir reizes, kad tas ir tikai laika izšķiešana gan pacientam un ārstam. Piemēram, ja pacients dienas laikā, karstā klimatā, vai ir aktīvi iesaistīti fiziskā darba, ko izmanto nelielu daudzumu ūdens, tad viņam nekas jāuztraucas par nelielu urīna daudzumu. Tikai nākamajā dienā jums ir jāveic neliels pētījums - lai reģistrētu daudzumu šķidruma patērē un piešķirts visu dienu. Uz pēdējo, jums ir nepieciešams pievienot 300 ml, lai zaudējumu ar sviedriem un elpošanu. Ja minētie skaitļi ir aptuveni vienādi, tas nozīmē, ka nieres darbojas normāli.Šādā situācijā, kad summa šķidruma ievērojami pārsniegt summu, urīna un tādējādi uz pacienta ķermeņa būs redzams skaidras pazīmes pietūkums, tad tas ir nepieciešams, lai palaistu nekavējoties pieņemšanu pie urologa.

Rev.ārsts, urologs, seksologs-andrologs Plotnikov A.N.